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    痰熱清注射液的臨床應(yīng)用

    2012-04-13 19:37:10天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院301700張苓
    首都食品與醫(yī)藥 2012年22期
    關(guān)鍵詞:抗炎葡萄糖療程

    天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(301700)張苓

    痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成,組方中黃芩為君藥,其所含成分以黃芩甙為主的黃酮類成分為其主要有效成分,具有很強(qiáng)的抗病原微生物、抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎、降壓和鎮(zhèn)靜及解熱作用;熊膽粉、山羊角為臣藥,藥性與天然熊膽相似,其主要有效成分為膽汁酸類,其中的?;切苋パ跄懰岷孔罡?,膽酸類成分具有良好的利膽、解痙、抗驚厥、解毒、抑菌、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰及平喘作用;山羊角作為羚羊角的代用品,有很強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解毒及舒張支氣管平滑肌作用,兩者合用可增強(qiáng)本品清熱解毒、止咳化痰、鎮(zhèn)靜安神之功效;金銀花以綠原酸和異綠原酸為主的有機(jī)酸類為主要有效成分,含量最高,作用最強(qiáng),具有廣譜抗病原微生物、抗炎和解熱及免疫調(diào)節(jié)作用,以金銀花為佐藥,以助清熱解毒、宣肺解表作用;連翹以連翹甙為主的木脂素類為其主要有效成分,作用最強(qiáng),具有廣譜抗病原微生物、解熱抗炎、保肝利膽等作用,取其瀉心火,去上焦諸熱,兼引諸藥入肺經(jīng),為使藥。

    其方中的五味相互配伍,具有抗菌、抗炎、抗病毒、解熱、化痰、止咳及免疫調(diào)節(jié)等作用,對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、D群鏈球菌、枸櫞酸桿菌、白色念珠球菌、青霉菌等多種病原菌均有較好的抑制作用[1]?,F(xiàn)就痰熱清注射液的不同給藥方式及在多系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

    1 呼吸系統(tǒng)疾病

    1.1 慢性支氣管炎急性發(fā)作 龔瑞瑩將77例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者隨機(jī)分為治療組40例,對(duì)照組37例,兩組均給予頭孢呋辛注射粉針1.5g加入生理鹽水100mL靜脈滴注,每日2次,治療組在此基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液20mL加入5%葡萄糖或生理鹽水250mL靜脈滴注,每日1次,均以7天為1療程[2]。治療1~2療程,觀察癥狀體征、肺部炎癥X線表現(xiàn)、血白細(xì)胞,結(jié)果顯示,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明,痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作癥狀改善快,細(xì)菌清除率高。研究表明,痰熱清注射液有明顯的抗菌消炎作用,其抗菌譜廣,而且對(duì)真菌及病毒有效,可以克服抗生素導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥和二重感染問題,可以應(yīng)用于各種原因并發(fā)的肺部感染,且療效可靠,應(yīng)用安全[3]。

    1.2 外感發(fā)熱灌腸給藥 宋國平,李江蘭,李曉梅將治療組32例患兒給予痰熱清注射液10~30mL灌腸,每日1~2次,對(duì)照組31例采用常規(guī)治療,如中西醫(yī)結(jié)合治療以抗病毒、抗菌消炎,必要時(shí)采取物理降溫等治療,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組[4]。采用灌腸給藥既解決了小兒口服中藥困難,也有利于藥物有效成分的迅速吸收,亦能避免胃酸及消化酶對(duì)藥物的破壞,減少了肝臟的首過效應(yīng)對(duì)藥物的影響,使生物利用度提高。

    1.3 外感咳嗽霧化吸入治療 林艷華將門診診斷為外感的患者60例隨機(jī)分為兩組,治療組給予0.9%生理鹽水5mL加入痰熱清注射液2mL加壓氧霧化吸入,每日1次[5]。對(duì)照組選用敏感抗生素聯(lián)合病毒唑靜滴,每日1次。兩組療程均為5天,治療組癥狀和體征消失時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    本試驗(yàn)研究表明[6],吸入給藥在呼吸道分泌物中,藥物濃度較口服高100倍,靜脈給藥8小時(shí)后肺內(nèi)含量不及全身的1%,而吸入藥物70%可直接分布至呼吸道黏膜及分泌物中,迅速發(fā)揮治療作用,因此,吸入給藥可保證藥物有效成分的吸收。

    1.4 手足口病 黃榮衛(wèi)等將190例感染科收治的手足口病患兒隨機(jī)分為兩組[7],治療組給予痰熱清注射液0.3~0.5mL/kg加入5%葡萄糖100~150mL靜滴,每日1次;對(duì)照組給予利巴韋林10~15mg/kg加入5%葡萄糖100~150mL靜滴,每日1次;兩組均給予維生素C及維生素B2等對(duì)癥支持治療,兩組均在治療7天后評(píng)效。觀察體溫下降時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、咳嗽恢復(fù)情況,結(jié)果顯示,治療組退熱、退疹、止咳療效均優(yōu)于對(duì)照組,說明痰熱清注射液對(duì)流感病毒和皰疹病毒可有效抑制,還可能具有抑制柯薩奇病毒和??刹《?,維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能及高安全性的作用。

    2 腦血管疾病

    腦卒中:蔣元模將80例病程在1~66小時(shí)的腦卒中患者隨機(jī)分為兩組[8],均給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療,治療組給予痰熱清注射液20mL加入0.9%鹽水250mL靜滴,每日1次;對(duì)照組給予穿琥寧注射液600mg加入0.9%鹽水250mL靜滴,每日1次,療程均為3周,治療后復(fù)查CT或MRI,觀察神經(jīng)功能缺損程度,病殘程度,結(jié)果顯示,治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,治療組中神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組。說明痰熱清具有減輕殘存神經(jīng)元的損害,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,抑制并清除自由基,改善炎癥反應(yīng)帶的微循環(huán)以及增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力等作用,用于腦卒中標(biāo)本兼顧,治療效果確切。

    3 消化系統(tǒng)疾病

    急性胰腺炎:朱杰倫將53例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為兩組,均采用禁食水、持續(xù)胃腸減壓、抗感染、抑制胰腺分泌、維持水電解質(zhì)平衡等治療[9],治療組另予痰熱清注射液20mL加入5%葡萄糖500mL靜滴,每日1次,療程2周,觀察相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,治療組并發(fā)癥發(fā)生率僅為34.62%,對(duì)照組發(fā)生率為62.92%。說明痰熱清注射液對(duì)急性胰腺炎具有明顯的抗炎作用,可阻斷全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙病理反應(yīng)過程,能減少并發(fā)癥的發(fā)生,改善預(yù)后,能抑制T細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子TL-6、TL-8、TL-17、TNF-α的釋放,減少上述細(xì)胞因子介質(zhì)的氣道炎癥及肺組織損害,改善肺功能。

    4 甲狀腺疾病

    亞急性甲狀腺炎:鄒曉玲將40例亞急性甲狀腺炎隨機(jī)分為兩組[10],治療組給予痰熱清注射液30mL加入5%葡萄糖或0.9%鹽水250mL靜滴,每日1次,2周為1療程,醋酸潑尼松15mg上午9時(shí)頓服,癥狀完全緩解后減量,每周減量5mg,直到減至5mg維持2周,總療程4~6周;對(duì)照組予醋酸潑尼松30mg上午9時(shí)頓服,減量方法同治療組,總療程8~12周,有甲狀腺毒癥狀者加服心得安10mg,每日3次,觀察治療后體溫、甲狀腺大小、質(zhì)地、觸痛、血沉、FT3、FT4、TSH、停藥8周后復(fù)發(fā)率,治療組臨床療效、癥狀、體征、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均有顯著差異。說明痰熱清注射液聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎,能有效迅速的控制病情,減少激素用量,縮短激素用藥時(shí)間且減少不良反應(yīng)發(fā)生及停藥后的復(fù)發(fā)。

    綜上所述,我們發(fā)現(xiàn)痰熱清注射液在不同系統(tǒng)疾病中所表現(xiàn)的作用,還有待于進(jìn)一步發(fā)掘更多用途,將祖國的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。

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