公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案在疾病預(yù)防控制中的協(xié)同效應(yīng)

摘 要：公共衛(wèi)生監(jiān)管在疾病預(yù)防與管控中占據(jù)核心位置，對疾病傳播、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)及人群健康狀況展開了全面監(jiān)測，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)。檔案的協(xié)同作用表現(xiàn)在信息互通、部門間合作、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)及反饋體系上，有效收集各類疾病防控資料，促進(jìn)了醫(yī)療、教育和環(huán)保等部門的協(xié)同，形成了公共衛(wèi)生協(xié)同體系，尤其在應(yīng)對新發(fā)傳染病及慢性病管理方面， 監(jiān)督檔案的全面性及實(shí)時(shí)性，為政策制定、資源配置及防控策略優(yōu)化提供了關(guān)鍵支持。同時(shí)，檔案管理效率與價(jià)值因信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)新飛躍，但檔案保密性及數(shù)據(jù)共享安全也面臨考驗(yàn)。未來，必須加強(qiáng)信息化構(gòu)建與制度支撐，實(shí)現(xiàn)檔案系統(tǒng)與多個(gè)部門的協(xié)作對接，更高效地助力疾病防控與全民健康目標(biāo)的達(dá)成。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案；疾病預(yù)防控制；協(xié)同效應(yīng)

中圖分類號：G270 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

公共衛(wèi)生監(jiān)管是當(dāng)代公共衛(wèi)生系統(tǒng)架構(gòu)的關(guān)鍵要素之一，實(shí)施規(guī)范的監(jiān)管辦法，能夠推動公共衛(wèi)生政策及措施落實(shí)到位，其內(nèi)容涉及傳染病防治、食品衛(wèi)生、職業(yè)安全和環(huán)境保護(hù)等眾多領(lǐng)域，能夠維護(hù)社會環(huán)境安全及人群健康穩(wěn)定的秩序。公共衛(wèi)生領(lǐng)域遭遇新型傳染病、慢性疾病頻發(fā)及環(huán)境污染等多重挑戰(zhàn)，公共衛(wèi)生監(jiān)管愈發(fā)關(guān)鍵，在此期間，公共衛(wèi)生監(jiān)管信息記錄的核心工具——檔案，為風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控及緊急事件處理提供了關(guān)鍵支撐。

一、疾病預(yù)防控制的重要性

疾病預(yù)防控制是公共衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容，旨在借助科學(xué)手段防止疾病的發(fā)生、傳播及其社會影響，其重要性不僅體現(xiàn)在維護(hù)個(gè)人健康，還能夠穩(wěn)定社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、防止傳染病傳播、降低醫(yī)療資源不足及經(jīng)濟(jì)損失。慢性病監(jiān)管同樣關(guān)鍵，心血管疾病與糖尿病等病癥加劇了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。疾病防治工作分為三個(gè)不同層次：第一，早期預(yù)防。疫苗接種與健康教育活動的實(shí)施；第二，早期發(fā)現(xiàn)。實(shí)施監(jiān)測與篩查識別健康潛在的問題；第三，科學(xué)管理。實(shí)施精準(zhǔn)治療與干預(yù)減少長期對健康的影響。所有這些行動均需一個(gè)完整、精確的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)作為支撐，力求高效推行。

二、公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案的定義與構(gòu)成

1.公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案的基本定義

公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案資料集，其內(nèi)容涉及從個(gè)人健康資料到集體公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)的各個(gè)層面，此類檔案一般由公共衛(wèi)生部門、醫(yī)院及其他相關(guān)部門共同保管，旨在為公共衛(wèi)生監(jiān)管構(gòu)建穩(wěn)定的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。檔案記錄呈現(xiàn)了健康隱患、環(huán)境變動及公共衛(wèi)生狀況等事實(shí)，歷史記錄匯集是現(xiàn)時(shí)衛(wèi)生決策與未來規(guī)劃的核心輔助工具。檔案的主要職能范圍涉及以下幾個(gè)方面：第一，數(shù)據(jù)記載任務(wù)。疾病、環(huán)境及人口健康數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生監(jiān)管檔案中得到保存，此類資料對公共衛(wèi)生系統(tǒng)回顧歷史衛(wèi)生狀況及相關(guān)難題有重要意義；第二，實(shí)時(shí)監(jiān)控職能。信息不斷更新，檔案追蹤了公共衛(wèi)生問題的演變軌跡，如疾病傳播途徑、疫苗接種率等；第三，決策支持系統(tǒng)。公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案為風(fēng)險(xiǎn)評估、資源配置和政策制定構(gòu)筑了科學(xué)基礎(chǔ)，是公共衛(wèi)生管理中的核心手段。

2.公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案的內(nèi)容及重要性

（1）個(gè)人健康檔案。個(gè)人健康檔案屬于公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案的關(guān)鍵組成，記錄了個(gè)人基本健康資料、疫苗注射狀況、慢性病管理檔案和體檢結(jié)果等，此類檔案信息構(gòu)成了個(gè)體健康管理的基石，也是疾病風(fēng)險(xiǎn)分析與防控措施的關(guān)鍵依據(jù)。深度分析個(gè)人健康記錄，能夠迅速洞察個(gè)人健康狀態(tài)的波動，進(jìn)而實(shí)施有目的的干預(yù)手段。

（2）疫情監(jiān)測記錄。在公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案中，監(jiān)控記錄極為關(guān)鍵，傳染病傳播與防控措施追蹤類資料一般涵蓋傳染病病例的翔實(shí)數(shù)據(jù)、地域分布、流行走向及防控措施，以這些資料為依據(jù)分析，我國公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠即時(shí)跟蹤防控走勢，為策略的科學(xué)制定提供理論支撐。

（3）環(huán)境健康調(diào)查。公共衛(wèi)生關(guān)聯(lián)環(huán)境要素存檔涵蓋空氣品質(zhì)、水資源安全、食品安全及職業(yè)病防護(hù)等方面，這些檔案資料體現(xiàn)了環(huán)境變化對人群健康的關(guān)聯(lián)，為環(huán)境保護(hù)和公共衛(wèi)生政策提供數(shù)據(jù)支持。例如，分析某地飲用水污染疾病高發(fā)現(xiàn)象，環(huán)境健康調(diào)查檔案能夠?yàn)閱栴}追根溯源與解決提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐。

（4）社區(qū)與人群健康信息。除了個(gè)人記錄之外，記錄中涉及特定社群的健康數(shù)據(jù)匯總，如老年群體慢性疾病的發(fā)病率、少兒疫苗接種覆蓋率及特定行業(yè)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)等，此類資訊對公共衛(wèi)生實(shí)施群體健康干預(yù)措施具有指導(dǎo)作用。

（5）突發(fā)公共衛(wèi)生事件記錄。公共衛(wèi)生緊急事件的相關(guān)資料是監(jiān)督檔案不可或缺的組成部分，涵蓋事件成因、傳播途徑、應(yīng)對辦法及后續(xù)效應(yīng)等要素，剖析這些記錄，歸納經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，為后續(xù)類似事件的預(yù)防制定指導(dǎo)方針。

三、疾病預(yù)防控制的策略與措施

1.疾病預(yù)防控制的基本策略

（1）疫苗接種

疫苗預(yù)防疾病是成本效益最高的疾病防控手段，能夠提高集體免疫能力，有效阻止病毒擴(kuò)散。近年來，世界疫苗接種計(jì)劃大幅降低了麻疹、脊髓灰質(zhì)炎及乙肝等疾病的發(fā)病率。在傳染病高峰期，迅速接種疫苗，能夠形成免疫防護(hù)墻，有效阻斷疾病蔓延。雖然接種針劑是高效預(yù)防途徑，但實(shí)際上仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如接種覆蓋率不夠、疫苗分配不均以及公眾對疫苗安全性抱有疑慮等。因此，優(yōu)化疫苗接種體系、加大疫苗宣傳力度和強(qiáng)化疫苗供應(yīng)鏈極為關(guān)鍵。

（2）健康教育

健康教育很關(guān)鍵，力求提升人們對健康問題的敏感度，調(diào)整不良生活習(xí)慣，傳播科學(xué)養(yǎng)生智慧，讓公眾能夠更透徹地掌握疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)要素及其預(yù)防手段。例如，針對慢性病預(yù)防方法的健康教育，可以促進(jìn)大眾形成飲食控制、增加活動及戒煙少飲酒等健康的生活習(xí)慣；再如，抵御傳染病健康教育使公眾掌握防護(hù)知識核心，執(zhí)行手部清潔、佩戴口罩及遠(yuǎn)離感染源等。憑借現(xiàn)代信息技術(shù)支撐，健康知識傳播形式日新月異，如網(wǎng)絡(luò)健康課程、社交媒體宣傳及社區(qū)健康講座等，創(chuàng)新了健康教育的傳播手段。

（3）傳染病監(jiān)測

跟蹤是疾病預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要功能是及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病暴發(fā)的苗頭，為早期干預(yù)與管控措施提供支撐。監(jiān)控系統(tǒng)一般包含病例上報(bào)、環(huán)境監(jiān)控及緊急情況預(yù)警等要素，采用傳染病監(jiān)測系統(tǒng)能夠分析病例的時(shí)空傳播模式，為流行病學(xué)探究與防控措施制定提供支撐。此外，現(xiàn)代監(jiān)測領(lǐng)域正在應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析與人工智能技術(shù)，大幅提高了監(jiān)測的敏感性與精確度效果。

（4）社區(qū)干預(yù)

社區(qū)防治是疾病預(yù)防控制的基礎(chǔ)手段，直接對社區(qū)成員實(shí)施健康保障與輔助措施，提高社區(qū)健康水平。社區(qū)防控行動包括針對高危人群實(shí)施健康體檢、為慢性病患者提供照護(hù)服務(wù)以及開展健康知識宣講活動等。尤其在流行病高發(fā)期，社區(qū)防治策略涉及隔離管控、健康宣傳和健康扶持服務(wù)，能夠快速切斷病毒傳播鏈，降低疾病擴(kuò)散的潛在威脅。

2.公共衛(wèi)生監(jiān)督在預(yù)防控制中的作用

疾病預(yù)防控制離不開公共衛(wèi)生監(jiān)管的支撐，依靠監(jiān)管手段，公共衛(wèi)生體系能夠有力保障預(yù)防控制策略的實(shí)施，風(fēng)險(xiǎn)一旦出現(xiàn)，能夠及時(shí)介入。其中，作為公共衛(wèi)生監(jiān)管的核心手段，檔案監(jiān)督功效明顯，在諸多領(lǐng)域起到核心作用。

（1）風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測

公共衛(wèi)生監(jiān)管資料庫中存有人群健康、疾病分布及環(huán)境變化資料，實(shí)時(shí)跟蹤這些數(shù)據(jù)，能夠分析健康潛在威脅的跡象，如該地區(qū)飲用水檢測結(jié)果顯示污染物含量超標(biāo)，查詢相關(guān)檔案信息可以快速揭示污染源頭及過往處理過程，進(jìn)而為污染管控提供科學(xué)支撐。同樣，在傳染病防治階段，檔案信息能夠助力阻斷疾病傳播途徑。

（2）數(shù)據(jù)共享

數(shù)據(jù)互通是疾病防控領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)跨部門合作的關(guān)鍵措施，公共衛(wèi)生監(jiān)管記錄將監(jiān)測數(shù)據(jù)、健康資料與環(huán)境記錄集成為統(tǒng)一平臺，為有關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)立了資源共享路徑。例如，空氣污染與健康問題緊密相關(guān)，環(huán)境監(jiān)測檔案里的數(shù)據(jù)揭示了污染物分布的翔實(shí)數(shù)據(jù)，使公共衛(wèi)生監(jiān)管部門能夠參與其中，共同實(shí)施治理計(jì)劃。同時(shí)，此類資料對醫(yī)院掌握就診者健康背景有重要作用，可以精準(zhǔn)提供診療方法。

（3）評估與反饋

公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案在評價(jià)與反饋環(huán)節(jié)扮演著關(guān)鍵角色，對檔案數(shù)據(jù)實(shí)施分析，能夠識別預(yù)防控制策略的短板，如在疫苗接種計(jì)劃實(shí)施階段，若監(jiān)控記錄表明某些區(qū)域疫苗接種率顯著低于既定目標(biāo)，可以深入分析其原因，有針對性地修訂疫苗接種計(jì)劃。此外，監(jiān)督檔案對長期防控策略調(diào)整具有歷史借鑒意義，如慢性疾病發(fā)病率走勢及防控成效評估。

四、公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案的協(xié)同效應(yīng)分析

公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案在疾病防控領(lǐng)域的作用及協(xié)同效應(yīng)，應(yīng)納入傳染病監(jiān)控、環(huán)境健康調(diào)研及職業(yè)健康評估內(nèi)容，為迅速辨別健康風(fēng)險(xiǎn)、衡量政策成效和調(diào)整資源分配提供指引，其協(xié)同作用表現(xiàn)在高效管理與信息互通上，能夠增進(jìn)部門合作，實(shí)現(xiàn)“1+1gt;2”的聚合優(yōu)勢。在公共衛(wèi)生事件的突發(fā)階段，開展監(jiān)督檔案管理，可以迅速引發(fā)醫(yī)療與環(huán)保領(lǐng)域的應(yīng)急反應(yīng)，提高公共衛(wèi)生體系的整體應(yīng)對能力。

1.檔案的整合作用

首先，公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案記錄了個(gè)體健康資料，為疾病精準(zhǔn)管理打下基礎(chǔ)，如個(gè)人醫(yī)療檔案記錄了疫苗接種史、慢性病管理資料、體檢報(bào)告及醫(yī)療記錄等，這些數(shù)據(jù)的積累對持續(xù)監(jiān)測個(gè)人健康狀況有益，還可實(shí)行歸納分析，剖析某些健康問題的具體特征。例如，該區(qū)域高血壓發(fā)病率突增，借助檔案資料深入剖析其飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣及可能的環(huán)境要素，為慢性病防治措施制定提供科學(xué)的依據(jù)。

其次，公共衛(wèi)生監(jiān)管檔案集成了環(huán)境、流行病學(xué)與社區(qū)健康的數(shù)據(jù)，全面實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生問題的監(jiān)測工作，如環(huán)境健康檔案記錄了空氣質(zhì)量、水源污染和食品安全等數(shù)據(jù)，流行病學(xué)檔案記載了疾病流行狀況、傳播途徑及人群分布資料。整合這些信息，可以揭示健康問題的整體趨勢，為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警早期階段提供基礎(chǔ)，如將空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)與呼吸道疾病發(fā)生頻率數(shù)據(jù)相結(jié)合，能夠直觀地揭示空氣污染對健康的傷害，為相關(guān)政策的制定提供科學(xué)依據(jù)。

2.跨部門協(xié)作

首先，開展公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生的協(xié)作。比如，在傳染病大規(guī)模流行階段，醫(yī)療單位借助檔案系統(tǒng)可以及時(shí)掌握涉及患者的資料、確診日期和傳播途徑等病歷資料，此類資訊可通過檔案共享途徑實(shí)現(xiàn)獲取，轉(zhuǎn)送至衛(wèi)生部門進(jìn)行分析及防控措施落實(shí)。

其次，促進(jìn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與環(huán)保部門合作，檔案功不可沒。例如，空氣污染造成的健康困擾，環(huán)保機(jī)構(gòu)需借助檔案系統(tǒng)掌握污染源分布及受影響人群的健康資料，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可依據(jù)環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)，制定健康干預(yù)流程。

3.信息反饋機(jī)制

公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案的關(guān)鍵協(xié)同作用亦表現(xiàn)在其信息反饋途徑上，該機(jī)制依賴檔案的實(shí)時(shí)更新及動態(tài)分析能力，促進(jìn)公共衛(wèi)生部門及早發(fā)現(xiàn)并調(diào)整應(yīng)對方案，進(jìn)而提升疾病預(yù)防控制的科學(xué)性與靈活性。

第一，檔案反饋系統(tǒng)能夠?qū)徍朔揽卮胧┏尚?。在疾病防控管理環(huán)節(jié)，實(shí)施各項(xiàng)措施后均需進(jìn)行成效評估，以檢驗(yàn)其是否實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。例如，依據(jù)疫苗接種安排計(jì)劃，若檔案資料反映該地區(qū)疫苗接種率未達(dá)標(biāo)，通過反饋系統(tǒng)剖析成因，及時(shí)調(diào)整對策?？赡苁墙臃N點(diǎn)布局不合理影響接種的順暢度，或許是由于公眾對疫苗的認(rèn)知不足拒絕接種疫苗，針對這些問題，改善接種點(diǎn)布局和加強(qiáng)科普宣傳能夠促進(jìn)接種率上升。

第二，檔案反饋流程助力相關(guān)部門迅速應(yīng)對公共衛(wèi)生事件。傳染病大規(guī)模流行階段，檔案系統(tǒng)對病例信息實(shí)施實(shí)時(shí)更新機(jī)制，即時(shí)呈現(xiàn)疾病蔓延速率與覆蓋面，分析病例的時(shí)間與空間分布規(guī)律，能快速識別疾病集中爆發(fā)區(qū)，進(jìn)而提高防控資源配置效率。遭遇環(huán)境災(zāi)害性污染事件，檔案資料能夠?yàn)槲廴驹床檎壹坝绊懛秶u價(jià)提供數(shù)據(jù)支持，為迅速制定應(yīng)急應(yīng)對預(yù)案提供支撐。

五、結(jié)語

公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案是現(xiàn)代公共衛(wèi)生管理的有力信息支撐，在疾病預(yù)防控制中占據(jù)著不可替代的位置，集成多維度健康資料，為疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及長期健康管理提供更精確的數(shù)據(jù)支撐。未來，檔案管理人員要按照法律法規(guī)和相關(guān)政策的規(guī)范要求，提高檔案管理信息化水平，規(guī)范管理流程與執(zhí)行細(xì)則，實(shí)現(xiàn)檔案系統(tǒng)與有關(guān)單位的協(xié)作融合。同時(shí)，還應(yīng)提高公眾對公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案的認(rèn)知與參與水平，實(shí)現(xiàn)檔案管理與公眾健康需求的同步發(fā)展，促進(jìn)公共衛(wèi)生監(jiān)督檔案在疾病預(yù)防控制領(lǐng)域發(fā)揮更大效能，為促進(jìn)社會環(huán)境健康安全作出積極努力。

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作者單位：1.肇州縣疾病預(yù)防控制中心；

2.肇州縣豐樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院