人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中的實踐

摘 要：數(shù)字化時代，信息技術(shù)的飛速發(fā)展深刻改變著醫(yī)療等諸多領(lǐng)域的運(yùn)作模式。傳統(tǒng)醫(yī)院病歷檔案管理依賴人工操作，存在查詢不便和管理效率低等問題。人工智能具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析和處理能力，在病歷檔案管理中應(yīng)用能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行分類、存儲、檢索和分析等操作，在提高病歷檔案管理效率的基礎(chǔ)上降低成本?；诖?，文章探討了人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中的實踐應(yīng)用，旨在更好地發(fā)揮人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中的作用，提升醫(yī)院的管理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：人工智能；醫(yī)院病歷檔案管理；智能化平臺

中圖分類號：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

醫(yī)院病歷檔案管理是一項至關(guān)重要的工作，不僅關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量，還關(guān)系患者信息的安全，更關(guān)系到醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。因為傳統(tǒng)病歷檔案管理方式不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求，所以需要積極引入新的技術(shù)手段提高管理效率。而人工智能技術(shù)給醫(yī)院病歷檔案管理帶來了新的發(fā)展機(jī)遇，通過發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢能對大量病例數(shù)據(jù)自動化分析，在自動識別病歷檔案關(guān)鍵信息的基礎(chǔ)上實現(xiàn)檔案的分類、存儲和檢索自動化管理。所以，醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注人工智能在病歷檔案管理中的價值與實踐應(yīng)用策略，為提高醫(yī)院病歷檔案管理水平提供參考。

一、人工智能概述

人工智能是一門研究、開發(fā)用于模擬、延伸和擴(kuò)展人類智能的技術(shù)科學(xué)，試圖在理解智能本質(zhì)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生一種新的、可以與人類智能相似方式做出反應(yīng)的智能機(jī)器。人工智能具有多種技術(shù)特點(diǎn)，一是具備強(qiáng)大的學(xué)習(xí)能力，通過對大量數(shù)據(jù)學(xué)習(xí)不斷改進(jìn)自身的性能，從而適應(yīng)不同的任務(wù)要求。二是具有高度的自動化，不需要人類直接干預(yù)，可以自動執(zhí)行各類任務(wù)，有利于提高工作效率。三是具有良好的適應(yīng)性，能根據(jù)不同的需求優(yōu)化調(diào)整，給用戶提供個性化的服務(wù)。當(dāng)前，人工智能在多個領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，深刻改變著人們的生活和工作方式，將在未來發(fā)展中發(fā)揮更重要的作用。

二、人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中的價值

在醫(yī)院病歷檔案管理中應(yīng)用人工智能技術(shù)具有重要價值，表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，提高病歷檔案管理效率。傳統(tǒng)醫(yī)院病歷檔案管理主要依靠人工操作，不僅需要消耗大量的工作時間，還容易出現(xiàn)各種錯誤，導(dǎo)致整體管理效率低下。將人工智能應(yīng)用到醫(yī)院病歷檔案管理中，能夠?qū)崿F(xiàn)病歷檔案的自動化分類、存儲和檢索，醫(yī)院人員在查詢病歷檔案時只需要輸入關(guān)鍵詞就能檢索出相關(guān)的病歷檔案，大幅節(jié)省病歷檔案的查找時間。

第二，提升醫(yī)療質(zhì)量。病歷檔案是醫(yī)生在臨床診斷時的重要依據(jù)，借助人工智能可以實現(xiàn)對大量病歷檔案的分析，發(fā)現(xiàn)疾病潛在規(guī)律，給診療工作提供有價值的參考。例如，醫(yī)生通過對相似案例分析，人工智能可以給醫(yī)生提供一些治療方案建議，在分析診療方案共性的基礎(chǔ)上提升疾病治療的有效性。

第三，保障病歷檔案數(shù)據(jù)安全。病歷檔案中包含著患者的個人隱私信息，人工智能通過權(quán)限管理等方式保障病歷檔案的隱私性，并通過實時監(jiān)測的方式及時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)安全隱患。同時，還可以幫助醫(yī)院建立完善的病歷檔案數(shù)據(jù)備份機(jī)制，保障病歷檔案在遭受自然災(zāi)害或者人為破壞等情況下實現(xiàn)及時恢復(fù)。

第四，促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究。醫(yī)院病歷檔案中蘊(yùn)含著豐富的醫(yī)學(xué)信息，是醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)學(xué)研究的重要資源。在人工智能支持下，可以深度分析這些病歷檔案，在各項數(shù)據(jù)挖掘基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)新的疾病診斷方法、治療手段和藥物研發(fā)方向。

三、醫(yī)院病歷檔案管理中的人工智能技術(shù)分析

在醫(yī)院病歷檔案管理中應(yīng)用人工智能技術(shù)正在發(fā)揮越來越重要的作用。

自然語言處理技術(shù)。醫(yī)院病歷檔案通常以自然語言的形式記錄，蘊(yùn)含著豐富的文本信息，自然語言處理技術(shù)可以分析病例的文本信息，在提取臨床癥狀、診斷結(jié)果與治療方案等關(guān)鍵信息之后，可以自動識別醫(yī)學(xué)術(shù)語、縮寫和特定的表達(dá)方式，還可以將非結(jié)構(gòu)化文本轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，便于醫(yī)務(wù)人員開展病歷檔案的存儲與信息檢索。例如，醫(yī)生借助自然語言處理技術(shù)開展智能化病例錄入，系統(tǒng)將醫(yī)生的語言轉(zhuǎn)化為文本并結(jié)構(gòu)化處理，能夠提高病歷檔案記錄的準(zhǔn)確性。

機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)。當(dāng)前，機(jī)器學(xué)習(xí)在病歷檔案管理中有著廣泛的應(yīng)用，機(jī)器學(xué)習(xí)算法在學(xué)習(xí)大量病歷數(shù)據(jù)之后可以建立預(yù)測模型，開展疾病風(fēng)險預(yù)測等工作。監(jiān)督學(xué)習(xí)算法可以根據(jù)已知的病歷標(biāo)簽展開訓(xùn)練，無監(jiān)督學(xué)習(xí)算法則可以發(fā)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)中的潛在模式，開展聚類分析以了解不同患者群體呈現(xiàn)的特點(diǎn)。

深度學(xué)習(xí)技術(shù)。深度學(xué)習(xí)是機(jī)器學(xué)習(xí)的一項重要發(fā)展方向，在當(dāng)前醫(yī)院病歷檔案管理中展現(xiàn)巨大的應(yīng)用潛能。其中，卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可以用于醫(yī)學(xué)圖像的分析，如對CT掃描等圖像自動化識別，并將這些圖像數(shù)據(jù)化存儲。循環(huán)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其變體長短期記憶網(wǎng)絡(luò)則適用于處理時間序列數(shù)據(jù)，側(cè)重分析患者病情變化，能從大量病歷檔案數(shù)據(jù)中自動學(xué)習(xí)特征，提高診斷的準(zhǔn)確性。

數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)。人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中應(yīng)用時，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)能從海量病歷檔案數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)有價值的信息。例如，關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘能找出病歷中不同癥狀、診斷和治療之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，給醫(yī)生提供更全面的臨床疾病診斷思路。聚類分析可以將相似的病歷歸為一類，有利于醫(yī)生在數(shù)據(jù)挖掘的基礎(chǔ)上更好地了解疾病類型，也能分析疾病特點(diǎn)。分類和回歸分析可以用于疾病的診斷，根據(jù)患者病歷信息預(yù)測某種疾病的發(fā)生概率。

智能檢索技術(shù)。在分析醫(yī)院病歷檔案管理中的人工智能技術(shù)時應(yīng)該關(guān)注智能檢索技術(shù)的優(yōu)勢——可以根據(jù)用戶需求快速、準(zhǔn)確地檢索出相關(guān)的病歷檔案。在檢索過程中，既可以根據(jù)關(guān)鍵詞檢索，在理解用戶自然語言查詢意圖的基礎(chǔ)上提供更智能化的檢索結(jié)果，又能結(jié)合用戶使用習(xí)慣或者歷史查詢記錄提供個性化的檢索建議，有效提高病歷檔案的檢索效率。

四、人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中的運(yùn)用原則及現(xiàn)狀

1.人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中的運(yùn)用原則

首先，準(zhǔn)確性原則。人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中運(yùn)用需要堅持準(zhǔn)確性原則，是指人工智能系統(tǒng)必須準(zhǔn)確地識別、提取和分類病歷中的信息，可以在處理各類數(shù)據(jù)時能保持高度的準(zhǔn)確性。比如，在識別疾病診斷信息時不能出現(xiàn)錯誤分類問題，也不能出現(xiàn)遺漏關(guān)鍵信息等情況，尤其需要準(zhǔn)確記錄病歷中的時間、地點(diǎn)和人物等關(guān)鍵要素。

其次，安全性原則。因為在醫(yī)院病歷檔案中包含患者的個人隱私信息，所以人工智能在病歷檔案管理中應(yīng)用必須嚴(yán)格遵守安全性原則，表現(xiàn)為病歷檔案數(shù)據(jù)的加密存儲與有效傳輸，保證只有授權(quán)人員才能訪問這些檔案數(shù)據(jù)，還需要防止未經(jīng)授權(quán)人員篡改病歷檔案內(nèi)容。同時，醫(yī)院在系統(tǒng)設(shè)計過程中需要充分考慮安全因素，采取入侵檢測系統(tǒng)等措施保障病歷檔案的安全。

再次，可拓展性原則?；卺t(yī)院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，在病歷檔案管理中應(yīng)用人工智能技術(shù)應(yīng)該考慮病歷檔案數(shù)量的不斷增加，系統(tǒng)需要具備良好的可擴(kuò)展性。例如，通過增加服務(wù)器容量等方式滿足不斷增長的病歷數(shù)據(jù)存儲需求，不斷提高病歷檔案管理的整體水平。

最后，合規(guī)性原則。人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中的應(yīng)用必須符合相關(guān)的法律法規(guī)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。具體來說，在運(yùn)用人工智能開展病歷檔案管理過程中必須遵守《中華人民共和國個人信息保護(hù)法》等法律法規(guī)，全面保護(hù)患者的個人隱私。同時，醫(yī)院在利用人工智能開發(fā)病歷檔案管理系統(tǒng)時，應(yīng)該符合醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過多種措施保證病歷檔案管理符合醫(yī)療質(zhì)量要求。

2.人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中的運(yùn)用現(xiàn)狀

在數(shù)字化發(fā)展的浪潮中，人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中發(fā)揮著重要作用，重塑醫(yī)院病歷檔案管理的格局。

第一，病歷數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化處理。醫(yī)院積累大量的以自然語言形式記錄的病歷文本，人工智能的自然語言處理技術(shù)能夠分析大量病歷檔案文本，從中提取癥狀、診斷和治療方案等關(guān)鍵信息，并將這些信息轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，提升病歷數(shù)據(jù)的存儲質(zhì)量。同時，為提高病歷檔案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，人工智能通過建立醫(yī)學(xué)語言庫能自動識別病歷檔案中不規(guī)范的術(shù)語使用情況并糾正，從而確保病歷檔案數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

第二，實現(xiàn)病歷檔案管理質(zhì)量控制。通過發(fā)揮人工智能技術(shù)優(yōu)勢，可以實時監(jiān)控醫(yī)生書寫病歷的過程，檢查病歷檔案的完整性、規(guī)范性與準(zhǔn)確性，從而提升病歷檔案管理質(zhì)量。同時，利用機(jī)器學(xué)習(xí)算法能學(xué)習(xí)大量的病歷數(shù)據(jù)，建立病歷檔案管理質(zhì)量評估模型，根據(jù)預(yù)設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自動評估病歷檔案內(nèi)容，幫助管理層更好地了解病歷檔案管理的整體情況，及時發(fā)現(xiàn)并制定合理的改進(jìn)措施。

第三，輔助醫(yī)療決策。基于深度學(xué)習(xí)算法的人工智能模型開展病歷檔案數(shù)據(jù)分析，有效挖掘其中潛在的規(guī)律，可以給醫(yī)生臨床診斷提供輔助性建議。模型通過學(xué)習(xí)大量的病歷檔案樣本，能夠識別不同疾病在臨床檔案中的特征，找尋相關(guān)的診斷線索，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情。與此同時，人工智能可以根據(jù)患者的病歷檔案數(shù)據(jù)提供個性化的治療方案推薦，結(jié)合臨床指南，在綜合考慮年齡、性別、病史以及過敏史等因素之后，結(jié)合最新醫(yī)療研究成果提供最適合患者的治療建議，在一定程度上減少醫(yī)療差錯。

第四，病歷檔案的存儲與管理。當(dāng)前，越來越多的醫(yī)院采用電子病歷系統(tǒng)，人工智能技術(shù)在電子病歷系統(tǒng)中發(fā)揮自動錄入、存儲、備份和檢索等功能，在提高病歷管理效率的基礎(chǔ)上，方便病歷檔案數(shù)據(jù)的共享。隨著病歷檔案數(shù)據(jù)的數(shù)字化存儲，人工智能技術(shù)的應(yīng)用能夠加強(qiáng)病歷檔案數(shù)據(jù)的安全防護(hù)，借助加密技術(shù)等手段保證病歷檔案數(shù)據(jù)的保密性。同時，也能對病歷檔案數(shù)據(jù)去標(biāo)識化處理，實現(xiàn)保護(hù)患者隱私信息的目標(biāo)。

五、人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中的實踐策略

1.積極選擇和引進(jìn)人工智能技術(shù)

在當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域快速發(fā)展的大背景下，應(yīng)該積極引進(jìn)和選擇人工智能技術(shù)，有效提高病歷檔案管理水平，給醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)充分認(rèn)識到人工智能技術(shù)的重要性，關(guān)注人工智能在病歷檔案管理中的應(yīng)用潛力。

基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的爆炸式增長，傳統(tǒng)病歷檔案管理模式不能滿足當(dāng)前醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的需求，通過引入人工智能技術(shù)實現(xiàn)病歷檔案管理的自動化處理，也能實現(xiàn)病歷檔案的智能檢索，給醫(yī)療決策提供有力的支持；其次，在選擇人工智能技術(shù)時需要充分考慮醫(yī)院的實際情況，綜合分析規(guī)模、科室設(shè)置和病歷檔案數(shù)量等因素，選擇最適合的人工智能技術(shù)。

同時，要考慮人工智能技術(shù)的成熟度、穩(wěn)定性和安全性，應(yīng)該選擇市場驗證且技術(shù)成熟的產(chǎn)品，在降低技術(shù)風(fēng)險的基礎(chǔ)上確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行；再次，醫(yī)院在引入人工智能技術(shù)之后需要對醫(yī)務(wù)人員開展技術(shù)培訓(xùn)，使其具備一定的信息技術(shù)素養(yǎng)，具備病歷檔案管理操作的技能。

為此，醫(yī)院需要組織專門的人工智能培訓(xùn)課程，讓醫(yī)務(wù)人員了解人工智能技術(shù)的基本原理、操作方法和應(yīng)用場景，保證人工智能技術(shù)在病歷檔案管理中得到有效應(yīng)用；最后，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的人工智能技術(shù)評估機(jī)制，定期評估人工智能技術(shù)在病歷檔案管理中的應(yīng)用效果，收集醫(yī)務(wù)人員的反饋意見，根據(jù)反饋意見及時調(diào)整技術(shù)方案，提升人工智能技術(shù)在病歷檔案管理中的應(yīng)用效果。

2.結(jié)合技術(shù)應(yīng)用構(gòu)建智能化平臺

在醫(yī)療行業(yè)不斷邁向智能化的今天，醫(yī)院病歷檔案管理轉(zhuǎn)型升級勢在必行，需要結(jié)合技術(shù)應(yīng)用構(gòu)建智能化平臺，能夠?qū)⑷斯ぶ悄芗夹g(shù)與病歷檔案管理緊密結(jié)合，從而實現(xiàn)提高醫(yī)院管理效率目標(biāo)。

第一，需要整合醫(yī)院內(nèi)外部的多元數(shù)據(jù)。從醫(yī)院內(nèi)部來說，需要整合電子病歷系統(tǒng)、影像系統(tǒng)和檢驗系統(tǒng)等不同數(shù)據(jù)源的病歷信息，在整合過程中應(yīng)該保持?jǐn)?shù)據(jù)的完整性，實現(xiàn)在一個平臺上呈現(xiàn)患者基本信息、診斷結(jié)果、治療過程以及檢查報告等信息，能夠?qū)崿F(xiàn)病歷檔案的一站式管理。

第二，合理引入人工智能技術(shù)。在構(gòu)建智能化平臺后，醫(yī)院需要合理引入自然語言處理、機(jī)器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù)，逐漸提高病歷檔案管理的智能化水平。醫(yī)務(wù)人員通過輸入關(guān)鍵詞、癥狀描述或疾病名稱等多種方式檢索，智能化平臺可以準(zhǔn)確給出相關(guān)的病歷檔案。同時，平臺也能深入分析病歷檔案數(shù)據(jù)、某種疾病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床診療方案與實際治療效果等內(nèi)容，為醫(yī)學(xué)研究提供支持。

第三，在構(gòu)建智能化平臺過程中需要保障數(shù)據(jù)的隱私安全，建立嚴(yán)格的權(quán)限管理機(jī)制，保證只有授權(quán)人員才能在平臺上訪問病歷檔案，同時要遵守《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》《中華人民共和國個人信息保護(hù)法》等法律規(guī)范，確?；颊叩碾[私可以得到充分保護(hù)。

第四，持續(xù)優(yōu)化智能化平臺建設(shè)。因為智能化平臺構(gòu)建是一個不斷完善的過程，所以醫(yī)院需要建立專門的管理部門負(fù)責(zé)技術(shù)維護(hù)，運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)不斷推進(jìn)平臺優(yōu)化。在定期收集醫(yī)務(wù)人員對智能化平臺使用的反饋后，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實際使用需求對智能化平臺進(jìn)行升級優(yōu)化，提高病歷檔案管理的實際效果。

3.建設(shè)高素質(zhì)人才隊伍

在人工智能快速發(fā)展的時代，醫(yī)院病歷檔案管理智能化轉(zhuǎn)型離不開一支高素質(zhì)的人才隊伍，充分發(fā)揮人工智能技術(shù)在病歷檔案管理中的優(yōu)勢，醫(yī)院需要通過多種途徑做好高素質(zhì)人才隊伍建設(shè)。

首先，醫(yī)院需要對病歷檔案管理人員開展技能培訓(xùn)。一方面，醫(yī)院應(yīng)該合理設(shè)置有關(guān)人工智能技術(shù)的專業(yè)培訓(xùn)課程，讓檔案管理人員能了解人工智能在病歷檔案管理中的應(yīng)用場景，掌握具體的操作方法；另一方面，醫(yī)院需要培養(yǎng)檔案管理人員的數(shù)據(jù)分析能力，不斷提高信息管理能力。因為病歷檔案蘊(yùn)含著大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，所以檔案管理人員需要學(xué)會挖掘與深度分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，給醫(yī)療決策提供有價值的檔案信息。

其次，積極引進(jìn)具有信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)背景的復(fù)合型人才。醫(yī)院在建設(shè)高素質(zhì)人才隊伍過程中需要改變傳統(tǒng)的招聘思維，重視吸納既了解醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，又掌握先進(jìn)信息技術(shù)的高素質(zhì)人才，將人工智能技術(shù)與病歷檔案管理相結(jié)合，推動病歷檔案管理工作的優(yōu)化建設(shè)。針對這一需求，醫(yī)院應(yīng)該通過與高校、科研機(jī)構(gòu)合作和社會招聘等方式引進(jìn)高素質(zhì)人才，給他們提供良好的崗位待遇與職業(yè)發(fā)展空間。

再次，醫(yī)院需要建立激勵機(jī)制，對在病歷檔案管理中提出創(chuàng)新思路的人員給予獎勵。例如，表彰成功開發(fā)智能化病歷檔案管理工具的人員，獎勵優(yōu)化病歷檔案管理流程的工作人員，鼓勵團(tuán)隊成員相互交流、共同探索人工智能在病歷檔案管理中的新應(yīng)用。

最后，醫(yī)院需加強(qiáng)人才團(tuán)隊建設(shè)的協(xié)作能力培養(yǎng)。因為病歷檔案管理涉及多個部門，所以醫(yī)院應(yīng)該通過組織團(tuán)隊建設(shè)活動等方式促進(jìn)人員之間的協(xié)作。例如，醫(yī)院通過開展項目合作等方式，提高檔案管理人才隊伍的凝聚力，通過團(tuán)隊協(xié)作充分發(fā)揮每個人的優(yōu)勢，共同推動醫(yī)院病歷檔案管理的智能化發(fā)展。

4.根據(jù)技術(shù)應(yīng)用建立科學(xué)、完善的制度

在醫(yī)院病歷檔案管理邁向智能化的進(jìn)程中，要想確保人工智能技術(shù)在病歷檔案管理中發(fā)揮最大作用，應(yīng)該根據(jù)技術(shù)應(yīng)用建立科學(xué)、完善的制度，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

第一，建立數(shù)據(jù)安全管理制度。醫(yī)院需要對病歷檔案數(shù)據(jù)嚴(yán)格加密，建立嚴(yán)格的訪問控制機(jī)制，明確不同人員的訪問權(quán)限。例如，醫(yī)生可以查看與修改自己診治的患者病歷，但不能隨意訪問其他醫(yī)生診治的患者病歷。檔案管理人員可以開展病歷檔案的存儲與管理工作，但不能查看病歷檔案中具體的醫(yī)療內(nèi)容。醫(yī)院需要制訂定期的數(shù)據(jù)備份計劃，建立數(shù)據(jù)恢復(fù)測試機(jī)制，逐漸提高病歷檔案數(shù)據(jù)的備份與恢復(fù)能力。

第二，嚴(yán)格制定技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院應(yīng)該明確人工智能在病歷檔案管理中的應(yīng)用范圍，明確哪些環(huán)節(jié)可以使用自然語言處理技術(shù)展開病歷錄入，明確哪些環(huán)節(jié)可以使用機(jī)器學(xué)習(xí)算法展開疾病預(yù)測。還需要建立病歷檔案數(shù)據(jù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院病歷檔案管理系統(tǒng)與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成標(biāo)準(zhǔn)，確保不同系統(tǒng)之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

第三，完善人員管理制度。醫(yī)院應(yīng)該明確醫(yī)務(wù)人員和檔案管理人員在病歷檔案管理中的崗位職責(zé)，尤其需要明確每個崗位的工作內(nèi)容、職責(zé)范圍和權(quán)限邊界。與此同時，醫(yī)院需要制定保密制度，要求醫(yī)務(wù)人員和檔案管理人員嚴(yán)格保密病歷檔案中的患者信息，嚴(yán)肅處理違反保密制度的人員。

第四，建立監(jiān)督與評估機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)該建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期檢查病歷檔案數(shù)據(jù)的安全、質(zhì)量和技術(shù)應(yīng)用等方面，發(fā)現(xiàn)問題之后及時整改。同時，醫(yī)院需要邀請第三方機(jī)構(gòu)對醫(yī)院病歷檔案管理展開評估，在衛(wèi)生監(jiān)管部門的指導(dǎo)下不斷改進(jìn)病歷檔案管理工作。

六、結(jié)語

人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中的應(yīng)用已成為不可阻擋的趨勢，不僅提高了醫(yī)院病歷檔案管理的效率，還在多個層面推動了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。引入人工智能技術(shù)能徹底改變傳統(tǒng)病歷檔案管理模式，醫(yī)務(wù)人員能在短時間內(nèi)獲取所需要的病歷檔案信息，給患者提供更及時的醫(yī)療服務(wù)。

可以說，人工智能在醫(yī)院病歷檔案管理中的應(yīng)用前景十分廣闊，醫(yī)院在后續(xù)病歷檔案管理實踐中需踐行積極引進(jìn)和選擇人工智能技術(shù)、結(jié)合技術(shù)應(yīng)用構(gòu)建智能化平臺、建設(shè)高素質(zhì)人才隊伍以及根據(jù)技術(shù)應(yīng)用建立科學(xué)、完善的制度等實踐策略，為醫(yī)療服務(wù)提供更多的創(chuàng)新解決方案。

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作者單位：淄博市市立醫(yī)院宣教科