點穴聯(lián)合香薰療法在經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果

【摘要】 目的：分析點穴聯(lián)合香薰療法在經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果。方法：選取廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院2023年5—11月收治的經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后睡眠障礙住院患者80例，以隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組（n=40）行常規(guī)睡眠干預(yù)，觀察組（n=40）在常規(guī)睡眠干預(yù)基礎(chǔ)上加用點穴與香薰療法聯(lián)合干預(yù)。比較兩組睡眠改善效果及住院時間，干預(yù)前后改進型SPIEGEL量表評分及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果：觀察組總改善率（92.50%）高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組干預(yù)后改進型SPIEGEL量表評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：點穴聯(lián)合香薰療法應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后睡眠障礙患者可提高睡眠改善率，改善睡眠質(zhì)量，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】 點穴 香薰療法 經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù) 睡眠障礙

Application Effect of Finger Pointing Manipulation Combined with Aromatherapy in Patients with Sleep Disorder after Percutaneous Coronary Intervention/WU Tianzhu， LIU Xiaochun， XIAO Li， XIAO Yan， ZHONG Xiutong. //Medical Innovation of China， 2025， 22（05）： -110

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of finger pointing manipulation combined with aromatherapy in patients with sleep disorder after percutaneous coronary intervention. Method： A total of 80 hospitalized patients with sleep disorder after percutaneous coronary intervention in Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital from May to November 2023 were selected and divided into two groups by random number table method. The control group （n=40） received routine sleep intervention， and the observation group （n=40） received combined intervention with finger pointing manipulation and aromatherapy on the basis of routine sleep intervention. Sleep improvement effect， hospital stay， improved SPIEGEL scale score and Pittsburgh sleep quality index before and after intervention were compared between the two groups. Result： The total improvement rate of observation group （92.50%） was higher than that of control group （75.00%）， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The scores of improved SPIEGEL scale after intervention in both groups were lower than those before intervention， and that in the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The scores of Pittsburgh sleep quality index after intervention were lower than those before intervention， and that in the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Finger pointing manipulation combined with aromatherapy in patients with sleep disorder after percutaneous coronary intervention can improve sleep improvement rate， improve sleep quality and shorten hospital stay.

[Key words] Finger pointing manipulation Aromatherapy Percutaneous coronary intervention Sleep disorder

First-author's address： Department of Cardiovascular Medicine， Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.05.025

經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是目前治療冠心病的常用方法之一，可疏通冠狀動脈狹窄，促進心肌血流灌注改善，減輕心絞痛癥狀[1-2]。然而，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者常常面臨睡眠障礙問題，不僅影響患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，還可能對其心臟康復(fù)和術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[3-4]。因此，探索有效的術(shù)后康復(fù)策略，特別是針對睡眠障礙的干預(yù)措施，已成為心臟康復(fù)領(lǐng)域的重要課題。近年來，非藥物治療方法因其較少的副作用和對患者整體健康的積極影響而受到越來越多的關(guān)注[5]。點穴聯(lián)合香薰療法是一種結(jié)合了傳統(tǒng)中醫(yī)穴位刺激和現(xiàn)代改良香薰療法的非藥物療法，點穴通過刺激穴位調(diào)節(jié)氣血，香薰利用精油改善情緒，兩者可共同作用，且操作簡單。本研究通過觀察點穴聯(lián)合香薰療法對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后睡眠障礙患者睡眠情況的影響，評估點穴聯(lián)合香薰療法的可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院2023年5—11月收治的經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后睡眠障礙住院患者80例。納入標(biāo)準：（1）符合睡眠障礙診斷標(biāo)準[6]；（2）年齡30～75歲；（3）可正常溝通交流；（4）行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，術(shù)后改進型SPIEGEL量表總評分gt;5分。排除標(biāo)準：（1）急性心力衰竭；（2）嗅覺異常；（3）精神障礙、智力障礙；（4）對鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、助眠劑有依賴；（5）自身免疫性疾??；（6）感染性疾病；（7）出血性疾?。唬?）惡性腫瘤。以隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，各40例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準（KY-ZC-2023-19號）?；颊咦栽概浜?，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)睡眠干預(yù)。注意飲食清淡，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物；與患者多溝通，給予心理疏導(dǎo)，緩解患者焦躁不安等負面情緒；睡前6 h不再飲用茶類、咖啡類、酒類飲品，睡前4 h病房內(nèi)避免有高強度光線、噪聲；睡前可選擇溫水泡腳，適當(dāng)放舒緩的音樂，叮囑患者保持良好的睡眠習(xí)慣。持續(xù)干預(yù)3～5 d。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)睡眠干預(yù)基礎(chǔ)上，加用點穴與香薰療法聯(lián)合干預(yù)。（1）點穴：選取百會穴、中脘穴、神門穴、安眠穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、足三里穴、三陰交穴、涌泉穴。責(zé)任護士在操作前先修剪指甲，清洗雙手，拇指摁在穴位上，由前臂帶動手腕及手指，按揉每個穴位，選用點、按、揉的手法，力度由輕逐漸加重，循序漸進。每個穴位3 min，1次/d。（2）香薰療法：選擇復(fù)方精油（主要成分為薰衣草基礎(chǔ)油67.9%、芳樟醇17.4%、檸檬烯10.9%、香茅醇2.0%、香葉醇1.8%）作為香薰療法的香薰材料，將擴香石裝入專用器皿，復(fù)方精油滴入擴香石內(nèi)，放在病房桌上，緩慢揮發(fā)香氣，讓香氣在病房內(nèi)散溢。每晚睡前進行，熏香時，患者可關(guān)燈在床上靜息，等待入睡。持續(xù)干預(yù)3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

（1）睡眠改善效果。改善明顯：易入睡，睡眠深度明顯增加不易醒，醒后自感精力充沛，改進型SPIEGEL量表總評分lt;5分；改善：較易入睡，仍易醒，醒后精力較好，改進型SPIEGEL量表總評分≥5分但lt;10分；未改善：睡眠情況無明顯改善甚至加重?？偢纳坡?（改善明顯+改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）睡眠障礙情況。以改進型SPIEGEL量表評估兩組患者干預(yù)前后睡眠障礙情況，其包括入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢多少、醒后感覺6個條目，以0、1、3、5、7分對每個條目進行評分，總分0～42分，評分越高，表示睡眠障礙越嚴重[7]。（3）睡眠質(zhì)量。以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估兩組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量情況，包括睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙、日間功能障礙等7個條目，以0～3分進行每條目評分，計算總分，總分0～21分，評分越高，表示睡眠質(zhì)量越差[8]。（4）記錄兩組術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較行字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較行配對t檢驗。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

觀察組男23例，女17例；年齡32～75歲，平均（46.8±8.6）歲。對照組男22例，女18例；年齡30～74歲，平均（46.4±8.2）歲。兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組睡眠改善效果比較

觀察組總改善率（92.50%）高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.501，P=0.034），見表1。

2.3 兩組干預(yù)前后改進型SPIEGEL量表評分比較

兩組患者干預(yù)前改進型SPIEGEL量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；兩組患者干預(yù)后改進型SPIEGEL量表評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較

兩組患者干預(yù)前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；兩組患者干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組住院時間比較

觀察組住院時間為（1.9±0.9）d，對照組為（4.4±1.1）d，觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.125，Plt;0.05）。

3 討論

我國2020年行心臟介入治療的患者約96.8萬例，居世界首位[9]。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是一種常見的治療冠心病的介入性手術(shù)，已被廣泛應(yīng)用于臨床實踐中[10-11]。由于手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后肢體制動、術(shù)口疼痛、環(huán)境因素、精神心理因素等，導(dǎo)致患者在介入術(shù)后易出現(xiàn)睡眠障礙，表現(xiàn)為難以入睡、多夢、噩夢、無睡眠感、易醒、早醒、睡后不解乏等，睡眠障礙可導(dǎo)致血壓升高、心率加快、情緒不穩(wěn)，甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險升高[12]。優(yōu)質(zhì)的睡眠是術(shù)后恢復(fù)的重要因素之一，高質(zhì)量的睡眠有助于加速術(shù)后恢復(fù)、舒緩疲憊、緩解術(shù)后疼痛、減少心肌耗氧量，促進患者精神、體力恢復(fù)。目前，治療經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后睡眠障礙的常用方法包括藥物治療、心理干預(yù)和行為療法等。然而，這些常規(guī)治療方法存在局限性。藥物治療可能帶來一系列副作用，如頭痛、乏力、依賴性等，而心理干預(yù)和行為療法需要較長時間，且效果可能有限。因此，尋找一種新的治療方法來改善經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量極為必要。

中醫(yī)點穴療法是比較常用的一種外治法，通過運用不同的手法作用于穴位，以達到通經(jīng)活絡(luò)、祛邪扶正等功效[13-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總改善率（92.50%）高于對照組（75.00%），兩組干預(yù)后改進型SPIEGEL量表評分及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組；觀察組住院時間短于對照組。由此提示，點穴聯(lián)合香薰療法運用于經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后睡眠障礙患者可改善睡眠效果，提高睡眠質(zhì)量，縮短住院時間。分析原因是：經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后，患者氣血不足、臟腑功能失調(diào)，點穴通過刺激特定穴位，可以調(diào)和氣血、平衡陰陽、寧心安神、調(diào)節(jié)臟腑機能，從而有助于改善睡眠[15]。此外，點穴通過刺激穴位，可以影響神經(jīng)反射，調(diào)節(jié)大腦皮層和下丘腦的功能，進而影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，如降低皮質(zhì)醇水平，減輕應(yīng)激反應(yīng)，這同樣有助于改善睡眠質(zhì)量。百會穴位于頭頂部，可平肝息風(fēng)、寧心安神，對于因肝陽上亢引起的失眠有良好的改善作用[16]。中脘穴位于上腹部，可和胃降逆、健脾安神，對于因脾胃不和導(dǎo)致的失眠有良好的改善作用[17]。內(nèi)關(guān)穴位于手腕掌側(cè)，是心包經(jīng)的重要穴位，可寬胸解郁、和胃安神，對于因情緒波動、胃部不適引起的失眠有良好的改善作用[18]。足三里穴位于小腿外側(cè)，是胃經(jīng)的重要穴位，可健脾和胃、調(diào)和氣血，對于因脾胃虛弱導(dǎo)致的失眠有良好的改善作用[18]。三陰交穴位于小腿內(nèi)側(cè)，是脾、肝、腎三經(jīng)交匯的穴位，可調(diào)和三經(jīng)、養(yǎng)血安神，對于女性更年期失眠有良好的改善作用。涌泉穴位于足底，是腎經(jīng)的起始穴位，可滋陰降火、安神定志，對于因腎陰虛引起的失眠有良好的改善作用。神門穴、安眠穴、合谷穴均有鎮(zhèn)靜安神的作用[19]。以上穴位聯(lián)合刺激，從而達到更佳的效果。香薰可通過皮膚、呼吸道進入人體，刺激下丘腦從而調(diào)節(jié)精神、情感和激素失衡等狀態(tài)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動性，促進副交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，進而減輕緊張情緒、緩解壓力、平撫焦慮、靜心助眠[20-21]。

綜上所述，本研究初步證明點穴聯(lián)合香薰療法在經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果佳，可提高睡眠改善效果，提高睡眠質(zhì)量。但本研究樣本量較少，因此，需要進一步的研究來驗證其療效和機制，并優(yōu)化治療方案，以更好地滿足經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后睡眠障礙患者的需求。

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（收稿日期：2024-06-22） （本文編輯：陳韻）