流感藥，怎么炒成了理財產(chǎn)品

剛剛過去的這個冬天，“抗流感神藥”速福達（又稱瑪巴洛沙韋）頻頻登上熱搜。

作為羅氏制藥與日本鹽野義制藥公司共同研發(fā)的新型抗病毒藥物，速福達在2021年4月在中國獲批上市，同年被納入新版醫(yī)保目錄。

如今，速福達以“病程只需吃一次、不良反應(yīng)較低”的特點，備受市場追捧，甚至被戲稱為一種新的理財產(chǎn)品。

在京東健康等電商平臺，20mg*2片規(guī)格的速福達，單盒售價約230元。然而，今年1月初，媒體報道稱，多地出現(xiàn)速福達一藥難求的情況，一些地方還被炒到近300元/盒。

需求的激增導(dǎo)致“倒賣者”眾多，速福達甚至個別能賣到一盒400多元，仍供不應(yīng)求。這也難怪有網(wǎng)友在社交媒體上感嘆道：速福達的價格漲得比股票快多了。

速福達，何以成神？

吃一次就見效？

從去年12月底到今年1月，國內(nèi)流感進入高發(fā)期，且99%以上為甲流。不少人在社交平臺上曬出自己患上甲流后的感受，甚至還有親屬感染甲流后死亡的情況。

“我32年的人生里，從沒因病躺床上疼得直哼哼。”姜禹告訴筆者，他在一次出國旅行中感染上了甲流，在回國的飛機上，便已出現(xiàn)高熱的狀況?；氐郊抑泻?，姜禹還出現(xiàn)了流鼻涕、嗓子痛以及四肢酸痛的癥狀。

與姜禹同行的友人，也全部“中招”甲流，有人連續(xù)三晚高燒到39度，也有人頭疼加渾身酸痛，“發(fā)燒，燒得人迷糊”。

姜禹第一時間吃了有“抗流感神藥”之稱的速福達，兩天后，雖然依舊頭疼，但其他癥狀已有所緩解。相比之下，同行友人中有人吃了另一治療甲流的藥物奧司他韋。盡管奧司他韋服用了五天時間，但這位友人花了近十天時間才恢復(fù)，遠不及姜禹恢復(fù)得快。

購買速福達后，筆者發(fā)現(xiàn)，該藥品為單片20毫克兩片裝，說明書建議將兩片藥物1次服用。從作用機制來說，速福達是通過抑制流感病毒的RNA聚合酶，抑制流感病毒復(fù)制，起到抗病毒作用。

可以說，速福達的“火熱”，很大程度上源于服藥次數(shù)少。在整個病程中，只需服藥1次，是速福達最大的特點。

為什么速福達，僅吃1次就有效？

速福達的活性代謝產(chǎn)物的半衰期長達99.7小時。半衰期，是衡量藥物在機體內(nèi)代謝速度的一個重要指標。半衰期越長，說明藥物維持藥效的時間越長。

通俗點說，速福達在人體內(nèi)的代謝非常慢，患者服用1次，四到五天之內(nèi)都可以發(fā)揮藥效。

半衰期長，雖然方便患者吃藥，但也為患者的健康帶來了隱憂與風(fēng)險—由于藥物在體內(nèi)停留時間長，一旦服用過量，難以快速排除；如果出現(xiàn)藥物過敏的情況，或會引發(fā)休克等風(fēng)險。

與速福達形成鮮明對比的，是另一流感治療藥物奧司他韋，其半衰期僅為6—10小時。不過，雖然奧司他韋半衰期短，但在2024年12月發(fā)布的最新版《兒童流感診療及預(yù)防指南》中，奧司他韋全年齡段可用，需每天2次服用5天?，敯吐迳稠f則需要5歲以上兒童才能使用。

值得注意的是，速福達與奧司他韋都是處方藥，需醫(yī)生開具處方才能購買。不過，筆者在一些社交平臺上看到，有人表示，通過網(wǎng)絡(luò)平臺也可非常方便地買到處方藥品，“提前買下有備無患”。

需要提醒的是，據(jù)專家建議，提前服用速福達與奧司他韋，并不能起到有效預(yù)防流感的效果，只有確診流感，才可使用相關(guān)藥品；另一方面，如果濫用藥物，可能也會加速耐藥毒株的到來。

貴過黃金？

所謂“吃一次就見效”的速福達，貴嗎？

價格上，據(jù)媒體報道，速福達比普通感冒藥貴出不少，醫(yī)藥平臺和線下藥店的2片裝速福達價格在230元至298元之間，比10粒達菲（線上平臺顯示205元）的價格還貴。一位網(wǎng)友在社交媒體曬出的小票截圖顯示，其在醫(yī)院購買的2片裝速福達為259元，即每片129.5元。

更形象來看，以速福達的醫(yī)保支付價222.36元/盒（20毫克*2片）進行計算，其1g的價格高達5559元，約等于10g黃金。

這意味著，速福達的價格貴過了黃金，被戲稱為中產(chǎn)最佳“理財產(chǎn)品”。

速福達是羅氏制藥推出的原創(chuàng)性新藥。行業(yè)內(nèi)對于新藥研發(fā)有著“研發(fā)周期10年，耗資10億美元，成功率不足10%”的公認定律，原研藥不僅研發(fā)成本極高，研發(fā)時間也長。

因此，對于原研藥企來說，一款新藥的定價，不僅包含其高昂的研發(fā)成本，還包括其他失敗藥物的研發(fā)成本。所以，新藥上市，往往價格不會太便宜。

而原研藥的專利保護期通常為20年，在專利保護期內(nèi)，原研藥享有獨占權(quán)，其他企業(yè)不能仿制。目前，速福達尚在專利保護期內(nèi)，國內(nèi)無仿制藥。

另一流感治療藥物奧司他韋，其國內(nèi)仿制藥價格在40—60元之間，是速福達價格的1/4。

與幾塊錢就能緩解癥狀的布洛芬或?qū)σ阴０被酉啾?，有人納悶，為什么治療感冒的藥便宜，治療類似癥狀的流感藥物卻這么貴？

很多人分不清普通感冒與流感的區(qū)別。普通感冒不發(fā)熱或中度發(fā)熱，而流感常見高熱（39度以上），并且全身癥狀明顯。除了感冒會有的咳嗽、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道癥狀外，流感還會出現(xiàn)頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等癥狀。嚴重時，流感還會引起肺炎、腦膜炎、中耳炎、心肌炎等并發(fā)癥。

對于老人、小孩以及孕婦和慢性病患者來說，流感的威脅極大。但很多人并未意識到流感的兇猛，事實上，孕婦在孕早期感染甲流后，孩子畸形而引產(chǎn)；也有兒童在感染甲流后，不到4天便死亡的案例。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，流感每年在全球可導(dǎo)致300萬—500萬重癥病例，約29萬—65萬人死亡。而由甲流引發(fā)的20世紀影響人數(shù)最廣的“西班牙流感”中，單這一次大流行，就奪去了4000萬—5000萬人的生命。

流感并不是由感冒引起的，與普通感冒是完全不同的疾病，因此用藥也完全不同。

雖然流感新藥速福達較貴，但國內(nèi)也有奧司他韋、拉尼米韋等價格較為便宜的仿制藥獲批。

另一好消息是，1月21日國家傳染病醫(yī)學(xué)中心，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏團隊在感染病領(lǐng)域頂刊《Clinical Microbiology and Infection》上發(fā)表了一項關(guān)于新型口服抗流感藥物ZX-7101A的2/3期臨床數(shù)據(jù)，研究了這種藥物在治療單純性成人流感中的安全性和有效性。

據(jù)張文宏團隊介紹，這款新型口服抗流感藥物與瑪巴洛沙韋作用機制相同。業(yè)內(nèi)人士表示，該藥物有望成為流感明星藥“速福達”的國產(chǎn)版本。

“神藥”被忽視的問題

針對流感的抗病毒藥物研發(fā)，一直是醫(yī)藥行業(yè)的研究熱點。從1965年三菱田邊公司推出的金剛烷胺，到1999年羅氏制藥推出的奧司他韋（商品名：達菲），再到2018年羅氏制藥研發(fā)的瑪巴洛沙韋（商品名：速福達）……近幾十年來，流感用藥是強生、羅氏、葛蘭素史克等跨國行業(yè)巨頭的兵家必爭之地。

在中國，奧司他韋一直是流感用藥的主流選擇。

2001年，奧司他韋原研藥“達菲”在中國獲批。此后，羅氏制藥于2005年和2006年，將奧司他韋先后授權(quán)給上海中西三維藥業(yè)以及東陽光藥生產(chǎn)，商品名分別為“奧爾菲”和“可威”。

然而，東陽光生產(chǎn)的奧司他韋仿制藥“可威”后來者居上，在中國的市場份額超過90%。羅氏的原研藥“達菲”市場份額只有7%，遠不及“可威”。

羅氏并沒“押寶”在奧司他韋這一棵樹上。隨著奧司他韋專利保護期到期，大批仿制藥企一擁而上，羅氏與日本鹽野義制藥公司共同研發(fā)了新型抗病毒藥物“速福達”，在中國于2021年上市。

社交平臺有關(guān)“只吃一次的流感神藥”的炒作，令速福達在中國快速走紅，也讓羅氏制藥目前有關(guān)速福達的全球產(chǎn)能都在向中國市場傾斜。

2024年10月，羅氏制藥宣布速福達片劑分包裝將在中國上海開展本地化生產(chǎn)，這意味著，速福達的生產(chǎn)供應(yīng)鏈將有效縮短。

速福達成了羅氏制藥在中國的“吸金法器”。財報顯示，2024年上半年，羅氏制藥在中國市場銷售收入同比增長14%，速福達是促成營收增長的五款藥物之一。

另據(jù)醫(yī)藥信息健康平臺米內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計，速福達在中國市場的銷售額2022年約為0.6億元，2023年銷售額約5億元。

在醫(yī)藥界，有“10億美元分子”的說法，即一款藥年銷售額超越10億美元大關(guān)，便可“封神”。盡管并無2024年最新數(shù)據(jù)，但在此輪流感季中，或許速福達能在中國市場突破年銷售額10億元。

不過，由于其上市時間較晚，速福達安全性數(shù)據(jù)與治療重癥患者方面的數(shù)據(jù)不足，對于孕婦與重癥患者來說，優(yōu)先選擇的藥物還是奧司他韋。

需要強調(diào)的是，5歲以下兒童并不被建議使用“速福達”。中文版藥品說明書顯示，在兒童患者中，甲型/ H1N1和甲型/H3N2病毒感染后，發(fā)生與瑪巴洛沙韋敏感性下降相關(guān)的給藥后氨基酸突變的總發(fā)生率分別高達24%和65%。

在美國版速福達2024年12月19日最新發(fā)布的說明書中也明確指出，5歲以下兒童不應(yīng)使用瑪巴洛沙韋，主要原因是，該年齡段兒童的耐藥率高達40%，5—12歲的兒童耐藥率也高達16%。

然而，相對所謂的神藥，在每年流感季到來前，注射疫苗仍然是最經(jīng)濟的手段。

“接種流感疫苗可以顯著降低發(fā)病和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所研究員王大燕表示，雖然一般建議大家在流感流行季來臨之前接種流感疫苗，但是對我們每個個體而言，只要還沒有感染，就可以通過接種流感疫苗來預(yù)防流感。

一位深圳兒科醫(yī)生也向筆者表示：“預(yù)防流感最有效的手段，主要是接種疫苗?！?/p>

但是，中國的流感疫苗接種率遠低于歐美國家。數(shù)據(jù)顯示，中國流感疫苗接種率在3%上下，而在歐美等國，每年約有46%以上的人群接種流感疫苗。

而只要還處于流感病毒傳播活躍期，中國疾控中心傳染病處研究員王麗萍表示，接種疫苗就能幫助降低感染風(fēng)險?，F(xiàn)在接種疫苗也不晚。