痛起來(lái)“要人命”的牙疼

俗話說(shuō)：“牙疼不是病，疼起來(lái)要人命?！焙芏嗳吮谎捞壅勰サ靡共荒苊?，甚至是吃不下飯、說(shuō)不了話。那么，造成牙疼的病因可能是什么？牙疼時(shí)，自行服用鎮(zhèn)痛藥忍一忍，是不是就沒(méi)事了？

牙齒的結(jié)構(gòu)

牙齒的外部結(jié)構(gòu)可以分為三個(gè)部分：牙冠、牙根和冠根交界處的牙頸部。牙根被包埋在牙槽骨內(nèi)，起到支持牙體的作用，讓牙齒能夠牢牢地固定在牙槽骨中，幫助牙齒完成咀嚼等功能。牙冠暴露在口腔中，是人們通常能夠看見(jiàn)的“牙齒”。牙冠的主要作用是咀嚼、發(fā)音和保持面部美觀。

牙齒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓組織等。牙釉質(zhì)是牙齒最堅(jiān)硬的部分，能夠保護(hù)牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)免受外界損傷。但是牙釉質(zhì)沒(méi)有痛覺(jué)，所以早期齲齒患者感覺(jué)不到牙疼。這會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)一步侵蝕牙體，引發(fā)嚴(yán)重的牙病。

牙釉質(zhì)包裹著牙齒硬組織的主體——牙本質(zhì)，牙本質(zhì)的硬度僅次于牙釉質(zhì)，呈淡黃色。牙本質(zhì)內(nèi)有牙本質(zhì)小管，小管內(nèi)有神經(jīng)纖維。如果牙釉質(zhì)發(fā)生損壞，牙本質(zhì)暴露后，會(huì)因外界刺激而引起疼痛。牙本質(zhì)的內(nèi)層是牙髓組織，包括神經(jīng)、血管、淋巴和結(jié)締組織。牙髓組織處于四壁堅(jiān)硬且缺乏彈性的牙髓腔中，缺乏側(cè)支循環(huán)血管網(wǎng)。一旦牙髓出現(xiàn)炎癥，炎癥滲出物不易引流，髓腔內(nèi)壓會(huì)很快升高，刺激牙神經(jīng)，引發(fā)劇烈疼痛。

牙源性牙疼的致病原因

牙源性牙疼指由牙齒及牙周組織本身原因所導(dǎo)致的疼痛，相關(guān)疾病包括：

1.齲病

齲病即一般人口中所講的“蛀牙”，可根據(jù)疾病嚴(yán)重程度分為淺齲、中齲和深齲。淺齲一般是牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)發(fā)生損壞，牙面看上去有一個(gè)小黑點(diǎn)或小黑線?；颊卟惶鄄话W，沒(méi)有任何不適感。如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，齲病發(fā)展至中齲、深齲，使牙本質(zhì)暴露，牙齒會(huì)對(duì)冷熱等刺激變得敏感，易出現(xiàn)酸痛感。如果齲齒發(fā)展至牙髓炎，會(huì)導(dǎo)致劇烈牙疼，令患者難以忍受。

2.急性牙髓炎

急性牙髓炎即牙髓組織發(fā)生的急性炎癥，常由齲病發(fā)展而來(lái)，也可因牙隱裂、牙外傷、牙周病等引起。一旦牙髓發(fā)生炎癥，炎癥滲出物導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓升高，會(huì)引發(fā)劇烈疼痛。

急性牙髓炎患者的牙疼癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛，夜間、冷熱刺激后疼痛加重。疼痛感會(huì)向額部擴(kuò)展，且不能根據(jù)疼痛定位具體的患牙位置。急性化膿性牙髓炎患者遇到熱刺激時(shí)，疼痛會(huì)加重；遇到冷刺激時(shí)，疼痛感會(huì)減輕或消失。

3.干槽癥

干槽癥是拔牙后的常見(jiàn)并發(fā)癥，是由于口腔細(xì)菌引起的骨創(chuàng)感染。干槽癥常出現(xiàn)于拔牙后3～4天，患者的創(chuàng)口處有劇烈、持續(xù)性的疼痛感。拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落，骨壁暴露，疼痛感向耳顳部、頜下區(qū)或頭頂部擴(kuò)展。

4.牙本質(zhì)過(guò)敏癥

指由于牙齒磨損、牙齦萎縮、牙體缺損等原因?qū)е卵辣举|(zhì)暴露，患牙受冷、熱、甜、酸等刺激后，會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性酸痛感。刺激停止后，疼痛感消失。

5.牙齦乳頭炎

牙齦乳頭（牙齦緣突入牙齒間隙的部分）炎指局限于個(gè)別牙齦乳頭的急性非特異性炎癥，致病原因是牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)性刺激。該病的主要癥狀為個(gè)別牙齦乳頭發(fā)紅、腫脹、觸痛，吸吮時(shí)會(huì)出血?；颊咴诩毙园l(fā)作期有明顯的自發(fā)性疼痛，以脹痛為主，冷熱刺激可引發(fā)、加重疼痛。

6.急性根尖周圍炎

指牙根及其周圍組織所發(fā)生的炎癥，多由急性牙髓炎發(fā)展而來(lái)。患牙有持續(xù)性疼痛，有浮起感，咬合、叩擊時(shí)疼痛感加劇。由于患牙的牙神經(jīng)已壞死，所以無(wú)激發(fā)性疼痛（外界刺激引起的疼痛）。

7.牙周炎

牙周炎即牙菌斑細(xì)菌侵犯牙周組織引起的炎癥。牙周炎的急性發(fā)作可導(dǎo)致牙齦組織腫脹、疼痛、出血?；颊咴谝Ш蠒r(shí)疼痛感加重，牙周袋可能溢出膿液。

8.智齒

智齒引發(fā)牙疼的原因包括智齒冠周炎、智齒生長(zhǎng)位置不佳等。智齒冠周炎即智齒牙冠周圍的軟組織發(fā)生炎癥，可引起牙疼。智齒生長(zhǎng)位置不正或智齒部分萌出時(shí)，牙齦瓣與牙冠之間形成盲袋，容易嵌塞食物，導(dǎo)致局部組織發(fā)生炎癥。患者疼痛劇烈、牙齦腫脹，部分患者的患側(cè)臉頰可能發(fā)生腫脹。此外，如果智齒嚴(yán)重?cái)D壓鄰牙，也可能導(dǎo)致牙疼。

非牙源性牙疼的致病原因

1.三叉神經(jīng)痛引起牙疼

三叉神經(jīng)痛是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的短暫性陣發(fā)性劇痛，疼痛可能波及牙齒、牙齦。

2.頸椎病引起牙疼

頸椎發(fā)生病變可能壓迫頸部交感神經(jīng)，產(chǎn)生異常刺激，并經(jīng)過(guò)頸部的交感神經(jīng)傳遞至三叉神經(jīng)，從而引起牙疼。

3.心絞痛引起牙疼

心絞痛的非典型癥狀之一便是牙疼。心肌缺血、缺氧時(shí)，心臟植物神經(jīng)的異常信號(hào)經(jīng)第1～5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓段傳遞至大腦，導(dǎo)致疼痛感覺(jué)。多數(shù)患者表現(xiàn)為左胸部疼痛，部分患者心臟植物神經(jīng)所發(fā)出的信號(hào)可能會(huì)傳達(dá)至牙齒、下頜等的對(duì)應(yīng)脊髓節(jié)段，導(dǎo)致下頜痛、牙疼。

此外，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、口腔頜面部帶狀皰疹、偏頭痛等疾病也可能引起牙疼。

牙疼要及時(shí)治療

“牙疼不是病”這句俗語(yǔ)，其實(shí)反映了一種普遍的認(rèn)知誤區(qū)。生活中，不少人出現(xiàn)牙疼癥狀后，認(rèn)為這不是“大病”，并出于怕麻煩等原因，選擇自行服用鎮(zhèn)痛藥物。

如果不就醫(yī)檢查明確病因，及時(shí)治療，隨意服用鎮(zhèn)痛藥物，不僅可能掩蓋真實(shí)病因，導(dǎo)致小病變大病，長(zhǎng)時(shí)間的疼痛還會(huì)影響患者正常進(jìn)食、睡眠，甚至造成嚴(yán)重的負(fù)面情緒，降低生活質(zhì)量。因此，如果您或家人出現(xiàn)了明顯的牙疼癥狀，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院治療。

有些人強(qiáng)忍牙疼，是因?yàn)楹ε孪嚓P(guān)治療會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的疼痛。其實(shí)，您不必過(guò)于擔(dān)心“看牙很痛”。目前臨床上，多數(shù)牙科疾病的患者可以接受局部麻醉后進(jìn)行治療?；颊咴谥委熯^(guò)程中基本不會(huì)有明顯的疼痛感。

牙疼不僅是口腔疾病的信號(hào)，更與全身健康息息相關(guān)。牙齒雖小，疼起來(lái)卻真的“要人命”。為了保證口腔及全身健康，建議您發(fā)生牙疼后及時(shí)就醫(yī)，將隱藏在疼痛背后的“疾病殺手”扼殺于萌芽之中。