孕前檢查全攻略：年齡非關(guān)鍵，關(guān)鍵在細(xì)節(jié)

孕前檢查打破了年齡對(duì)生育的絕對(duì)限制，無(wú)論是處于最佳生育年齡的夫妻，還是錯(cuò)過(guò)這一階段的伴侶，都能從中受益。

相信很多人都聽(tīng)過(guò)一個(gè)說(shuō)法，叫作“最佳生育年齡”，一般是指24～29歲?？吹竭@個(gè)年齡段，很多家庭都不淡定了。

父母瘋狂催生：學(xué)業(yè)、事業(yè)統(tǒng)統(tǒng)放一邊，生娃才是第一要?jiǎng)?wù)，必須趕在29歲前生，再不生就生不了了！就算僥幸能生，生出來(lái)的孩子也可能會(huì)有問(wèn)題！

小夫妻很焦慮：二人世界沒(méi)過(guò)夠，事業(yè)處在上升期，錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡，真的不能生了嗎？難道事業(yè)和孩子只能二選一？

注意，孕前檢查很重要

我可以很負(fù)責(zé)任地告訴大家：能在最佳生育年齡段生孩子當(dāng)然最好，如果不能，也不必過(guò)于憂心。為什么這么說(shuō)呢？原因有兩個(gè)。

從醫(yī)學(xué)上來(lái)講，確實(shí)有最佳生育年齡的推薦。不過(guò)，這里所說(shuō)的“最佳”是概率上的“最佳”。這是根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的生育力較強(qiáng)、妊娠和分娩相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)較低、寶寶健康的概率也相對(duì)高的年齡段。也就是說(shuō)，超過(guò)這個(gè)年齡段，不代表一定懷不上、懷得不順利或懷了不健康的寶寶。

既然年齡不是能不能生育以及寶寶健康與否的關(guān)鍵，那什么才是呢？這就是我要說(shuō)的第二個(gè)原因。備孕成功與否和很多因素有關(guān)，而是否做了孕前檢查是其中非常重要的一個(gè)因素。

我接診過(guò)不少在最佳生育年齡備孕失敗的夫妻。有一對(duì)年輕夫妻剛結(jié)婚就開(kāi)始備孕，結(jié)果一年沒(méi)有動(dòng)靜。一檢查發(fā)現(xiàn)，女方患有多囊卵巢綜合征，根本無(wú)法正常排卵，而在此之前，她并不知道。后來(lái)，我對(duì)癥下藥，幫助女方發(fā)育并排出卵泡，順利懷孕。

我也接診過(guò)很多30+備孕成功的夫妻。有一位患者第一胎流產(chǎn)了，一查是因?yàn)橛芯薮蟮淖訉m肌瘤，而她對(duì)此一無(wú)所知。后來(lái)，她做了肌瘤剝除術(shù)，又做了相應(yīng)的孕前檢查，如愿懷孕并順利分娩。還有一對(duì)夫妻備孕時(shí)做了擴(kuò)展性攜帶者篩查，發(fā)現(xiàn)雙方攜帶相同的致病基因突變，選擇了三代試管，順利生娃。

孕前檢查不是體檢，而是針對(duì)生育力做全面、詳細(xì)的檢查及評(píng)估，篩查出高生育風(fēng)險(xiǎn)人群，并給予個(gè)體化備孕指導(dǎo)，為順利懷孕、分娩健康寶寶打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如果盲目備孕，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)不利于懷孕的因素，可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期備孕失敗、懷孕一波三折甚至寶寶不健康等問(wèn)題。

建議在準(zhǔn)備懷孕前4～6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查。特別要提醒的是，一定要夫妻雙方一起做，因?yàn)樯⒆訌膩?lái)不是一個(gè)人的事。我遇見(jiàn)過(guò)男方什么也不查，就讓女方不停地查這查那。結(jié)果，女方一切正常，還是無(wú)法懷孕。沒(méi)辦法，男方只能去查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是他的精子有問(wèn)題。

別怕，闖過(guò)4關(guān)就能贏

如果把懷孕比喻成游戲闖關(guān)，孕前檢查就像游戲開(kāi)始前的序曲，需要介紹游戲發(fā)生背景、選擇角色人物并進(jìn)行裝備，因此包含了3個(gè)關(guān)卡和1個(gè)隱藏關(guān)卡。

第一關(guān)：背景介紹，即病史詢(xún)問(wèn)。醫(yī)生會(huì)向前來(lái)就診的備孕夫妻了解個(gè)人的健康及生活狀況，尤其是生育和避孕情況，包括有無(wú)不良妊娠結(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等；既往有無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等。說(shuō)清楚、講準(zhǔn)確，醫(yī)生才能夠有針對(duì)性地提供備孕指導(dǎo)。

我接診過(guò)一對(duì)夫妻，女方有過(guò)兩次胚胎停育史，且近期體檢發(fā)現(xiàn)血小板減少。于是，我為她額外進(jìn)行了風(fēng)濕免疫抗體檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她有抗磷脂抗體綜合征。到風(fēng)濕免疫科規(guī)范治療后，她順利晉級(jí)為媽媽。

第二關(guān)：角色人物，即檢查身體。醫(yī)生會(huì)對(duì)夫妻雙方進(jìn)行常規(guī)體格檢查，包括血壓、身高、體重等，計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)，即BMI（BMI=體重kg/身高m2）。孕前合理的BMI范圍是18.5～23.9kg/m2，如果女性的BMI偏高，甚至超過(guò)28達(dá)到肥胖的程度，建議進(jìn)行體重管理。生孩子主要涉及生殖系統(tǒng)的器官，可以著重進(jìn)行這方面的檢查，女性的話就是做婦科檢查，同時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)取樣。

第三關(guān)：選擇裝備，即各種化驗(yàn)、超聲等檢查。如同游戲需要根據(jù)背景、人物選擇裝備一樣，孕前檢查開(kāi)具什么檢查，需要根據(jù)病史和查體結(jié)果出具個(gè)體化建議。

精液常規(guī)是男方孕前檢查中比較重要的項(xiàng)目，“小蝌蚪”的數(shù)量、質(zhì)量和活力可能直接影響備孕的成功率。需要注意的是，精液檢查應(yīng)該在性生活或手淫后3～7天進(jìn)行，禁欲時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)都可能會(huì)影響檢查結(jié)果。

由于寶寶在媽媽的體內(nèi)著床、發(fā)育、成長(zhǎng)，因此，女方的檢查相對(duì)男方要多一些。優(yōu)生篩查即TORCH篩查，是女方孕前必查項(xiàng)目之一，通過(guò)抽血化驗(yàn)檢查是否存在弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒感染。如果IgM抗體陽(yáng)性，表示處于病毒感染的急性期，不建議懷孕，要等此抗體轉(zhuǎn)陰后再懷孕。

針對(duì)不同病史的女性，會(huì)根據(jù)情況追加針對(duì)性的檢查項(xiàng)目。我曾接診過(guò)一位準(zhǔn)備要二胎的高齡女性，她有胰島素抵抗病史，生頭胎時(shí)雖然沒(méi)有患妊娠期糖尿病，但寶寶是巨大兒。我猜測(cè)，她可能有葡萄糖代謝方面的問(wèn)題，便為其開(kāi)具了口服糖耐量試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她已經(jīng)發(fā)展為糖尿病，血糖值還很高，不適合立刻懷孕。即便懷上了也容易流產(chǎn)，需要先進(jìn)行控糖管理再懷孕。

第四關(guān)（隱藏關(guān)卡）：?jiǎn)位蜻z傳病攜帶者篩查，又稱(chēng)“擴(kuò)展性攜帶者篩查”。在介紹這個(gè)檢查前，我們先來(lái)了解下什么是“攜帶者”。當(dāng)人體攜帶某個(gè)單基因隱性遺傳病的一個(gè)突變基因時(shí)，我們稱(chēng)其為攜帶者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均每個(gè)正常人攜帶有2.8個(gè)隱性遺傳病的致病變異基因。

攜帶者夫妻往往沒(méi)有任何癥狀，也沒(méi)有相關(guān)疾病家族史，卻有生育隱性遺傳病患兒的風(fēng)險(xiǎn)。夫妻雙方為同一個(gè)常染色體隱性遺傳病的攜帶者，每次妊娠生育，下一代患該遺傳病的概率為25%，生育無(wú)癥狀攜帶者的概率達(dá)50%。而這些遺傳病往往會(huì)致死、致畸或致殘，無(wú)有效治療手段或治療費(fèi)用昂貴，免費(fèi)孕檢或常規(guī)產(chǎn)檢又檢查不出來(lái)，給家庭帶來(lái)巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。防患于未然成為關(guān)鍵。

單基因遺傳病攜帶者篩查是通過(guò)抽取2～5ml血液，一次性篩查出155種常見(jiàn)單基因遺傳病。如果篩查結(jié)果提示夫妻雙方為同一個(gè)常染色體隱性遺傳病的攜帶者，或者女方為X連鎖隱性遺傳病的攜帶者，那么，可以做三代試管或產(chǎn)前診斷，以此規(guī)避生育患該遺傳病寶寶的風(fēng)險(xiǎn)。

所有檢查做完后，醫(yī)生會(huì)分析報(bào)告結(jié)果作出綜合評(píng)估，提供生育指導(dǎo)。如果一切正常，即可開(kāi)啟科學(xué)備孕之旅；如果有不利于懷孕的因素，及時(shí)治療和隨訪，最終都能收獲健康寶寶。希望準(zhǔn)備懷孕的夫妻都能夠做好孕前檢查，打贏這場(chǎng)“游戲”，順利升級(jí)為新手爸媽。