定量檢測(cè)血清乙型肝炎表面抗體在評(píng)估兒童乙型肝炎疫苗接種效果方面的作用

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)血清乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）定量檢測(cè)在評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果方面的價(jià)值。方法 選取2022年6月—2023年6月于贛州市贛縣區(qū)婦幼保健院行乙型肝炎疫苗接種的696名兒童，利用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法的相關(guān)原理對(duì)全程免疫過(guò)乙型肝炎疫苗進(jìn)行定量分析，用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光分析儀對(duì)696份兒童血清樣本中的抗-HBs水平進(jìn)行檢測(cè)，以評(píng)估兒童對(duì)乙型肝炎疫苗的反應(yīng)。結(jié)果 在696份兒童血清樣本中，抗-HBs超過(guò)10 MU/mL的兒童有412名，女童189名，男童223名；抗-HBs≤10 MU/mL的兒童有284名，女童157名，男童127名。兒童體內(nèi)的抗-HBs水平最低為2.01 MU/mL，最高為2 000.00 MU/mL；女童體內(nèi)的抗-HBs平均值為（14.53±9.66）MU/mL，男童體內(nèi)的抗-HBs的平均值為（16.23±10.56）MU/mL，男女兒童體內(nèi)的抗-HBs水平存在一定的差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 血清抗-HBs定量檢測(cè)是一種有效評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果的方法，可以幫助醫(yī)生了解兒童的免疫狀態(tài)，以便進(jìn)行個(gè)體化的疫苗接種計(jì)劃。

【關(guān)鍵詞】 血清抗-HBs定量檢測(cè)；乙型肝炎；疫苗接種

文章編號(hào)：1672-1721（2025）03-0021-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R186；R446.6

乙型肝炎由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引發(fā)，是一個(gè)嚴(yán)重的全球健康問(wèn)題。HBV病毒可導(dǎo)致急性和慢性肝炎，進(jìn)而可能發(fā)展為肝硬化和肝癌[1]。尤其對(duì)于兒童群體，其免疫系統(tǒng)相對(duì)不成熟，一旦感染HBV，更容易發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)，從而長(zhǎng)期受到肝臟疾病的威脅，因此預(yù)防乙型肝炎在兒童中的傳播至關(guān)重要。目前，接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防和控制乙型肝炎的最有效手段[2]。通過(guò)疫苗接種可以刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)HBV的特異性抗體，從而在未來(lái)遇到病毒時(shí)，身體能夠迅速并有效地防御。疫苗接種的效果因個(gè)體差異而異，受到多種因素的影響，比如疫苗類型、接種程序、接種時(shí)機(jī)和個(gè)體免疫狀態(tài)等[3]。為了確保疫苗接種的有效性，對(duì)接種者進(jìn)行抗體檢測(cè)是必不可少的環(huán)節(jié)。血清抗-HBs定量檢測(cè)作為一種重要的免疫學(xué)方法，能夠直接反映接種者體內(nèi)HBV特異性抗體的水平[4]。檢測(cè)血清抗-HBs不僅可以判斷個(gè)體是否對(duì)HBV產(chǎn)生了免疫保護(hù)，還能在一定程度上反映免疫保護(hù)的強(qiáng)度和持久性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和公共衛(wèi)生體系的日益完善，兒童乙型肝炎疫苗接種率在我國(guó)顯著提高，但面臨的問(wèn)題是如何科學(xué)、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)接種群體的免疫效果，以確保每一位兒童的健康免受乙型肝炎的威脅。在這樣的背景下，血清抗-HBs定量檢測(cè)的重要性愈發(fā)凸顯。本研究旨在探討血清抗-HBs定量檢測(cè)在評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果方面的價(jià)值，通過(guò)綜合分析現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為今后的疫苗接種工作和公共衛(wèi)生策略制定提供科學(xué)依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月—2023年6月于贛州市贛縣區(qū)婦幼保健院行乙型肝炎疫苗接種的696名兒童，收集696名兒童的血清標(biāo)本用于研究。696名兒童中有346名女童，350名男童，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（2.0±0.5）歲。696名兒童中，有667名兒童的血清中存在抗-HBs，這些兒童均接種過(guò)3針重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）10 μg，購(gòu)于深圳康泰。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的兒童在接種疫苗時(shí)和檢測(cè)時(shí)處于良好的健康狀態(tài)，沒(méi)有急性或慢性疾病，特別是免疫系統(tǒng)疾病，以免這些因素干擾抗體水平的檢測(cè)結(jié)果；兒童不應(yīng)有已知的免疫抑制情況，比如接受免疫抑制治療、患有免疫缺陷疾病或人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染等，因?yàn)檫@些情況可能影響疫苗的免疫效果；參與研究的兒童在接種疫苗前應(yīng)經(jīng)過(guò)HBV感染的篩查，確保沒(méi)有HBV感染，以免已感染者對(duì)抗體檢測(cè)結(jié)果的干擾。

排除標(biāo)準(zhǔn)：未按照規(guī)定時(shí)間表完成所有劑次乙型肝炎疫苗接種的兒童，因其免疫反應(yīng)可能不具有代表性；在接種疫苗時(shí)或檢測(cè)時(shí)有急性或慢性疾病的兒童，因?yàn)檫@些疾病可能影響免疫系統(tǒng)的功能，從而干擾抗體水平的檢測(cè)結(jié)果；有已知的免疫抑制情況，比如接受免疫抑制治療、患有免疫缺陷疾病或HIV感染等。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑

主要試劑有抗-HBs定量質(zhì)控血清（批號(hào)20030401，北京康徹思坦生物技術(shù)有限公司）、抗-HBs定量檢測(cè)試劑（AUSAB，天津博奧賽斯生物科技股份有限公司），抗-HBs定量檢測(cè)采用Axceed260全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行，檢測(cè)原理為磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法。

1.2.2 方法

利用磁微粒化學(xué)發(fā)光法的相關(guān)原理對(duì)全程免疫過(guò)乙型肝炎疫苗進(jìn)行定量分析，抗-HBs定量檢測(cè)試劑來(lái)源于天津博奧賽斯生物科技股份有限公司，質(zhì)控品來(lái)源于北京康徹思坦生物技術(shù)有限公司，按照說(shuō)明書(shū)準(zhǔn)確完成操作，具體步驟如下：采集兒童靜脈血，置于離心機(jī)中，3 000 r/min離心5 min，分離血清。根據(jù)所使用的磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法試劑盒的說(shuō)明書(shū)，準(zhǔn)備所需的試劑抗-HBs抗體、磁微粒和發(fā)光底物等。將準(zhǔn)備好的試劑加入到血清樣本中，添加過(guò)程中嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)上的比例進(jìn)行混合。將混合好的試劑和血清樣本放入磁微粒化學(xué)發(fā)光分析儀中進(jìn)行反應(yīng)。在反應(yīng)過(guò)程中，磁微粒會(huì)與抗體結(jié)合發(fā)出化學(xué)發(fā)光信號(hào)。通過(guò)磁微?；瘜W(xué)發(fā)光分析儀的檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)量產(chǎn)生的發(fā)光信號(hào)，發(fā)光信號(hào)的強(qiáng)度與血清中抗-HBs抗體的水平成正比。根據(jù)測(cè)量到的發(fā)光信號(hào)計(jì)算出血清中抗-HBs抗體的水平。根據(jù)參考范圍，判斷兒童是否達(dá)到了乙型肝炎疫苗接種的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 696名兒童的抗-HBs定量檢測(cè)結(jié)果

在696份抗-HBs兒童血清樣本中，抗-HBs超過(guò)10 MU/mL的兒童有412名，占比59.20%，其中女童189名，男童223名；抗-HBs≤10 MU/mL的兒童有284名，占比40.80%，其中女童 157名，男童127名，見(jiàn)表1。

2.2 696名兒童乙型肝炎疫苗接種效果

696份兒童血清樣本抗-HBS陽(yáng)性率為95.83%；兒童體內(nèi)的抗-HBs水平最低為2.01 MU/mL，最高為2 000.00 MU/mL；女童體內(nèi)的抗-HBs平均值為（14.53±9.66）MU/mL，男童體內(nèi)的抗-HBs平均值為（16.23±10.56）MU/mL，男女兒童體內(nèi)的抗-HBs水平存在一定的差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

HBV是一種全球范圍內(nèi)廣泛傳播的病毒，可對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。乙型肝炎疫苗接種是預(yù)防乙型肝炎的有效手段，尤其對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，接種乙型肝炎疫苗可以有效降低HBV感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。隨著疫苗接種時(shí)間的推移，部分人群可能出現(xiàn)抗體水平下降的情況，影響免疫效果。血清抗-HBs定量檢測(cè)是通過(guò)測(cè)定血清中抗-HBs的水平評(píng)估個(gè)體對(duì)HBV的免疫力。抗-HBs是一種特異性抗體，能夠識(shí)別并中和HBV，從而阻止病毒入侵肝細(xì)胞。血清抗-HBs水平越高，說(shuō)明個(gè)體對(duì)HBV的免疫力越強(qiáng)，通過(guò)血清抗-HBs定量檢測(cè)可以了解兒童接種乙型肝炎疫苗后的免疫效果[6]。血清抗-HBs定量檢測(cè)是一種常用的評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果的方法，測(cè)量血液中的抗-HBs抗體水平可以準(zhǔn)確反映兒童對(duì)HBV的免疫反應(yīng)和保護(hù)效果[7]。血清抗-HBs定量檢測(cè)的結(jié)果受到許多因素的影響，包括兒童的年齡、性別、健康狀況、遺傳因素等，這些因素可能會(huì)影響抗-HBs抗體的產(chǎn)生和水平，從而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血清抗-HBs定量檢測(cè)只能反映兒童對(duì)HBV的短期免疫反應(yīng)和保護(hù)效果，不能反映長(zhǎng)期的免疫記憶和保護(hù)效果。這是因?yàn)榭?HBs抗體的水平在接種乙型肝炎疫苗后的一段時(shí)間內(nèi)會(huì)逐漸下降，但一旦遇到HBV，身體會(huì)產(chǎn)生記憶性的免疫反應(yīng)，迅速產(chǎn)生大量的抗-HBs抗體，從而有效地防止HBV感染。此外，血清抗-HBs定量檢測(cè)結(jié)果也可能會(huì)受到檢測(cè)方法和技術(shù)的影響[8]。

目前，市場(chǎng)上存在多種乙型肝炎抗體檢測(cè)方法，不同方法之間的結(jié)果可能存在差異，影響評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要建立統(tǒng)一的檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)，以提高檢測(cè)結(jié)果的可比性。兒童在不同年齡階段免疫系統(tǒng)發(fā)育水平和抗體產(chǎn)生能力存在差異，可能影響血清抗-HBs定量檢測(cè)結(jié)果。在評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果時(shí)，需要考慮年齡因素，結(jié)合其他免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。不同個(gè)體之間，HBV感染和免疫反應(yīng)存在差異，可能導(dǎo)致血清抗-HBs定量檢測(cè)結(jié)果的差異，在評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果時(shí)，需要結(jié)合個(gè)體情況進(jìn)行綜合分析[9]。

血清抗-HBs定量檢測(cè)可以直接測(cè)量血液中的抗-HBs抗體水平，檢測(cè)結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性，為評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果的首選方法。血清抗-HBs定量檢測(cè)可以檢測(cè)到非常低水平的抗-HBs抗體，可以在早期就發(fā)現(xiàn)兒童對(duì)乙型肝炎疫苗的免疫反應(yīng)[10]。血清抗-HBs定量檢測(cè)的操作過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，只需要抽取一小部分血液就可以進(jìn)行檢測(cè)，非常適合在大規(guī)模的疫苗接種活動(dòng)中使用。血清抗-HBs定量檢測(cè)的結(jié)果以具體的數(shù)值表示，醫(yī)生和家長(zhǎng)都可以很容易地理解檢測(cè)結(jié)果。血清抗-HBs定量檢測(cè)需要專門的設(shè)備和試劑，因此成本相對(duì)較高，這可能會(huì)增加血清抗-HBs檢測(cè)的成本[11]。血清抗-HBs定量檢測(cè)的結(jié)果可能受到其他因素的影響，例如兒童的年齡、健康狀況、飲食習(xí)慣等。血清抗-HBs定量檢測(cè)只能反映兒童對(duì)HBV的短期免疫反應(yīng)，而不能反映長(zhǎng)期的免疫效果，如果需要評(píng)價(jià)兒童的長(zhǎng)期免疫效果，可能需要進(jìn)行更復(fù)雜的檢測(cè)。雖然血清抗-HBs定量檢測(cè)的準(zhǔn)確性較高，但是仍然有出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果的可能性，這可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)兒童免疫狀態(tài)的判斷出現(xiàn)錯(cuò)誤。

本研究結(jié)果顯示，在對(duì)696份抗-HBs兒童血清樣本進(jìn)行定量檢測(cè)后，超過(guò)10 MU/mL的兒童有412名，其中女童189名，男童223名；抗-HBs水平在≤10 MU/mL的兒童有284名，其中女童157名，男童127名。

結(jié)果表明，超過(guò)10 MU/mL抗-HBs水平的兒童比例較高，占樣本總數(shù)的59.20%，而抗-HBs水平≤10 MU/mL的兒童占40.80%。696名兒童中抗-HBs陽(yáng)性率為95.83%；兒童體內(nèi)的抗-HBs水平最低為2.01 MU/mL，最高為2 000.00 MU/mL；女童體內(nèi)的抗-HBs水平為（14.53±9.66）MU/mL，男童體內(nèi)的抗-HBs水平為（16.23±10.56）MU/mL；男女兒童體內(nèi)的抗-HBs水平存在一定的差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？傮w來(lái)看，兒童接種乙型肝炎疫苗后的抗體水平較高，超過(guò)10 MU/mL的占比較大，說(shuō)明疫苗接種在提高兒童免疫力方面有一定的成效；雖然不同性別間兒童的抗-HBs水平存在差別，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這也支持了乙型肝炎疫苗接種在不同性別間的普適性和有效性。

綜上所述，定量檢測(cè)抗-HBs的水平可以提供更具體的抗體水平數(shù)值，從而更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)疫苗的保護(hù)效果。高水平的抗-HBs抗體預(yù)示著疫苗接種效果良好，可以有效預(yù)防HBV感染。而低水平的抗-HBs抗體則可能提示疫苗接種效果不佳，需要加強(qiáng)接種或者更換疫苗種類。血清抗-HBs定量檢測(cè)還可以用于監(jiān)測(cè)乙型肝炎疫苗接種后的免疫持久性。免疫持久性是指疫苗接種后機(jī)體保持免疫記憶的能力，定期檢測(cè)抗-HBs的水平可以了解疫苗接種后免疫持久性的情況，從而指導(dǎo)疫苗接種的策略。在兒童乙型肝炎疫苗接種中，血清抗-HBs定量檢測(cè)的應(yīng)用具有重要意義，可以評(píng)估疫苗接種的效果，確保兒童得到有效的保護(hù)。通過(guò)監(jiān)測(cè)免疫持久性，可以了解疫苗接種策略的合理性，為進(jìn)一步優(yōu)化接種方案提供依據(jù)。定量檢測(cè)抗-HBs水平還有助于及早發(fā)現(xiàn)疫苗接種效果不佳的情況，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，確保兒童的健康與安全。血清抗-HBs定量檢測(cè)在評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果方面具有重要價(jià)值。

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（編輯：徐亞麗）