如何識(shí)別與應(yīng)對(duì)兒童食物過(guò)敏

1.如何確定孩子是否發(fā)生食物過(guò)敏情況？

食物過(guò)敏是人體免疫系統(tǒng)對(duì)某些特定食物成分產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)。與成年人相比，孩子的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，更容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，因此出現(xiàn)食物過(guò)敏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。食物過(guò)敏可引起身體多方面的表現(xiàn)，家長(zhǎng)可以從皮膚、情緒、呼吸道、消化道等多方面進(jìn)行觀察，綜合評(píng)估孩子是否出現(xiàn)食物過(guò)敏。

皮膚癥狀：皮膚表現(xiàn)是過(guò)敏反應(yīng)的最常見(jiàn)表現(xiàn)，寶寶食物過(guò)敏后也容易體現(xiàn)在皮膚上。較為常見(jiàn)的表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)疹子，比如紅色的小疙瘩，并且局部很癢，孩子會(huì)無(wú)意識(shí)地去抓撓，抓撓過(guò)后，局部水腫，疹子連成一片，部分區(qū)域紅彤彤的，提示可能出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)。此外，部分小朋友的皮膚表現(xiàn)可能并不明顯，與孩子常見(jiàn)的濕疹較為相似，但是癥狀相對(duì)嚴(yán)重，涂抹一些治療濕疹的藥膏后仍無(wú)法改善，此時(shí)應(yīng)該警惕孩子是否發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院檢查，通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及過(guò)敏原檢測(cè)，明確是否為食物過(guò)敏導(dǎo)致的濕疹情況。

情緒表現(xiàn)：過(guò)敏反應(yīng)會(huì)引起孩子情緒的異常，因此家長(zhǎng)可通過(guò)觀察孩子的異常情緒狀態(tài)，自我排查是否出現(xiàn)了食物過(guò)敏情況。年齡較小的孩子無(wú)法準(zhǔn)確傾訴自己的感受，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，身體的不適感可能導(dǎo)致其較為煩躁，比如哭鬧不止、無(wú)法入睡、焦慮不安等，孩子無(wú)法集中注意力進(jìn)行玩耍、學(xué)習(xí)或體育活動(dòng)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)查看孩子是否出現(xiàn)皮膚等其他方面異常表現(xiàn)。部分小朋友在發(fā)生過(guò)敏后會(huì)出現(xiàn)精神不振的表現(xiàn)，比如說(shuō)突然要睡覺(jué)、頭暈、沒(méi)精神、無(wú)法集中注意力等，這也是過(guò)敏反應(yīng)的一種表現(xiàn)，但是較難以判定。對(duì)于精神萎靡的小朋友，應(yīng)及時(shí)入院檢查，確定孩子究竟發(fā)生了什么情況，避免孩子發(fā)展為過(guò)敏性休克，危及孩子生命安全。

呼吸道癥狀：很多人只知道食物過(guò)敏會(huì)引起皮膚的異常表現(xiàn)，卻不知食物過(guò)敏還可能導(dǎo)致呼吸道癥狀，且兒童更易出現(xiàn)呼吸道癥狀。孩子吃完?yáng)|西后過(guò)一段時(shí)間，突然出現(xiàn)打噴嚏流鼻涕等情況，或者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽表現(xiàn)，提示孩子可能出現(xiàn)了食物過(guò)敏。此外，部分小朋友無(wú)法表達(dá)自己的感受，但是會(huì)用小手不停地揉搓鼻子，伴有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，也是常見(jiàn)的食物過(guò)敏表現(xiàn)，家長(zhǎng)要注意鑒別。食物過(guò)敏引起的呼吸道癥狀是非常危險(xiǎn)的，家長(zhǎng)切莫大意，因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致組織水腫，呼吸道要是水腫了，就可能導(dǎo)致局部堵塞，人就無(wú)法呼吸了，因此部分嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)寶寶會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，窒息休克等表現(xiàn)，生命安全岌岌可危，必須迅速送醫(yī)就診，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食物過(guò)敏還會(huì)引起消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，兒童食物過(guò)敏后可出現(xiàn)惡心嘔吐，腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，與常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病較為相似，可能掩蓋食物過(guò)敏的真相。因此，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)惡心嘔吐腹瀉等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子就診，詳細(xì)向醫(yī)生描述孩子飲食情況和近期狀況，便于醫(yī)師及時(shí)判斷是否發(fā)生食物過(guò)敏，指導(dǎo)家屬完成相關(guān)檢查，明確孩子的過(guò)敏原，避免下次再出現(xiàn)過(guò)敏情況。

2.兒童發(fā)生食物過(guò)敏該如何診斷？

上面說(shuō)到孩子過(guò)敏后，可能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及皮膚等多方面的異常表現(xiàn)，但是家長(zhǎng)無(wú)法對(duì)病情做出具體診斷。同時(shí)，日常飲食的食物構(gòu)成相對(duì)復(fù)雜，家長(zhǎng)難以判斷過(guò)敏原情況，因此還是需要盡快帶孩子到醫(yī)院就診，向醫(yī)生詳細(xì)地描述孩子今天出現(xiàn)不適感的時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境和情境等信息，同時(shí)準(zhǔn)確敘述當(dāng)天所吃的食物和烹調(diào)所用的調(diào)味品，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行可疑排查，分析是否存在食物過(guò)敏的情況。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)帶領(lǐng)孩子完成一系列檢查，例如可檢查免疫因子等，確定是否存在過(guò)敏反應(yīng)，然后可以通過(guò)皮膚試驗(yàn)和血清過(guò)敏原檢查，測(cè)定孩子是否對(duì)某種食物過(guò)敏，最后指導(dǎo)家長(zhǎng)合理避開(kāi)該類食物，避免再次發(fā)生過(guò)敏情況。

3.發(fā)現(xiàn)孩子食物過(guò)敏應(yīng)該如何處理？

遠(yuǎn)離過(guò)敏食物：如果孩子在進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)嘴巴周圍發(fā)紅、起疹子等疑似過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)，應(yīng)立即停止進(jìn)食，立即指導(dǎo)兒童充分漱口并洗臉，徹底清理口周部分，避免殘留的食物進(jìn)一步加重過(guò)敏反應(yīng)，并在日后盡量避免該類食物。對(duì)某種食物過(guò)敏可能存在遺傳性，因此爸爸媽媽過(guò)敏的食物，應(yīng)慎重給孩子食用，若已經(jīng)食用應(yīng)密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)并處理。

輕微過(guò)敏反應(yīng)處理：若孩子過(guò)敏后僅出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等輕微癥狀，并沒(méi)有精神異?；蛳到y(tǒng)表現(xiàn)等，可以暫不就醫(yī)，可在皮疹局部涂抹濕疹軟膏、氧化鋅軟膏、爐甘石洗劑等，緩解孩子的癥狀，多數(shù)孩子皮疹可慢慢消退。同時(shí)，指導(dǎo)孩子少量多次飲水，加快新陳代謝，促進(jìn)免疫反應(yīng)的產(chǎn)物排出體外，這樣可以更快地緩解孩子皮膚瘙癢等不適感受。部分孩子還會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、皮疹瘙癢嚴(yán)重等問(wèn)題，此時(shí)可咨詢醫(yī)生，判斷是否需要口服抗過(guò)敏的藥物。

嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)處理：多數(shù)孩子的食物過(guò)敏癥狀較為輕微，但是也有小朋友會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等危險(xiǎn)情況。因此，家長(zhǎng)要密切觀察孩子的異常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)孩子呼吸頻率加快、面色改變、嘔吐嚴(yán)重、腹痛明顯等情況時(shí)，應(yīng)盡快帶孩子來(lái)醫(yī)院檢查，通過(guò)醫(yī)生的幫助確定病情，盡快控制過(guò)敏反應(yīng)，避免小小的食物過(guò)敏危及孩子的生命安全。

4.兒童容易過(guò)敏的食物有哪些？

奶及奶制品：奶及奶制品是兒童過(guò)敏的重災(zāi)區(qū)，很多小朋友出生后首次喝牛奶就出現(xiàn)了過(guò)敏現(xiàn)象。因此，不能忽視奶及奶制品這個(gè)潛藏的過(guò)敏食物。在孩子初次嘗試奶及奶制品時(shí)僅提供少量的奶及奶制品，并密切觀察其反應(yīng)，以防止一次性攝入過(guò)多導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。

蛋類：以雞蛋為例，最容易引起過(guò)敏的部分為蛋清，蛋黃的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，因此，嬰幼兒首次食用雞蛋時(shí)，要盡量選擇蛋黃，將一個(gè)蛋黃分成8份或16份，選取其中一小份采用溫水或米糊進(jìn)行溶解，然后喂給孩子吃，同時(shí)密切觀察孩子的反應(yīng)情況。

海鮮類食物：與淡水魚蝦相比，海里的魚蝦更容易引起過(guò)敏反應(yīng)，且不同品種的海鮮過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)也存在一定差異。兒童最容易對(duì)蝦、螃蟹和貝類過(guò)敏，因此在初次添加海鮮類食物時(shí)，可選擇相對(duì)安全的海魚，少量喂食給小朋友，觀察小朋友有無(wú)異常改變。

花生等堅(jiān)果：中國(guó)人的飲食里面充滿了各種堅(jiān)果，這類食物也有較高的致敏風(fēng)險(xiǎn)，比如花生。西方國(guó)家對(duì)花生過(guò)敏的人很多，網(wǎng)絡(luò)上常說(shuō)“一塊五仁月餅就能摧毀一個(gè)國(guó)家”，指的就是白種人對(duì)于花生等堅(jiān)果過(guò)敏率較高。雖然我國(guó)人民花生過(guò)敏率低，但是也要注意警惕，兒童首次食用花生類制品時(shí)，要密切觀察，及時(shí)處理發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)情況。

麩質(zhì)過(guò)敏：它就是人們常說(shuō)的麥麩，廣泛存在于黑麥、小麥、大麥等農(nóng)作物中，這種物質(zhì)多存在于糧食的表面，是一種特殊的蛋白質(zhì)。在麥子加工過(guò)程中，表面的麩質(zhì)可以被大量去除，但是仍會(huì)殘留部分麥麩。兒童是麩質(zhì)過(guò)敏的常見(jiàn)群體，若食用含有麥麩的食品后出現(xiàn)乳糜瀉等腹瀉情況，提示孩子可能存在麩質(zhì)過(guò)敏，應(yīng)避免食用該類食物。很多餅干、面包等食品中添加了麥麩，因此對(duì)于麥麩過(guò)敏的小朋友必須格外小心，仔細(xì)甄別食物的營(yíng)養(yǎng)成分和加工生產(chǎn)過(guò)程，減少過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。食用粗糧類的食物也容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)情況，如糙米、黑米、蕎麥等，因此孩子在幼年食用米粉時(shí)，可選擇較為純凈的大米粉，隨后再逐步增加其他品種的米粉，有助于降低過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。

水果：很多人都會(huì)對(duì)芒果過(guò)敏，但是兒童的過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)強(qiáng)烈，因此更容易被人們發(fā)現(xiàn)。對(duì)于芒果嚴(yán)重過(guò)敏的兒童，應(yīng)禁止食用該類食物。此外，有一些水果存在刺激性，如菠蘿等，部分人群食用菠蘿后可產(chǎn)生刺痛感，可能存在過(guò)敏反應(yīng)或者不耐受情況，因此幼童要避免食用菠蘿等食物，或少量食用后觀察孩子表現(xiàn)，無(wú)異常再增加其添加量。有些水果的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較低，可作為孩子輔食的首選水果，如蘋果、梨等，在孩子早期添加果泥時(shí)，可選擇蘋果泥、雪梨泥等水果泥，口味好且過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較低。