癥狀相似！千萬(wàn)分清感冒和暴發(fā)性心肌炎

心肌炎是由多種原因引起的心肌局限或彌漫性炎性損傷性疾病。其中，暴發(fā)性心肌炎作為一種特殊且最為嚴(yán)重的心肌炎類型，起病急驟，病情發(fā)展迅速。在極短的時(shí)間內(nèi)，患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、急性心力衰竭，甚至并發(fā)呼吸衰竭、肝腎功能衰竭等極為嚴(yán)重的繼發(fā)性多器官功能衰竭。盡管暴發(fā)性心肌炎的發(fā)病率不高，但其病死率高達(dá)80%，令人震驚，被視為青壯年猝死的重要“元兇”之一。

值得注意的是，在暴發(fā)性心肌炎的發(fā)病初期，其癥狀與感冒極為相似，如發(fā)熱、疲乏、身體酸痛、惡心等，這往往導(dǎo)致患者將其誤認(rèn)為是普通的流行性感冒而忽視。然而，隨著病毒感染悄然侵入心肌，除了病毒對(duì)心肌細(xì)胞的直接損害，人體的免疫系統(tǒng)也會(huì)被激活。在免疫系統(tǒng)全力抗擊病毒的同時(shí)，由于難以分辨“敵我”，往往會(huì)對(duì)正常的心肌細(xì)胞造成“誤傷”。尤其在青壯年人群中，由于他們的免疫系統(tǒng)功能良好，對(duì)病毒入侵的殺滅能力較強(qiáng)，在免疫系統(tǒng)“大開(kāi)殺戒”時(shí)，會(huì)有更多的正常心肌細(xì)胞被無(wú)辜牽連，這也是暴發(fā)性心肌炎更“偏愛(ài)”青壯年人群的原因之一。

與感冒并非因果

暴發(fā)性心肌炎與感冒雖有關(guān)聯(lián)，但并非感冒直接引發(fā)。它們之間為并列關(guān)系，可能由同一種病原體導(dǎo)致，只是攻擊部位不同：感冒主要影響呼吸道，而暴發(fā)性心肌炎則直接損害心肌細(xì)胞。因此，感冒并非心肌炎的直接原因，而是兩者可能共享同一病原體。感染同一病原體后，部分可能攻擊呼吸道引發(fā)感冒，部分則攻擊心肌細(xì)胞導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎。

盡管感冒不一定會(huì)引發(fā)心肌炎，但積極預(yù)防感冒對(duì)降低心肌炎風(fēng)險(xiǎn)仍有一定作用。暴發(fā)性心肌炎的病原體多樣，病毒最為常見(jiàn)，如腺病毒、腸道病毒、流感病毒等，細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)等微生物也可能致病。近年來(lái)，非感染因素如食物過(guò)敏、自身免疫系統(tǒng)疾病、藥物毒性等，在心肌炎病因中的占比逐漸增加，這些因素同樣可能攻擊心肌細(xì)胞，引發(fā)心肌炎。

因此，公眾應(yīng)正確認(rèn)識(shí)暴發(fā)性心肌炎與感冒的關(guān)系，加強(qiáng)日常防護(hù)，降低病菌感染風(fēng)險(xiǎn)。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持健康生活方式，增強(qiáng)免疫力，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。同時(shí)，若出現(xiàn)感冒等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情惡化。對(duì)于已知的心肌炎風(fēng)險(xiǎn)因素，如食物過(guò)敏、自身免疫疾病等，應(yīng)特別注意，及時(shí)就醫(yī)檢查，以防萬(wàn)一。

識(shí)別早期癥狀

暴發(fā)性心肌炎早期癥狀與感冒相似，易被忽視，但這些普通癥狀對(duì)診斷至關(guān)重要。了解早期癥狀，如病原體感染跡象，有助于及時(shí)識(shí)別暴發(fā)性心肌炎并盡快就醫(yī)。

前驅(qū)癥狀：暴發(fā)性心肌炎在早期主要是病原體感染癥狀，如乏力、發(fā)熱、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，一般會(huì)持續(xù)3～5天。這些癥狀與感冒相似，常常被人們忽視，這也是患者不及時(shí)就診的重要原因之一。然而，這些普通癥狀的出現(xiàn)，意味著患者可能正在經(jīng)歷病原體感染的過(guò)程，需要留意癥狀變化，以免錯(cuò)過(guò)最佳的診斷和治療時(shí)機(jī)。

心肌受損表現(xiàn)：暴發(fā)性心肌炎特征顯著，患者常遭遇血流動(dòng)力學(xué)障礙，表現(xiàn)為頭暈、乏力，嚴(yán)重時(shí)可能黑蒙或暈厥，源于心肌受損致心臟泵血能力減弱，甚至引發(fā)低血壓和休克。此外，部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、冷汗等急性左心衰竭癥狀，少數(shù)伴有胸痛、胸悶，可能由心包炎或冠狀動(dòng)脈受影響所致。惡性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、高度房室傳導(dǎo)阻滯等，也是部分患者首次就診時(shí)的表現(xiàn)。心源性休克患者則可能出現(xiàn)皮膚濕冷、口唇及四肢末端發(fā)紺、面色蒼白、皮膚花斑樣改變及意識(shí)障礙等癥狀。

其他臟器受損表現(xiàn)：暴發(fā)性心肌炎以其高死亡率著稱，這不僅歸因于它對(duì)心肌細(xì)胞的嚴(yán)重?fù)p傷，還因?yàn)樗苎杆賹?dǎo)致肝臟、腎臟乃至肺臟等多器官功能受損和衰竭。盡管早期患者多無(wú)明顯肝腎損害表現(xiàn)，但隨著病情惡化，約5%的患者會(huì)在心肌受損的同時(shí)出現(xiàn)顯著的肝腎功能損害，如尿少、凝血異常乃至彌散性血管內(nèi)凝血。此外，炎癥風(fēng)暴還可能侵襲肺臟，尤其對(duì)于已合并肺部感染的患者，會(huì)進(jìn)一步加劇呼吸系統(tǒng)損害，導(dǎo)致呼吸急促、急性呼吸窘迫綜合征等，嚴(yán)重時(shí)因肺損傷顯著而被誤診為重癥肺炎，從而掩蓋了心肌炎的診斷。

生命支持治療是關(guān)鍵

暴發(fā)性心肌炎進(jìn)展迅猛，存在多臟器衰竭風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療。高危人群察覺(jué)早期癥狀應(yīng)立即就醫(yī)住院，治療手段多樣，其中生命支持治療對(duì)不穩(wěn)定患者非常關(guān)鍵。

呼吸支持：對(duì)于出現(xiàn)急性左心衰的患者，呼吸機(jī)輔助通氣是重要的手段。它能夠改善肺功能，降低患者心臟負(fù)荷以及做功。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫、呼吸頻率過(guò)快或呼吸抑制的時(shí)候，無(wú)論是否有血氧飽和度降低，都推薦盡早進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

機(jī)械循環(huán)支持：在機(jī)械生命支持領(lǐng)域，ECMO（體外膜肺氧合）作為循環(huán)支持的關(guān)鍵措施，能替代心肺功能，為心肺衰竭患者贏得寶貴的救治時(shí)間。特別是在暴發(fā)性心肌炎患者出現(xiàn)心臟驟?；蚝粑С趾笮菘宋茨芡耆m正時(shí)，ECMO顯得尤為重要。同時(shí)，心臟起搏器也是救治暴發(fā)性心肌炎的常用手段。這些支持治療措施的共同原理是讓受損的心臟暫時(shí)休息，借助體外機(jī)器輔助心臟工作，以打破疾病的惡性循環(huán)，為心臟恢復(fù)提供機(jī)會(huì)，最終使其能夠重新有效運(yùn)作。

預(yù)防永遠(yuǎn)優(yōu)于治療

近年來(lái)，年輕人的工作壓力越來(lái)越大，日常生活作息不規(guī)律，身體素質(zhì)下降，暴發(fā)性心肌炎在青年人群中發(fā)病率明顯升高。因此，預(yù)防暴發(fā)性心肌炎顯得尤為重要。

積極鍛煉：每周進(jìn)行5次每次不少于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，努力增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)自身免疫功能。

注意膳食結(jié)構(gòu)：低鹽低脂飲食，多進(jìn)食蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維，適當(dāng)進(jìn)食蛋奶，減少奶茶及冰鎮(zhèn)飲料的攝入。

合理安排工作和休息：勞逸結(jié)合，避免熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間。

關(guān)注天氣及氣溫變化：及時(shí)添減衣物，避免受涼和感冒。

保持平和的心態(tài)：多做取悅自己、讓自己開(kāi)心的事情，避免情緒波動(dòng)過(guò)大，遠(yuǎn)離煩心事，擁抱大自然。

總之，暴發(fā)性心肌炎雖兇猛，但只要提高警惕，了解其早期癥狀，積極預(yù)防，并在出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，就能大大降低其危害。讓我們從日常生活做起，增強(qiáng)體質(zhì)，合理安排作息，保持平和心態(tài)，共同守護(hù)心臟健康，讓生命之樹(shù)常青。愿每個(gè)人都能遠(yuǎn)離疾病，享受健康美好的人生！