眩暈、耳鳴，可能是這些疾病在作祟

4種疾病常伴眩暈耳鳴

其實，眩暈、耳鳴都是耳科疑難病癥，臨床上有許多疾病的發(fā)生同時伴有眩暈和耳鳴，而且癥狀上有重疊的部分，非常容易混淆。常見的包括——

1.梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。其發(fā)病可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。作為一種發(fā)作性眩暈疾病，梅尼埃病分為發(fā)作期和緩解期，一般眩暈發(fā)作持續(xù)時間為20分鐘至12小時，伴隨聽力波動性下降，即在發(fā)作期聽力下降（早期為低頻），緩解期聽力部分恢復(fù)。耳鳴、耳悶可能是梅尼埃病發(fā)病前的預(yù)兆，很多患者會描述在發(fā)病前出現(xiàn)耳鳴加重，耳悶明顯。梅尼埃病患者的耳鳴常常為低頻、持續(xù)性的。耳鳴的嚴(yán)重程度與耳鳴的響度、睡眠質(zhì)量和耳鳴的持續(xù)有關(guān)。

2.突發(fā)性耳聾伴眩暈、耳鳴

突發(fā)性耳聾，俗稱“耳中風(fēng)”，是指72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的2個頻率聽力下降不少于20dBHL（分貝聽力級）。突發(fā)性耳聾的病因有很多，包括內(nèi)耳血管痙攣、血管紋功能障礙、血管栓塞或血栓形成、膜迷路積水及毛細(xì)胞損傷。臨床上這一類患者常常伴有眩暈、耳鳴的癥狀，90%的突發(fā)性耳聾患者伴有耳鳴；而眩暈的發(fā)生則占30%左右。當(dāng)有類似癥狀的時候，患者需及時至耳鼻喉科就診，排除突發(fā)性耳聾的可能性。

3.前庭性偏頭痛

前庭性偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頭暈或眩暈，可伴有惡心、嘔吐，伴或不伴頭痛。眩暈發(fā)作時間一般為5分鐘至24小時，患者常常既往有偏頭痛的病史，隨著年齡的增長，頭痛癥狀逐漸減輕，眩暈癥狀開始出現(xiàn)。臨床研究顯示，44%的前庭性偏頭痛患者具有耳鳴的癥狀。當(dāng)臨床上遇到無波動的輕中度聽力下降，或雙側(cè)高頻聽力下降為主伴有耳鳴的頭暈患者，特別是雙側(cè)耳鳴或左右交替耳鳴的患者，應(yīng)該考慮前庭性偏頭痛的可能。前庭性偏頭痛的確切病因尚不明確，但可能涉及遺傳基因異常、皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制、神經(jīng)遞質(zhì)異常、三叉神經(jīng)-血管功能異常等因素。

4.前庭陣發(fā)癥

前庭陣發(fā)癥是一種以短暫性、頻繁發(fā)作的眩暈為特征的疾病，可能由血管神經(jīng)交互壓迫所導(dǎo)致。這一類疾病眩暈的特點是反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈，持續(xù)時間通常少于1分鐘。部分患者（約14%）可能伴有耳鳴或聽力下降，這些耳鳴通常由特定的頭部位置、過度換氣或頭部姿勢的變化引起，時間不超過1分鐘，同時可能包括站立不穩(wěn)、步態(tài)不穩(wěn)等平衡障礙。

3種檢查有助診斷

王女士聽完醫(yī)生的解釋才明白，同時伴有眩暈和耳鳴的疾病非常多，那需要做哪些檢查來明確診斷呢？神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科的?？撇轶w必不可少，輔助檢查則包括以下幾類——

1.電測聽、聲阻抗測試

電測聽就是常說的聽力檢查，是一種無創(chuàng)的評估聽力障礙的重要檢測手段，幫助我們快速地了解患者聽力有無下降；如有聽力下降，評估聽力下降的類型及程度。聲阻抗測試可以幫助我們了解中耳的功能狀態(tài)，檢查中耳有無穿孔、有無積液等。

2.前庭功能檢測

前庭功能檢查是通過特定的自發(fā)或誘發(fā)試驗，對前庭系統(tǒng)生理功能進(jìn)行定性或定量評估的方法。它可以幫助明確病變的側(cè)別和部位，了解前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能受損的程度。前庭功能檢查包括前庭-眼反射功能檢查和前庭-脊髓反射檢查兩大類，用于評價半規(guī)管、耳石器功能和平衡功能。

3.耳鳴心理聲學(xué)檢查

耳鳴心理聲學(xué)檢測是一種用于評估耳鳴患者聽覺情況的測試方法，它包括以下幾個方面： 音調(diào)匹配、響度匹配、最小掩蔽級測試、殘余抑制測試。這些測試結(jié)果對于了解耳鳴患者的聽覺情況、制定個性化治療方案以及評估治療效果都具有重要作用。此外，心理聲學(xué)測試還有助于區(qū)分耳鳴的潛在不同病因，進(jìn)而指導(dǎo)制定合理的治療方案。通過這些測試，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地評估耳鳴的嚴(yán)重程度和對患者生活質(zhì)量的影響，從而提供更有效的治療和管理策略。

不同病因治療方法也不同

針對不同病因的眩暈、耳鳴，治療策略也有所不同。

1.梅尼埃病

梅尼埃病的治療是一個綜合治療過程，包括生活方式的調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療等。（1）生活方式調(diào)整：保持心情愉快，避免熬夜，保證充足的休息；按時吃飯，低鹽飲食，減少鹽分?jǐn)z入，每日最大攝入量不超過2克；避免咖啡因制品，減少巧克力、可樂、咖啡的攝入；盡可能避免煙草以及酒精類制品；避免不良情緒、壓力等誘發(fā)因素。（2）藥物治療：利尿劑、血管擴(kuò)張藥、脫水劑、鼓室注射糖皮質(zhì)激素以及鼓室注射慶大霉素等。（3）手術(shù)治療：內(nèi)淋巴囊手術(shù)、三個半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等。（4）前庭康復(fù)訓(xùn)練：在間歇期內(nèi)可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，以緩解頭暈的癥狀，改善平衡功能，提高生活質(zhì)量。治療梅尼埃病時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和疾病階段選擇合適的治療方案。

2.突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾的治療通常包括以下幾個方面，（1）藥物治療：急性發(fā)作期（3周以內(nèi)）建議采用糖皮質(zhì)激素+血液流變學(xué)治療，包括血液稀釋、改善血液流動度以及降低黏稠度/纖維蛋白原，具體藥物有銀杏葉提取物、巴曲酶等。急性期及急性期后可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺、神經(jīng)營養(yǎng)因子等）以及抗氧化劑（如硫辛酸、銀杏葉提取物等）。（2）中醫(yī)針灸治療：通過刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血平衡，改善內(nèi)耳功能。（3）心理治療：幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立信心，積極配合治療。

3.前庭性偏頭痛

前庭性偏頭痛的治療方法主要有，（1）藥物治療：包括用于預(yù)防和治療偏頭痛的藥物，如β阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗抑郁藥和抗癲癇藥。對于眩暈，醫(yī)生可能會推薦使用抗組胺藥。（2）生活方式的改變：包括保持規(guī)律的睡眠和飲食習(xí)慣，避免已知的偏頭痛觸發(fā)因素，如壓力、某些食物和飲料，以及過度的視覺刺激。此外，定期的有氧運動也可以幫助減少偏頭痛的頻率和嚴(yán)重程度。（3）前庭康復(fù)訓(xùn)練：是針對前庭功能受損的患者采取的一種物理訓(xùn)練方法，目的是提高患者的平衡控制能力，減輕眩暈癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4.前庭陣發(fā)癥

前庭陣發(fā)癥的治療主要包括，（1）藥物治療：通常使用低劑量的卡馬西平或奧卡西平，能有效減少發(fā)作頻率和強度。（2）手術(shù)治療：對于藥物治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療，后期配合前庭功能康復(fù)。大部分患者經(jīng)過藥物及手術(shù)治療后，相關(guān)癥狀均可得到有效控制。

總之，眩暈、耳鳴可能涉及多種疾病，需要患者及時就醫(yī)，通過全面系統(tǒng)的檢查明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。同時，保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免接觸不良環(huán)境，也有助于預(yù)防疾病的發(fā)生和加重。