改善肺功能：善用呼吸訓(xùn)練器

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是一種臨床常見的慢性疾病，主要表現(xiàn)為患者持續(xù)氣流受限，且氣流受限呈進行性發(fā)展。近年來，慢肺阻的發(fā)病率逐年增高。雖然慢性阻塞性肺病目前是一種無法治愈且無法阻止肺功能持續(xù)下降的疾病，但是進行藥物治療，可以減緩肺功能下降速度，改善患者生活質(zhì)量。

藥物治療受個體差異因素影響，臨床療效差異較大；且長期使用藥物治療易產(chǎn)生耐藥性，進一步影響臨床效果。因此，臨床上除了藥物治療外，還可以借助其他肺康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。

呼吸肌訓(xùn)練就是一種被廣泛應(yīng)用于臨床的肺康復(fù)訓(xùn)練療法。但是由于慢阻肺患者多為年齡較大的老人，不僅肺功能受損，而且身體其他各項機能也有所退化，因此難以承受全身性的、高負(fù)荷性的訓(xùn)練。且大部分老年患者對康復(fù)治療的認(rèn)知還停留在較低水平，難以接受系統(tǒng)化的呼吸功能訓(xùn)練，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練效果不如人意。而呼吸訓(xùn)練器是一種主動吸氣訓(xùn)練工具，操作簡便，能夠根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)流速指示及容量，能夠直觀看到患者的訓(xùn)練程度，因此大大提高了患者訓(xùn)練的依從性。

呼吸訓(xùn)練器的工作原理

呼吸訓(xùn)練器由呼吸器連接訓(xùn)練器構(gòu)成，患者嘴含呼吸器即可?；颊吣軌蛟谟?xùn)練過程中觀察指示球上下運動的情況，來判斷呼吸深度。有規(guī)律地進行呼吸訓(xùn)練，可幫助患者逐漸適應(yīng)肺部新的呼吸狀態(tài)。采用呼吸訓(xùn)練器進行呼吸訓(xùn)練，可以將呼吸肌神經(jīng)肌肉可塑性的作用充分發(fā)揮出來，使其產(chǎn)生抗疲勞性與收縮性，克服阻力的影響，提升呼吸肌的耐力，延長呼吸時間。

呼吸訓(xùn)練器是一種主動吸氣訓(xùn)練工具，雖然市場上的呼吸訓(xùn)練器品牌、型號不同，但工作原理基本相同，都是以阻抗基礎(chǔ)訓(xùn)練為原理。呼吸訓(xùn)練器一般包括咬嘴、連接管道、補償側(cè)孔、呼吸單向閥等部件。患者吸氣時，管道內(nèi)壓力下降，吸氣單向閥打開，患者將氣體吸入肺部。如此時進入患者肺部的氣體無法滿足機體需要，補償側(cè)孔則會自動打開，保證患者吸入肺部的氣體能夠滿足機體所需。患者呼氣時，可旋轉(zhuǎn)末端的旋鈕調(diào)節(jié)彈簧的張力調(diào)整壓力，旋至紅區(qū)時壓力最大，旋至綠區(qū)時壓力最小?；颊呖稍卺t(yī)護人員的幫助下從低阻力開始嘗試，找到合適的訓(xùn)練阻力后再正式訓(xùn)練?；颊呃煤粑?xùn)練器進行均勻、緩慢的深呼吸訓(xùn)練，改變原來淺快的呼吸模式，可以起到增加氣道壓力、促進肺功能恢復(fù)的作用。

呼吸訓(xùn)練器使用指南

應(yīng)用呼吸訓(xùn)練器進行訓(xùn)練時，要注意以下幾個要點。

首先，要營造輕松和諧的訓(xùn)練氛圍。在呼吸訓(xùn)練室播放舒緩輕柔的音樂，有利于患者放松全身，以更好的狀態(tài)進行呼吸訓(xùn)練。呼吸訓(xùn)練時患者取坐位，調(diào)整呼吸后先進行腹式呼吸，并練習(xí)縮唇呼吸5分鐘。進行腹式呼吸訓(xùn)練時，患者先縮緊嘴唇，收縮腹肌，腹壁凹陷后呼出肺部氣體。吸氣時，腹部始終保持放松狀態(tài)，腹式呼吸頻率保持在每分鐘10次左右?？s唇呼吸則是經(jīng)鼻緩慢吸氣，嘴唇呈吹口哨狀緩慢呼氣，每秒呼3～5次。長期、規(guī)律地進行縮唇呼吸、腹式呼吸，可以提升呼氣流動速率，緩解氣道高壓，訓(xùn)練患者膈肌肌力，減少肺通氣阻力，提升肺通氣效率，最終達(dá)到改善肺功能的目的。

其次，訓(xùn)練前，患者要仔細(xì)了解呼吸訓(xùn)練器的結(jié)構(gòu)組成、使用方法、使用流程、具體功能等，以便在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下自行完成呼吸訓(xùn)練器的組裝。在連接呼吸訓(xùn)練器時，進氣波紋管、外殼的接口、咬嘴要牢靠連接，不得存在漏氣現(xiàn)象。

最后，使用呼吸訓(xùn)練器前，患者應(yīng)保持平靜，呼氣后用口含住咬嘴柄，并自然、規(guī)律、最大程度地深吸氣。深呼氣，保持深長而均勻的吸氣，使指示球到達(dá)預(yù)定位置并盡量維持更長時間的升起狀態(tài)。注意，深呼吸時盡量排空體內(nèi)的空氣，含住咬嘴緩慢深吸氣，使兩個球從下往上依次升起；深吸氣時盡量吸入更多空氣，含住咬嘴緩慢深呼氣，使兩個移動滑塊依次升起。初始訓(xùn)練以吸起第一個指示球未出現(xiàn)疲勞感為宜，后逐漸增加訓(xùn)練強度，患者可全部吸起所有指示球。吸氣訓(xùn)練結(jié)束且恢復(fù)正常的呼吸頻率后，可休息。每次應(yīng)用呼吸訓(xùn)練器的時間應(yīng)控制在10～15分鐘，每天訓(xùn)練2～3次，連續(xù)進行3個月的呼吸訓(xùn)練。

呼吸訓(xùn)練器的優(yōu)點

慢性阻塞性肺病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、易疲勞、頻繁的肺部感染等，具有病程長、易反復(fù)、無法治愈的特點。其發(fā)病與長期暴露于有毒顆粒或氣體引起的氣道及肺泡功能異常相關(guān)，一旦發(fā)病會嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺病的穩(wěn)定期是患者恢復(fù)肺功能的最佳時機。該時期加強管理、做好呼吸訓(xùn)練，可有效緩解臨床癥狀，提高運動耐力，并降低惡化風(fēng)險。呼吸訓(xùn)練是改善慢性阻塞性肺病患者臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量的重要手段。常規(guī)的呼吸訓(xùn)練方法單一、乏味，訓(xùn)練指標(biāo)無法量化，無法直觀地觀察患者的掌握程度。

利用呼吸訓(xùn)練器可設(shè)置呼吸對抗阻力，通過刺激肋間外肌、膈肌收縮促進肺擴張，達(dá)到改善呼吸肌功能、肺功能的作用。持續(xù)的呼吸訓(xùn)練可鍛煉吸氣肌、降低呼吸頻率、緩解呼吸肌疲勞、降低殘氣量、提高肺功能，從而改善患者肺部適應(yīng)性。

由此可見，相比常規(guī)呼吸訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練器優(yōu)勢突出。第一，它簡單易學(xué)，患者易于掌握呼吸技巧，自主開展呼吸訓(xùn)練的意愿較高，可提高訓(xùn)練依從性。第二，練習(xí)過程中患者可直觀看到吸氣量的變化，可增強患者訓(xùn)練信心。第三，呼吸訓(xùn)練器可根據(jù)患者實際情況定制個性化的訓(xùn)練目標(biāo)，且體積小巧，攜帶方便 ，對于老年患者而言更加便利。

總之，針對慢性阻塞性肺病患者穩(wěn)定期，通過呼吸訓(xùn)練器進行康復(fù)治療，可顯著改善患者肺功能，提高其運動耐力，改善其生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)護人員，堅持訓(xùn)練。

編輯|楊藝