脊柱側(cè)彎：青少年的“隱形彎曲”

脊柱側(cè)彎作為青春期不可忽視的健康挑戰(zhàn)之一，以一種微妙而隱蔽的方式，影響著青少年的身姿與未來。這不僅是一場(chǎng)關(guān)于身體形態(tài)的悄然變化，更是對(duì)青少年心理健康的一次無聲考驗(yàn)。

什么是脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎，簡而言之，就是脊柱發(fā)生了彎曲。正常人的脊柱從背后看應(yīng)該呈一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱。而脊柱側(cè)彎患者的脊柱向一側(cè)或雙側(cè)偏移軀干中軸線，變得彎曲。如果在X線正位片上應(yīng)用專門的Cobb法測(cè)量成角度數(shù)（醫(yī)學(xué)上特稱為Cobb角），大于10°時(shí)就定義為脊柱側(cè)彎或脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)彎是一種復(fù)雜的三維脊柱畸形，通常伴有椎體的旋轉(zhuǎn)。它不僅影響脊柱的外觀和功能，還可能對(duì)心肺功能、胃腸系統(tǒng)以及青少年的心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

脊柱側(cè)彎的危害

第一，脊柱側(cè)彎會(huì)影響脊柱的外形及功能，導(dǎo)致肩背不平、腿腳不等長，影響日常生活。

第二，脊柱側(cè)彎會(huì)影響生理健康。脊柱側(cè)彎易導(dǎo)致肩背部、腰部頑固性疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)神經(jīng)受損、肢體感覺障礙、下肢麻木等癥狀。

第三，脊柱側(cè)彎會(huì)影響心肺功能。脊柱側(cè)彎患者由于胸廓發(fā)育受限，會(huì)壓迫心肺，進(jìn)而引起心肺功能障礙或衰竭。

第四，脊柱側(cè)彎會(huì)影響胃腸系統(tǒng)。脊柱側(cè)彎會(huì)使腹腔容積減小，脊柱神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能紊亂，進(jìn)而引起食欲缺乏、消化不良等胃腸系統(tǒng)癥狀。

第五，脊柱側(cè)彎會(huì)影響心理健康。脊柱側(cè)彎會(huì)導(dǎo)致青少年產(chǎn)生自卑、羞澀、恐懼、自閉等病態(tài)性格，嚴(yán)重影響心理健康。許多患兒因?yàn)樯眢w外形的改變而變得羞于見人，甚至形成自閉性格。

造成青少年脊柱側(cè)彎的原因

不良姿勢(shì)" 青少年由于脊椎骨骼發(fā)育尚未成熟，因此具有一定的可塑性。長時(shí)間處于低頭、彎腰、伏案等狀態(tài)，或者坐姿、站姿不正確，都可能導(dǎo)致脊柱受到的壓力不均，進(jìn)而引發(fā)脊柱側(cè)彎。這種脊柱側(cè)彎以脊柱前傾為主。

生長發(fā)育因素" 青少年正處于生長發(fā)育期，骨骼和肌肉系統(tǒng)尚未成熟。在生長發(fā)育過程中，由于營養(yǎng)、激素等因素，可能導(dǎo)致脊柱兩側(cè)的生長速度不一致，從而引發(fā)脊柱側(cè)彎。此外，發(fā)育迅速、身高長得較快時(shí)，肌肉保護(hù)力量相對(duì)較弱，也可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎" 特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指沒有明確原因的脊柱側(cè)彎，可能與遺傳因素有關(guān)。研究表明，青少年脊柱側(cè)彎存在一定的遺傳概率。如果近親中有脊柱側(cè)彎的病例，那么子女患病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。此外，特發(fā)性脊柱側(cè)彎也可能與骨骼先天發(fā)育異常、頭頸部外傷或其他不明原因有關(guān)。

疾病因素" 某些疾病可能導(dǎo)致青少年脊柱側(cè)彎，如強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥等。這些疾病可能引發(fā)脊柱的結(jié)構(gòu)性損傷或肌肉張力不平衡，從而導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

視力問題" 青少年視力如果下降明顯或者存在其他問題，在寫字、看書時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎現(xiàn)象。

內(nèi)臟炎癥" 慢性闌尾炎、慢性胃腸炎等，這些炎癥刺激也可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

營養(yǎng)不良" 營養(yǎng)不足、體質(zhì)孱弱的青少年，骨骼和肌肉得不到充分發(fā)育，更容易發(fā)生脊柱側(cè)彎。

神經(jīng)肌肉控制失調(diào)" 正常情況下，人體通過神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉進(jìn)行控制，使身體保持平衡和穩(wěn)定。如果神經(jīng)肌肉控制失調(diào)，就可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

外傷" 青少年時(shí)期，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、意外事故等原因，可能導(dǎo)致脊柱損傷，進(jìn)而引發(fā)脊柱側(cè)彎。

如何做到早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎早期不易發(fā)現(xiàn)，主要存在兩方面因素：一是認(rèn)識(shí)不足，二是發(fā)病隱匿。脊柱側(cè)彎大多發(fā)病緩慢而隱蔽，患者沒有明顯的不適，僅偶爾會(huì)覺得背痛，但家長很少會(huì)往這方面考慮。即使到醫(yī)院就診，如不是?？漆t(yī)生仔細(xì)檢查，也容易誤診或漏診。

早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的一種簡單方法是做前屈試驗(yàn)。讓孩子站立，雙手平齊向前彎腰，檢查者在前方觀察其背部兩側(cè)是否對(duì)稱。如果有脊柱側(cè)彎，則背部兩側(cè)不對(duì)稱。建議10歲以上的孩子每3個(gè)月觀察1次。

還有一種簡便的方法。當(dāng)家長懷疑孩子脊椎側(cè)彎時(shí)，可讓孩子雙腳打開至肩膀的寬度，雙手向前伸直再掌心緊貼，雙腿伸直，然后身體向前傾90°。假如孩子的背部高低不平，有不對(duì)稱或偏歪，可能已經(jīng)有脊椎側(cè)彎問題，要及時(shí)到醫(yī)院骨科或脊柱外科檢查。

脊柱側(cè)彎的治療方式

觀察期" 在脊柱側(cè)彎的初期，當(dāng)Cobb角小于10°時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)采取一種保守的治療策略——定期觀察與監(jiān)測(cè)。這一階段的關(guān)鍵在于密切關(guān)注病情的變化發(fā)展，通過定期的X射線或磁共振成像檢查，評(píng)估側(cè)彎角度是否有增大的趨勢(shì)，以及是否伴隨有其他癥狀的出現(xiàn)。這種觀察策略旨在確保在病情未出現(xiàn)明顯惡化之前，不采取過于激進(jìn)的治療手段，從而避免給患者帶來不必要的身心負(fù)擔(dān)。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行一些基礎(chǔ)的日?；顒?dòng)調(diào)整，以預(yù)防側(cè)彎的進(jìn)一步發(fā)展。

鍛煉期" 當(dāng)Cobb角位于10°～20°之間，標(biāo)志著側(cè)彎已進(jìn)入輕度階段。此時(shí)，通過特定的運(yùn)動(dòng)和體操來增強(qiáng)背部肌肉、改善姿勢(shì)，是治療的重要組成部分。施羅斯體操是這一領(lǐng)域的佼佼者，它有一系列針對(duì)性的動(dòng)作，旨在強(qiáng)化脊柱周圍的肌肉群，促進(jìn)脊柱的柔韌性和穩(wěn)定性。

支具治療期" 隨著側(cè)彎角度的增加，當(dāng)Cobb角達(dá)到20°～40°之間，且患者仍處于生長發(fā)育期時(shí)，矯形支具成為防止脊柱進(jìn)一步彎曲的重要手段。特別是對(duì)于Cobb角35°以內(nèi)且骨骼未完全成熟的特發(fā)性側(cè)彎患者，支具治療的效果尤為顯著。支具通過緊貼患者身形，為脊柱提供持續(xù)而溫和的矯正力，引導(dǎo)脊柱向正常生理曲線發(fā)展。同時(shí)，支具的佩戴也需遵循醫(yī)囑定期調(diào)整，以確保治療效果最大化。

手術(shù)治療期" 當(dāng)Cobb角超過45°，或盡管佩戴支具但側(cè)彎仍迅速進(jìn)展時(shí)，手術(shù)治療成為必要的選擇。手術(shù)旨在直接干預(yù)脊柱結(jié)構(gòu)，通過融合、內(nèi)固定等技術(shù)，糾正側(cè)彎，防止病情惡化至影響心肺功能等嚴(yán)重后果。手術(shù)決策須綜合考量患者的年齡、側(cè)彎類型、骨骼成熟度及整體健康狀況，由經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科專家團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化治療方案。術(shù)后，患者須遵循嚴(yán)格的康復(fù)計(jì)劃，以促進(jìn)恢復(fù)，減少并發(fā)癥，確保療效。

脊柱側(cè)彎的預(yù)防措施

保持正確的坐姿和站姿" 青少年正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，長時(shí)間不當(dāng)?shù)淖撕驼咀藰O易導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。正確的坐姿應(yīng)該是挺胸坐直，頭部擺正，眼睛與課本保持適當(dāng)距離，避免長時(shí)間低頭、彎腰或駝背。站立時(shí)，應(yīng)保持脊柱的自然曲線，肩膀放松，背部挺直，腹部緊繃。家長和老師應(yīng)時(shí)常提醒青少年注意自己的姿勢(shì)，幫助他們養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

控制書包重量" 沉重的書包會(huì)給青少年的脊柱帶來巨大負(fù)擔(dān)，增加脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)。家長應(yīng)為孩子選擇輕便的雙肩背包，并合理控制書包內(nèi)的物品重量，使其不超過孩子體重的1/10。同時(shí)，鼓勵(lì)孩子定期整理書包，避免攜帶不必要的重物。

增加體育鍛煉" 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以增強(qiáng)肌肉力量，維持骨骼健康，有助于預(yù)防脊柱側(cè)彎。青少年應(yīng)積極參與游泳、做瑜伽、跑步等對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)不僅有助于增強(qiáng)背部和腹部肌肉力量，還能改善姿勢(shì)，提高身體的協(xié)調(diào)性和柔韌性。此外，定期的腰背部肌肉鍛煉，如做小燕飛、平板支撐，也是預(yù)防脊柱側(cè)彎的有效手段。

定期檢查脊柱健康" 家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的脊柱變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在雙肩不等高、彎腰駝背、走路向一側(cè)傾斜等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。身體姿勢(shì)檢查、X射線檢查、磁共振檢查等方法，可以全面評(píng)估脊柱的側(cè)彎情況，為制定有效的治療方案提供依據(jù)。

注意營養(yǎng)均衡" 青少年應(yīng)保證充足的營養(yǎng)攝入，特別是鈣和維生素D的攝入。這些營養(yǎng)有助于骨骼健康發(fā)育。家長應(yīng)鼓勵(lì)孩子多吃富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、奶酪、魚類、豆腐等，同時(shí)避免攝入過多的咖啡因和糖，以免影響骨骼的生長和發(fā)育。

保持良好的睡眠姿勢(shì)" 青少年應(yīng)選擇適合自己的枕頭和床墊，保持脊柱的自然曲線。避免睡在過軟的床上，因?yàn)檫^軟的床墊無法給予脊柱足夠的支撐，容易導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。同時(shí)，經(jīng)常變換睡姿也有助于維持雙側(cè)平衡，減少患脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于青少年而言，脊柱側(cè)彎不僅是一段身體上的曲折，更是一次心靈的磨礪與自我超越的契機(jī)。通過及時(shí)篩查、科學(xué)治療以及社會(huì)各界的溫暖支持，許多青少年得以重拾挺拔的身姿，更重要的是，他們學(xué)會(huì)了以更加堅(jiān)韌和自信的心態(tài)面對(duì)生活中的每一個(gè)不完美。

編輯|龍軻軻