視網(wǎng)膜脫離，是因?yàn)橛醚厶鄦?/h1>
2025-02-13 00:00:00殷悅
大眾健康 2025年2期
小張是一名年輕的都市打工人，每天都需要處理很多報(bào)表、文書，電腦和手機(jī)就是他離不開的“外置器官”。最近，連著加班幾周后，小張總覺得兩只眼睛又酸又澀，看東西也模模糊糊的，電腦屏幕顯得愈發(fā)刺眼。好不容易得了空，小張趕緊前往醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后告知他，他的雙眼太干澀了，出現(xiàn)了點(diǎn)狀的角膜上皮脫落，需要滴用眼藥水進(jìn)行治療。
“角膜？脫落？”這可把小張嚇壞了。他記得有個(gè)高度近視的同事，在某次加班后一只眼睛突然看不見了，好像就是視網(wǎng)膜脫離，后來即便接受了治療，視力也一落千丈。小張覺得既緊張又害怕：“我用不用開刀？”“我會(huì)不會(huì)瞎啊，醫(yī)生？”“用眼太多就會(huì)導(dǎo)致眼睛里的膜脫落嗎？”
此膜非彼膜
眼球結(jié)構(gòu)中有各種各樣的“膜”，其作用和位置各有不同。讓小張困惑的角膜及視網(wǎng)膜，恰好位于眼球的一前一后。如果把眼球比作一臺(tái)生物照相機(jī)，那角膜就像是這個(gè)照相機(jī)鏡頭上的透明鏡片，位于眼球前表面的中央，允許光線進(jìn)入。而視網(wǎng)膜就好比是照相機(jī)的底片，在眼球球壁中后部的內(nèi)層，其最主要的工作區(qū)域位于后極部中央，被稱為黃斑。黃斑的作用是向大腦傳遞視覺成像。角膜與視網(wǎng)膜，兩者一前一后，都對保障視覺質(zhì)量至關(guān)重要。
此外，角膜的表面還有一層淚液形成的淚膜覆蓋著。在平靜狀態(tài)下，人體也有基礎(chǔ)淚液分泌，并通過一定頻率的眨眼動(dòng)作，反復(fù)均勻涂布在眼球表面。這層薄薄的液體保護(hù)層，在維持角膜濕潤的同時(shí)，還提供了一個(gè)光滑的光學(xué)表面，這也是我們清晰視物的一個(gè)重要條件。這就好比照相機(jī)的鏡頭如果毛毛糙糙的，拍出來的照片就會(huì)質(zhì)量下降?？梢哉f，為了能讓我們看清楚東西，眼球上的每一層膜都具有獨(dú)特的作用。
角膜上皮脫落可修復(fù)
小張為何會(huì)突發(fā)角膜上皮脫落呢？這與他高強(qiáng)度的持續(xù)用眼脫不開干系。持續(xù)使用電腦和手機(jī)等電子屏幕時(shí)，高度專注的精神狀態(tài)會(huì)使我們的眨眼頻率下降，這將導(dǎo)致兩個(gè)不良后果。
首先，眨眼頻率降低，會(huì)導(dǎo)致無法及時(shí)涂布淚液。角膜上經(jīng)常出現(xiàn)淚膜破裂的區(qū)域，就可能因?yàn)榉磸?fù)干燥，出現(xiàn)表層上皮的脫落，患者會(huì)有畏光、刺痛等不適。如果影響到角膜中央，患者還會(huì)像小張一樣出現(xiàn)持續(xù)性視物模糊。好消息是，最表面的這層角膜上皮細(xì)胞是可以再生的，多數(shù)患者通過滴用眼藥水就能治愈，視力也會(huì)恢復(fù)如初。但是，重度干眼癥、有自身免疫性疾病、長期使用角膜接觸鏡的人群，角膜上皮的點(diǎn)狀脫落可能遷延不愈，從點(diǎn)狀向片狀進(jìn)展，甚至進(jìn)展為角膜潰瘍。
其次，眨眼頻率降低后，眼瞼內(nèi)分泌油脂的腺體容易發(fā)生堵塞。這種腺體被稱為瞼板腺，它分泌的油脂也是通過眨眼分泌至淚膜，在淚膜表面減少液體蒸發(fā)，延長淚膜破裂的時(shí)間。長期使用視頻終端，瞼板腺堵塞會(huì)導(dǎo)致淚液質(zhì)量異常，引起蒸發(fā)過強(qiáng)型的干眼。干眼患者的典型癥狀包括視力波動(dòng)、干澀、異物感等。干眼還會(huì)誘發(fā)視疲勞，或者引起角膜上皮點(diǎn)狀脫落反復(fù)。也就是說，如果用眼太多，可能找上眼睛的問題還真不少。
視網(wǎng)膜脫離是個(gè)大問題
用眼過多造成的一系列常見疾病中，視網(wǎng)膜脫離不在其列。視網(wǎng)膜脫離有不同的類型，根據(jù)發(fā)病機(jī)制分類，通常分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。其中被討論更多的是孔源性視網(wǎng)膜脫離。顧名思義，這是由視網(wǎng)膜上的小孔造成的脫離。如前所述，視網(wǎng)膜位于眼球中后部的最內(nèi)層，視網(wǎng)膜上一旦出現(xiàn)小孔，眼球內(nèi)部的液體就可能順著小孔進(jìn)入網(wǎng)膜下，形成網(wǎng)膜的脫離。一旦脫離影響到最重要的黃斑，就會(huì)導(dǎo)致視力的急劇下降，成為致盲性的疾病。
視網(wǎng)膜脫離引起的視力下降，與角膜上皮脫落引起的視物模糊存在明顯區(qū)別。視網(wǎng)膜脫離后，患者早期可發(fā)現(xiàn)眼前漂浮物突然增多，接著逐漸出現(xiàn)視物遮擋感，像是有一塊幕布掉落下來。隨著脫離范圍擴(kuò)展，遮擋范圍也逐漸擴(kuò)大。
小孔形成的常見原因包括眼部外傷史、高度近視等。除了刷手機(jī)時(shí)意外砸到眼球，近年來，不少“新奇”的保養(yǎng)方式也是造成眼外傷的罪魁禍?zhǔn)?。例如，用手大力拍打眼部，或者將原本用于放松肌肉的筋膜槍，用于敲打眼周。這些都是孔源性視網(wǎng)膜脫離的可能誘因。
而高度近視（近視度數(shù)大于等于600度）的患者，其視網(wǎng)膜相對其他人群更為脆弱，發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)也顯著提高。因此，對高度近視人群，我們建議每年定期進(jìn)行視網(wǎng)膜篩查，及時(shí)排查裂孔或危險(xiǎn)的薄弱區(qū)域。如小張那位高度近視的同事，如果接受定期篩查，及時(shí)封閉眼球上的視網(wǎng)膜裂孔，就很可能避免視網(wǎng)膜脫離的結(jié)局。
此外，眼前漂浮物突然增多（可能是飛蚊癥），也是需要盡早完善視網(wǎng)膜檢查的信號。請注意，這一點(diǎn)對于其他類型的視網(wǎng)膜脫離，也同樣適用。
小張的角膜上皮脫落，確實(shí)是用眼太多引起的。但小張同事的視網(wǎng)膜脫離則很可能是個(gè)時(shí)間上的巧合。用眼過多固然會(huì)引起視疲勞、干眼及角膜上皮損傷等種種眼部問題，但通過充分休息、潤滑，以及使用促上皮修復(fù)的滴眼液，多數(shù)人都能夠得到緩解。適當(dāng)用眼，定期檢查，及時(shí)就診，我們才能夠在用眼強(qiáng)度和眼部健康之間達(dá)成平衡。
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“角膜？脫落？”這可把小張嚇壞了。他記得有個(gè)高度近視的同事，在某次加班后一只眼睛突然看不見了，好像就是視網(wǎng)膜脫離，后來即便接受了治療，視力也一落千丈。小張覺得既緊張又害怕：“我用不用開刀？”“我會(huì)不會(huì)瞎啊，醫(yī)生？”“用眼太多就會(huì)導(dǎo)致眼睛里的膜脫落嗎？”
此膜非彼膜
眼球結(jié)構(gòu)中有各種各樣的“膜”，其作用和位置各有不同。讓小張困惑的角膜及視網(wǎng)膜，恰好位于眼球的一前一后。如果把眼球比作一臺(tái)生物照相機(jī)，那角膜就像是這個(gè)照相機(jī)鏡頭上的透明鏡片，位于眼球前表面的中央，允許光線進(jìn)入。而視網(wǎng)膜就好比是照相機(jī)的底片，在眼球球壁中后部的內(nèi)層，其最主要的工作區(qū)域位于后極部中央，被稱為黃斑。黃斑的作用是向大腦傳遞視覺成像。角膜與視網(wǎng)膜，兩者一前一后，都對保障視覺質(zhì)量至關(guān)重要。
此外，角膜的表面還有一層淚液形成的淚膜覆蓋著。在平靜狀態(tài)下，人體也有基礎(chǔ)淚液分泌，并通過一定頻率的眨眼動(dòng)作，反復(fù)均勻涂布在眼球表面。這層薄薄的液體保護(hù)層，在維持角膜濕潤的同時(shí)，還提供了一個(gè)光滑的光學(xué)表面，這也是我們清晰視物的一個(gè)重要條件。這就好比照相機(jī)的鏡頭如果毛毛糙糙的，拍出來的照片就會(huì)質(zhì)量下降?？梢哉f，為了能讓我們看清楚東西，眼球上的每一層膜都具有獨(dú)特的作用。
角膜上皮脫落可修復(fù)
小張為何會(huì)突發(fā)角膜上皮脫落呢？這與他高強(qiáng)度的持續(xù)用眼脫不開干系。持續(xù)使用電腦和手機(jī)等電子屏幕時(shí)，高度專注的精神狀態(tài)會(huì)使我們的眨眼頻率下降，這將導(dǎo)致兩個(gè)不良后果。
首先，眨眼頻率降低，會(huì)導(dǎo)致無法及時(shí)涂布淚液。角膜上經(jīng)常出現(xiàn)淚膜破裂的區(qū)域，就可能因?yàn)榉磸?fù)干燥，出現(xiàn)表層上皮的脫落，患者會(huì)有畏光、刺痛等不適。如果影響到角膜中央，患者還會(huì)像小張一樣出現(xiàn)持續(xù)性視物模糊。好消息是，最表面的這層角膜上皮細(xì)胞是可以再生的，多數(shù)患者通過滴用眼藥水就能治愈，視力也會(huì)恢復(fù)如初。但是，重度干眼癥、有自身免疫性疾病、長期使用角膜接觸鏡的人群，角膜上皮的點(diǎn)狀脫落可能遷延不愈，從點(diǎn)狀向片狀進(jìn)展，甚至進(jìn)展為角膜潰瘍。
其次，眨眼頻率降低后，眼瞼內(nèi)分泌油脂的腺體容易發(fā)生堵塞。這種腺體被稱為瞼板腺，它分泌的油脂也是通過眨眼分泌至淚膜，在淚膜表面減少液體蒸發(fā)，延長淚膜破裂的時(shí)間。長期使用視頻終端，瞼板腺堵塞會(huì)導(dǎo)致淚液質(zhì)量異常，引起蒸發(fā)過強(qiáng)型的干眼。干眼患者的典型癥狀包括視力波動(dòng)、干澀、異物感等。干眼還會(huì)誘發(fā)視疲勞，或者引起角膜上皮點(diǎn)狀脫落反復(fù)。也就是說，如果用眼太多，可能找上眼睛的問題還真不少。
視網(wǎng)膜脫離是個(gè)大問題
用眼過多造成的一系列常見疾病中，視網(wǎng)膜脫離不在其列。視網(wǎng)膜脫離有不同的類型，根據(jù)發(fā)病機(jī)制分類，通常分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。其中被討論更多的是孔源性視網(wǎng)膜脫離。顧名思義，這是由視網(wǎng)膜上的小孔造成的脫離。如前所述，視網(wǎng)膜位于眼球中后部的最內(nèi)層，視網(wǎng)膜上一旦出現(xiàn)小孔，眼球內(nèi)部的液體就可能順著小孔進(jìn)入網(wǎng)膜下，形成網(wǎng)膜的脫離。一旦脫離影響到最重要的黃斑，就會(huì)導(dǎo)致視力的急劇下降，成為致盲性的疾病。
視網(wǎng)膜脫離引起的視力下降，與角膜上皮脫落引起的視物模糊存在明顯區(qū)別。視網(wǎng)膜脫離后，患者早期可發(fā)現(xiàn)眼前漂浮物突然增多，接著逐漸出現(xiàn)視物遮擋感，像是有一塊幕布掉落下來。隨著脫離范圍擴(kuò)展，遮擋范圍也逐漸擴(kuò)大。
小孔形成的常見原因包括眼部外傷史、高度近視等。除了刷手機(jī)時(shí)意外砸到眼球，近年來，不少“新奇”的保養(yǎng)方式也是造成眼外傷的罪魁禍?zhǔn)?。例如，用手大力拍打眼部，或者將原本用于放松肌肉的筋膜槍，用于敲打眼周。這些都是孔源性視網(wǎng)膜脫離的可能誘因。
而高度近視（近視度數(shù)大于等于600度）的患者，其視網(wǎng)膜相對其他人群更為脆弱，發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)也顯著提高。因此，對高度近視人群，我們建議每年定期進(jìn)行視網(wǎng)膜篩查，及時(shí)排查裂孔或危險(xiǎn)的薄弱區(qū)域。如小張那位高度近視的同事，如果接受定期篩查，及時(shí)封閉眼球上的視網(wǎng)膜裂孔，就很可能避免視網(wǎng)膜脫離的結(jié)局。
此外，眼前漂浮物突然增多（可能是飛蚊癥），也是需要盡早完善視網(wǎng)膜檢查的信號。請注意，這一點(diǎn)對于其他類型的視網(wǎng)膜脫離，也同樣適用。
小張的角膜上皮脫落，確實(shí)是用眼太多引起的。但小張同事的視網(wǎng)膜脫離則很可能是個(gè)時(shí)間上的巧合。用眼過多固然會(huì)引起視疲勞、干眼及角膜上皮損傷等種種眼部問題，但通過充分休息、潤滑，以及使用促上皮修復(fù)的滴眼液，多數(shù)人都能夠得到緩解。適當(dāng)用眼，定期檢查，及時(shí)就診，我們才能夠在用眼強(qiáng)度和眼部健康之間達(dá)成平衡。
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