多波長皮膚美容光療系統(tǒng)對重瞼術(shù)后眼部腫脹及傷口愈合的干預(yù)效果分析

[摘要]目的：探究不同波長皮膚美容光療系統(tǒng)對重瞼術(shù)后眼部腫脹及傷口愈合的影響。方法：選取2022年7月-2023年7月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第一分院醫(yī)學(xué)美容中心收治的重瞼術(shù)患者120例，采用隨機(jī)區(qū)組法分為四組，各30例，對照組采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理；觀察組A使用590 nm波長的黃光進(jìn)行治療；觀察組B使用830 nm的紅外光進(jìn)行治療；觀察組C使用590 nm波長的黃光和830 nm的紅外光進(jìn)行聯(lián)合治療，隨訪6個(gè)月。對比四組患者術(shù)后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d眼周組織腫脹情況；檢測并比較術(shù)后7 d、14 d、28 d患者紅細(xì)胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、降鈣素原（Procalcitonin，PCT）、白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、血清淀粉樣蛋白A（Serum amyloid A，SAA）、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）；對比四組術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月面部整形美容評價(jià)量表（Face-Q）評分；記錄并比較術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不良反應(yīng)。結(jié)果：術(shù)后28 d后，觀察組C患者眼部腫脹程度顯著低于對照組、觀察組A、觀察組B（P＜0.05）；術(shù)后28 d，觀察組C的ESR、CRP、PCT、IL-6、SAA、TNF-α水平低于對照組、觀察組A、觀察組B（P＜0.05）；術(shù)后6個(gè)月，觀察組C患者的整體滿意度、眼部滿意度、心理功能、社會功能均高于對照組、觀察組A、觀察組B（P＜0.05）；其中觀察組C術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組、觀察組A、觀察組B（P＜0.05）。結(jié)論：590 nm聯(lián)合830 nm波長治療能夠有效改善患者眼部腫脹，降低炎癥反應(yīng)和術(shù)后不良反應(yīng)，促進(jìn)傷口愈合，具有良好的臨床干預(yù)效果。

[關(guān)鍵詞]重瞼術(shù)；激光治療；炎癥反應(yīng)；不良反應(yīng)；心理狀態(tài)；滿意度

[中圖分類號]R779.6" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）01-0020-05

Analysis of the Intervention Effect of Multi-wavelength Skin Cosmetic Phototherapy System on Ocular Swelling and Wound Healing after Double Eyelid Surgery

ZENG Jiali， MA Chunrong， HAO Li， FU Hongyi

（ Department of Nursing， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400042， China ）

Abstract： Objective" To explore the efficacy of different wavelength photorejuvenating system on ocular swelling and wound healing after double eyelid surgery. Methods" 120 subjects with double eyelid surgery admitted to medical cosmetology center of the First Branch of the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University from January 2022 to January 2023 were selected and divided into four groups with 30 cases in each group by randomized block method. The control group received routine postoperative nursing， and the observation group A was treated with 590nm wavelength yellow light， and the observation group B was treated with 830nm infrared light， and the observation group C was given a combination of 590nm yellow light and 830nm infrared light， and all the groups were followed up for 6 months. The swelling of periocular tissue was compared at 1， 3， 7， 14 and 28 days after surgery. The levels of erythrocyte sedimentation rate （ESR）， C-reactive protein （CRP）， procalcitonin （PCT）， interleukin-6 （IL-6）， serum amyloid A （SAA） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） were detected and compared at 7， 14 and 28 days after surgery. The scores of Facial Plastic and Aesthetic Evaluation Scale （Face-Q） before surgery and at 6 months after surgery were compared among the four groups. Adverse reactions within 6 months after surgery were recorded and compared. Results" At 28 days after surgery， the degree of ocular swelling in observation group C was significantly milder than that in control group， observation group A and observation group B （P＜0.05）. The levels of ESR， CRP， PCT， IL-6， SAA and TNF-α in observation group C at 28 days after surgery were lower than those in control group， observation group A and observation group B （P＜0.05）. At 6 months after surgery， the overall satisfaction， eye satisfaction， psychological function and social function were higher in observation group C than those in control group， observation group A and observation group B （P＜0.05）. The total incidence rate of postoperative adverse reactions in observation group C was lower than that in control group， observation group A and observation group B （P＜0.05）. Conclusion" 590 nm combined with 830nm wavelength treatment can effectively improve the ocular swelling， reduce the inflammatory response and postoperative adverse reactions， and promote the wound healing， and it has good clinical application effects.

Key words： double eyelid surgery; laser therapy; inflammatory response; adverse reactions; psychological state; satisfaction

重瞼術(shù)是改善眼部外觀的美容手術(shù)，重瞼術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了從傳統(tǒng)切除法到現(xiàn)代線形重瞼術(shù)和內(nèi)切法重瞼術(shù)的轉(zhuǎn)變，以及可調(diào)節(jié)重瞼術(shù)等新技術(shù)的應(yīng)用[1-2]。但手術(shù)創(chuàng)傷造成的炎癥反應(yīng)會引起眼部腫脹，影響創(chuàng)面愈合、整形效果，導(dǎo)致瘢痕、上瞼松垂等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，但對此國內(nèi)外尚無得到公認(rèn)的治療措施[3]。因此，如何控制術(shù)后患者的炎癥反應(yīng)、促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)成為了術(shù)后的關(guān)鍵問題[4-6]。多波長皮膚美容光療系統(tǒng)是一種使用特定波長的光能對皮膚進(jìn)行治療和美容的技術(shù)，該系統(tǒng)通過選擇合適的波長，以不同的方式作用于皮膚，從而實(shí)現(xiàn)多種美容效果[7-8]。目前有585 nm、590 nm、755 nm、830 nm等治療波長，此種低劑量光照療法已廣泛用于面部疾病治療，其在炎癥消除和組織修復(fù)等方面有顯著作用[9]，但其對于重瞼術(shù)后療效的影響尚無報(bào)道。本研究擬分析不同波長的劑量光療對重瞼術(shù)后眼部腫脹及傷口愈合的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：本實(shí)驗(yàn)選取2022年7月-2023年7月入住重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第一分院醫(yī)學(xué)美容中心的接受重瞼術(shù)的就醫(yī)者120例，將120例患者采用隨機(jī)區(qū)組法分為四組。對照組：30例，男5例、女25例，平均年齡（26.07±3.24）歲；觀察組A：30例，男14例、女16例，年齡平均（25.41±3.07）歲；觀察組B：30例，男13例、女17例，年齡平均（25.71±3.54）歲；觀察組C：30例，男15例、女15例，平均年齡（26.59±3.61）歲。四組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①雙側(cè)單瞼；②首次行重瞼術(shù)；③年齡18～35歲；④知情同意且積極參與本研究者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部存在其他炎癥性皮膚疾病或上瞼伴有瘢痕、凹陷等；②光敏性皮膚病者；③瘢痕體質(zhì)；④合并嚴(yán)重的心肝腎功能不全或精神疾病者。

1.2 方法：四組患者均采用切開法進(jìn)行重瞼手術(shù)，采用多波長皮膚美容光療系統(tǒng)治療儀（重慶半島醫(yī)療科技有限公司，Derma）進(jìn)行治療。對照組采用進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理；觀察組A使用590 nm波長的黃光，輸出強(qiáng)度為25 mW/cm2；觀察組B使用830 nm的紅外光，輸出強(qiáng)度為50 mW/cm2；觀察組C使用590 nm波長的黃光，輸出強(qiáng)度為25 mW/cm2，830 nm的紅外光，輸出強(qiáng)度為50 mW/cm2。每次20 min，分別為術(shù)后當(dāng)天，術(shù)后第1天、術(shù)后第2天，之后3天/次，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 眼周組織腫脹程度：術(shù)后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d眼周組織腫脹采用四級法[10]進(jìn)行評分。無腫脹為0分；上輕度腫脹、皮膚無青紫、紋理基本恢復(fù)、周圍組織無腫脹為1分；上瞼中度腫脹、皮膚輕度青紫、紋理顯現(xiàn)、周圍組織輕度腫脹為2分；上瞼高度腫脹、皮膚發(fā)亮伴有明顯青紫、紋理消失、周圍組織腫脹為3分。評分越高腫脹程度越嚴(yán)重。

1.3.2 炎性因子水平：術(shù)后7 d、14 d、28 d分別采取四組患者靜脈血2 ml，使用ELISA方法測量紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.3.3 滿意度評分：術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月對比四組面部整形美容評價(jià)量表（Face-Q）[11]評分，選取其中4個(gè)評分項(xiàng)目（面部整體滿意度、眼部滿意度、社會功能、心理功能），各評分項(xiàng)目總分均為100分，分值越高則提示在該方面改善及滿意度更高。

1.3.4 不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)記錄患者在治療結(jié)束的2個(gè)月內(nèi)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括手術(shù)瘢痕、結(jié)膜炎、瘀青、不對稱等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 22.0和GraphPad Prism 5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，多組間重復(fù)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 四組患者術(shù)后腫脹程度比較：患者的眼部腫脹程度在四組的組間、時(shí)間點(diǎn)、交互效應(yīng)上差異上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組C在術(shù)后7 d的腫脹程度顯著低于對照組，在術(shù)后14 d、28 d后的腫脹程度顯著低于對照組、觀察組A和觀察組B；觀察組A、觀察組B在術(shù)后28 d后的腫脹程度顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 四組患者的ESR、CRP、PCT、IL-6、SAA、TNF-α水平比較：患者的ESR、CRP、PCT、IL-6、SAA、TNF-α水平在組間、時(shí)間點(diǎn)及交互效應(yīng)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組A的IL-6在治療后7 d、14 d、28 d顯著低于對照組；觀察組B的ESR、CRP、PCT、IL-6、SAA、TNF-α水平在治療后7 d、14 d、28 d后均顯著低于對照組和觀察組A；觀察組C的ESR、CRP、PCT、IL-6、SAA、TNF-α水平在治療7 d、14 d、28 d后顯著低于對照組、觀察組A和觀察組B（P＜0.05）。見表2。

2.3 四組患者治療前后的FACE-Q評分比較：患者的面部整體滿意度、眼部滿意度、心理功能、社會功能在四組間、時(shí)間點(diǎn)及交互效應(yīng)上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組A術(shù)后6個(gè)月的眼部滿意度和心理功能評分顯著高于對照組；觀察組B術(shù)后6個(gè)月的面部整體滿意度、眼部滿意度、心理功能、社會功能評分均高于對照組、觀察組A；觀察組C術(shù)后6個(gè)月的面部整體滿意度、眼部滿意度、心理功能、社會功能評分均高于對照組、觀察組A和觀察組B（P＜0.05）。見表3。

2.4 四組患者治療后不良反應(yīng)比較：四組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組A、B、C顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 典型病例：某女，采用切開法進(jìn)行重瞼術(shù)，重瞼術(shù)后第1天，切口明顯紅腫，腫脹程度為2度，不可見皮膚紋理。當(dāng)天即開始用590 nm+830 nm波長進(jìn)行低劑量光療；術(shù)后第5天，切口腫脹較前明顯好轉(zhuǎn)，腫脹程度為1度，可見部分皮膚紋理；術(shù)后6個(gè)月，紅腫已消退，形態(tài)自然。見圖1。

3" 討論

眼部是面部重要組成部分，重瞼術(shù)作為一種常見的整形手術(shù)，在改善眼部外觀和輪廓上有著顯著的療效，然而，手術(shù)后眼部常常會出現(xiàn)腫脹和傷口愈合等問題，影響術(shù)后恢復(fù)和效果[12]。近年來，波長皮膚美容光療系統(tǒng)作為一種非侵入性治療手段，被廣泛應(yīng)用于各類皮膚問題的修復(fù)和美容[13]。重瞼術(shù)后傷口的愈合直接影響手術(shù)的效果和恢復(fù)時(shí)間，波長皮膚美容光療系統(tǒng)通過照射作用于傷口，刺激皮膚細(xì)胞的新生和再生[14]，光能可提高細(xì)胞內(nèi)ATP（三磷酸腺苷）含量，增加膠原蛋白的合成，促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)，光能還具有抗炎作用，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，緩解腫脹、疼痛等炎癥反應(yīng)相關(guān)癥狀[15]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組C在術(shù)后28d后的腫脹程度顯著低于對照組、觀察組A、觀察組B（P＜0.05）。由于不同程度的腫脹需要不同波長的光療，觀察組C的590 nm聯(lián)合830 nm波長光療可以對應(yīng)不同程度而腫脹，同時(shí)，激光能夠促進(jìn)局部淋巴液的排出，加速淋巴循環(huán)，從而減少組織液積聚和腫脹。其次，激光還可以改善局部血液循環(huán)，增加血管通透性，促進(jìn)組織廢物的清除，減少腫脹。此外，激光還可以減輕炎癥反應(yīng)，降低炎癥介質(zhì)的釋放，從而減少組織腫脹。

研究報(bào)道，590 nm和830 nm波長的美容光療效果不一，對于消炎程度影響也不一致[16]。ESR、CRP、PCT、IL-6、SAA、TNF-α是臨床用于評估機(jī)體炎癥反應(yīng)的常用指標(biāo)，當(dāng)機(jī)體受到感染、炎癥、自身免疫疾病等刺激時(shí)，上述指標(biāo)水平會顯著升高，可提示機(jī)體存在活躍的炎癥反應(yīng)或免疫異常[18]。本研究結(jié)果表明，觀察組C的ESR、CRP、PCT、IL-6、SAA、TNF-α水平在治療28 d后顯著低于對照組、觀察組A、觀察組B（P＜0.05），可得知590 nm聯(lián)合830 nm激光進(jìn)行治療，能降低患者炎癥反應(yīng)。一方面，激光治療可以通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)來減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)免疫細(xì)胞的活化和增殖，增強(qiáng)它們對病原體的識別和清除能力，同時(shí)，激光還可以調(diào)節(jié)炎癥相關(guān)的免疫介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，如細(xì)胞因子和趨化因子，從而控制炎癥反應(yīng)的程度和持續(xù)時(shí)間[19]。另一方面，激光治療可以通過調(diào)節(jié)血管功能來減輕炎癥反應(yīng)，擴(kuò)張局部血管，增加血液流動(dòng)，促進(jìn)養(yǎng)分和氧氣的供應(yīng)，加速廢物的清除，從而改善組織的代謝和修復(fù)能力[20]。此外，激光還可以減少血管通透性，降低炎癥介質(zhì)的滲出和組織液的積聚，減輕炎癥反應(yīng)和腫脹[21]。

FACE-Q量表的使用有助于醫(yī)生和研究人員更全面地了解患者對于面部外貌和整形手術(shù)的感受和期望，從而更好地滿足患者的需求和改善手術(shù)效果[22-23]。經(jīng)本研究結(jié)果得知，觀察組C術(shù)后6個(gè)月的整體滿意度、眼部滿意度、心理功能、社會功能均高于對照組、觀察組A、觀察組B（P＜0.05）。這可能與590 nm聯(lián)合830 nm波長激光治療重瞼術(shù)患者，在改善其眼部腫脹、疼痛及促進(jìn)傷口愈合等方面的作用更佳有關(guān)，使得患者對眼部及整體的恢復(fù)更為滿意。另外，本研究中觀察組C術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組、觀察組A及觀察組B（P＜0.05），由結(jié)果可看出，590 nm聯(lián)合830 nm波長通過不同波長的聯(lián)合治療，聯(lián)合波長光療利用不同波長的光能作用于組織，通過光生物調(diào)節(jié)作用來改善瘢痕、結(jié)膜炎、瘀青等問題。不同波長的光能可以刺激細(xì)胞內(nèi)色素、光敏物質(zhì)或細(xì)胞膜上的光敏受體，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞的生理功能和代謝活性。這種光生物調(diào)節(jié)作用可以促進(jìn)組織修復(fù)、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)血液循環(huán)等，從而降低瘢痕形成、減輕結(jié)膜炎癥、加速瘀青消退。同時(shí)聯(lián)合波長光療可以促進(jìn)組織修復(fù)和再生，從而改善瘢痕、結(jié)膜炎、瘀青等問題。不同波長的光能可以刺激細(xì)胞的代謝活性，促進(jìn)膠原蛋白的合成和排列，加速傷口愈合和組織修復(fù)過程。光能的作用還可以促進(jìn)血管新生和神經(jīng)再生，改善組織的營養(yǎng)供應(yīng)和神經(jīng)功能恢復(fù)，從而減少瘢痕形成、結(jié)膜炎癥和瘀青的程度。

綜上所述，590 nm聯(lián)合830 nm波長激光治療能夠有效緩解因手術(shù)造成的眼睛腫脹，減輕炎癥反應(yīng)，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)提高患者的心理狀態(tài)及社交自信度，具有良好的臨床效果。

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[收稿日期]2023-08-03

本文引用格式：曾佳麗，馬春蓉，郝利，等.多波長皮膚美容光療系統(tǒng)對重瞼術(shù)后眼部腫脹及傷口愈合的干預(yù)效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2025，34（1）：20-24.