老年糖尿病患者如何做好預(yù)防保??？

糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的一種慢性代謝性疾病，主要由胰島功能障礙引起的糖代謝異常、胰島素抵抗所致，早期多無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多食、多飲、多尿、體重降低，即“三多一少”癥狀，具有病程長、并發(fā)癥多、殘死率高的特點。若未及時治療還會累及心、腦、腎、眼、足等多個靶器官，引起糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等多種并發(fā)癥，不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還會增加殘死率。最新研究顯示，1990—2022年，全球成人糖尿病患病率從7%上升至14%，目前全球已有超8億成年人罹患糖尿病，幾乎是此前世界衛(wèi)生組織預(yù)估數(shù)據(jù)的兩倍。

目前臨床上主要通過應(yīng)用降糖藥物、飲食療法、運動療法來控制糖尿病患者血糖水平，以預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。但數(shù)據(jù)顯示我國糖尿病患者的血糖控制水平普遍偏低，僅有25%的患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，其原因與患者對疾病的認(rèn)知度、用藥依從性、自身不良生活行為等因素密切相關(guān)，尤其是文化程度偏低、病程長的老年糖尿病患者更加突出。因此，做好預(yù)防保健工作對控制病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生更加重要。

老年糖尿病患者疾病特點

老年人的內(nèi)分泌失調(diào)及新陳代謝速度減慢，肝臟對胰島素的敏感性下降，以及肥胖常引起的脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致胰島素分泌不足。另外，飲食不良（如長期食用高熱量食物）、運動量減少、情緒波動大等也可能影響胰島細(xì)胞功能。

目前老年人仍是糖尿病的多發(fā)人群，其生理特點決定了疾病特點，主要表現(xiàn)為患病率高、缺乏典型癥狀、并發(fā)癥多且重、殘死率高。老年糖尿病患者常合并其他慢性疾病且缺乏典型的“三多一少”癥狀，誤診、漏診率較高，大多數(shù)患者僅表現(xiàn)為伴隨癥狀，只通過尿糖水平測定常難以確診，需經(jīng)血糖檢測確診。

老年糖尿病患者存在的問題

老年糖尿病患者病程較長，常合并其他慢性疾病，部分患者文化程度偏低，對疾病認(rèn)識不足，在未出現(xiàn)明顯癥狀及并發(fā)癥之前疾病常被忽視，患者對疾病的重視度不夠，自我保健意識較差，加之長期用藥、藥物不良反應(yīng)、難以糾正的飲食習(xí)慣、自身不良情緒等因素的影響，常會導(dǎo)致用藥依從性下降，最終影響血糖控制效果。因此，在預(yù)防保健中需針對存在的實際問題采取相應(yīng)的干預(yù)措施，幫助老年患者養(yǎng)成健康習(xí)慣，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，從而更好地控制病情。

老年糖尿病患者預(yù)防保健

（一）健康教育

相關(guān)部門需準(zhǔn)確評估患者對糖尿病的認(rèn)知度，全面了解患者病史、用藥史、文化程度、家庭背景、經(jīng)濟狀況等，根據(jù)患者實際情況進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，開展形式包括一對一溝通、定期舉辦健康教育活動、發(fā)放糖尿病知識手冊等。教育內(nèi)容包括糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案、疾病影響因素、常見并發(fā)癥的識別及干預(yù)、定時血糖監(jiān)測的重要性、長期堅持規(guī)范用藥的重要性、健康生活方式對血糖控制的重要性、相關(guān)注意事項、日常防控措施等，通過問答的形式了解患者對疾病知識的掌握程度，及時糾正患者的錯誤認(rèn)知，幫助患者深入認(rèn)識自身疾病，以促使其形成健康行為習(xí)慣。

（二）飲食干預(yù)

長期堅持科學(xué)飲食不僅有利于提高胰島素敏感性，還有助于改善脂質(zhì)代謝異常，預(yù)防及減少并發(fā)癥，控制糖尿病病情進(jìn)展。合理、健康的飲食結(jié)構(gòu)對血糖控制具有重要意義，因此在日常生活中需堅持低脂、低鹽、低糖的飲食方式，補充優(yōu)質(zhì)蛋白及鈣、鉀等微量元素，宜食用蔬菜、雜糧等低糖食物，以及蕎麥面、燕麥片、豆類等富含膳食纖維的食物，避免精面、米、粥等高糖食物。膳食纖維可以有效控制血糖水平，還可以降低膽固醇水平，但每日攝入總量需控制在30克以內(nèi)。另外，還可選擇魚類、禽類等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意飲食清淡，每日食鹽攝入量控制在6克以內(nèi)，避免辛辣刺激性食物，糾正加餐、飲食不規(guī)律等不良習(xí)慣。

除了科學(xué)飲食外，糖尿病患者還需知曉食物的禁忌，從而更好地控制血糖水平。以下是一些糖尿病患者不宜攝入的飲食。

糯米：糯米較米飯的含糖量更高，食用后會水解成大量的葡萄糖，從而升高血糖水平，因此最好避免食用。

爆米花：爆米花屬于淀粉類食物，加上油炸熱量較高，故不建議食用。

紅棗：紅棗無疑屬于高糖食物，新鮮棗含糖量在35%左右，干棗則在60%以上，因此不建議糖尿病患者食用。

甘蔗：甘蔗富含豐富的葡萄糖、蔗糖及果糖，糖尿病患者應(yīng)盡可能避免食用。

辣椒：辣椒易傷陰助火，中醫(yī)將糖尿病歸屬于陰虛內(nèi)熱證，故不宜食用。

蜂蜜：蜂蜜具有美容養(yǎng)顏、緩解便秘等諸多優(yōu)點，但含糖量高達(dá)40%且易被身體吸收而升高血糖水平，故避免食用。

白酒：白酒中酒精含量較高，從而導(dǎo)致血糖水平升高，故不宜飲用。

（三）運動干預(yù)

事實證明，運動干預(yù)可以促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞對葡萄糖的再攝取，提高胰島素敏感性，促進(jìn)葡萄糖分解及脂質(zhì)代謝，在降低血糖水平方面具有明顯效果?？梢?，堅持運動可以有效促進(jìn)糖代謝，控制血糖水平。

建議老年糖尿病患者選擇散步、慢跑、太極拳等有氧運動，每次運動時間在30分鐘以上，每周5次以上，具體可根據(jù)自己的身體情況調(diào)整。

病情輕微者可選擇慢跑，宜在清晨或傍晚進(jìn)行，慢跑時心率可達(dá)120～140次/分鐘，血壓也會小幅度升高，但運動結(jié)束后一般可恢復(fù)正常，合并冠心病患者不建議跑步，防止發(fā)生意外；太極拳有助于放松肌肉，促使患者心境平和，減少外界不良因素對機體的刺激，提高身體平衡性；散步適用于各類慢性疾病患者?？傊?，適當(dāng)運動有助于更好地控制病情，具體可聽取醫(yī)生建議。

（四）用藥干預(yù)

堅持規(guī)范用藥是控制血糖水平的重中之重，因此需詳細(xì)告知患者藥物種類、用法用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，告知患者私自調(diào)整藥量、漏服、忘服藥物對血糖控制的不良影響，提高患者的用藥依從性，當(dāng)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案或進(jìn)行對癥處理。

（五）心理干預(yù)

糖尿病屬于一種終身性疾病，尤其是對于老年糖尿病患者而言，因長期用藥、飽受疾病困擾而出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，不僅影響用藥依從性，還會因糖代謝紊亂而加重病情。因此，治療中可適當(dāng)給予患者心理疏導(dǎo)，向患者講解自身情緒波動對疾病的影響，引導(dǎo)患者合理宣泄不良情緒，正確看待自身疾病，保持良好心態(tài)。

同時，鼓勵患者多參加社會活動，培養(yǎng)興趣愛好，有助于陶冶情操，分散注意力，豐富業(yè)余生活。另外，可通過定期體檢來了解自身疾病控制情況及病情進(jìn)展，為盡早接受對癥治療爭取時間，以預(yù)防因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致不良后果。

（六）其他

另外，老年糖尿病患者還需養(yǎng)成自我監(jiān)測的習(xí)慣，可概括為自查、自找和自調(diào)，最好能運用掌握的疾病知識及保健意識感知自身體重、血糖等指標(biāo)變化，能從用藥、飲食、運動、情緒等方面進(jìn)行自我調(diào)整。具體可通過定期監(jiān)測血糖水平、找出血糖升高或降低的原因、評價飲食或運動的合理性等方式，對不正確的地方加以糾正，以提高治療效果。

結(jié)語

糖尿病發(fā)病機制復(fù)雜，致病因素眾多，具有病程長、并發(fā)癥多、殘死率高的特點，藥物治療是臨床控制血糖水平的有效手段，但其治療效果易受患者用藥、飲食、運動、情緒等諸多因素的影響。還有人把糖尿病血糖綜合管理的五個要點比喻成“五駕馬車”，分別為用藥、飲食、運動、血糖監(jiān)測和糖尿病教育，只有協(xié)調(diào)好這“五駕馬車”，才能更好地改善糖尿病病情。

老年糖尿病患者機體免疫力較低，預(yù)防保健意識較差，因此除了臨床對癥治療外，還需增強其預(yù)防保健意識，促使其養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，提高用藥依從性，以更好地控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘、致死率。

編輯：石晶瑩