老年“弱適應綜合征”

衰老以及疾病等原因?qū)е吕夏耆藨獙χ車h(huán)境能力逐漸下降，老年人的適應能力問題涉及生理、心理和社會環(huán)境等多個方面，日益引發(fā)社會關(guān)注。

適應及相關(guān)概念

加拿大生理心理學家漢斯·塞爾耶提出“一般適應綜合征”的概念，指的是身體對心理壓力的反應與身體對傳染或傷害的反應有眾多相似之處，不管是何種威脅，身體都會以一種被稱為“一般適應綜合征”的方式，動員自身的防御功能來抵御威脅。

適應障礙是指個體在面臨生活、環(huán)境或社會關(guān)系等改變時，出現(xiàn)難以適應的狀況。“適應不良綜合征”指的是在環(huán)境發(fā)生改變時，個體的心理、行為無法適應，從而使個體在思想上、情感上和行為上發(fā)生了偏離的現(xiàn)象。

這兩個概念同心理學原理中的“應激反應”和“適應不良反應”相關(guān)。

“弱適應綜合征”的內(nèi)涵

除了心理方面，老年人內(nèi)在能力下降的風險也在加大。據(jù)統(tǒng)計，超過80%的老年人存在至少一種功能相關(guān)障礙。例如，肌肉衰減癥是與增齡相關(guān)的肌肉量與力量的變化，機體合成代謝減弱，分解代謝增加，表現(xiàn)為平衡能力下降、步行速度降低，容易在內(nèi)外因素影響下發(fā)生跌倒，導致骨折。

“弱適應綜合征”，或稱“適應障礙綜合征”“活動障礙綜合征”，是指個體因衰老或疾病等導致的各類身心功能障礙，導致的對環(huán)境、任務(wù)、角色等方面適應能力下降或喪失。

“弱適應綜合征”是基于國際功能、殘疾和健康分類系統(tǒng)理念下的康復概念描述。該系統(tǒng)將老年人個體的功能或內(nèi)在能力分為殘損、殘疾、殘障三個層次，是器官、個體和社會三個不同水平上的功能障礙，三者之間存在著緊密的聯(lián)系，可以相互轉(zhuǎn)化。

“弱適應綜合征”是根據(jù)以上三個層次的原因與外在表現(xiàn)進行歸納總結(jié)出來的新概念，不同于以往著重關(guān)注個體心理因素為主的理念，而是將個體放在健康狀況、個人因素和環(huán)境因素的背景下理解個體的功能水平與適應能力的評價，將該系統(tǒng)及相關(guān)工具作為物理和康復醫(yī)學的統(tǒng)一概念模型，評估各類人群尤其是功能障礙者身體各部分的功能和結(jié)構(gòu)、活動和參與能力狀況。建議基于該系統(tǒng)和世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表Ⅱ理論架構(gòu)設(shè)置，從理解交流、身體活動、自我照護、與人相處、生活領(lǐng)域、社會參與等方面，對老年個體的適應狀況進行整體評價。

“弱適應綜合征”的應對策略

為了幫助老年人更好地適應環(huán)境任務(wù)和社會需求，我們往往需要幫助他們采取綜合性的應對策略。

● 生理適應訓練

例如，適當?shù)倪\動可以幫助老年人增強身體素質(zhì)，提高免疫力，減輕身體不適。根據(jù)老年人的身體狀況和興趣選擇適合的運動，比如太極拳、瑜伽、散步等，通過“運動處方”形式幫助老年人掌握運動要求。老年人可以將有氧訓練、平衡訓練和專項強化訓練融入日常生活活動中，如洗碗時適當屈膝翹臀挺腰減少腰痛，坐位小幅度快速搖擺上肢改善心肺功能，看電視時雙足或單足提踵提高平衡與肌力等。

● 心理適應訓練

老年人學習自我心理疏導是非常重要的，如通過冥想、呼吸練習、傾聽等來調(diào)節(jié)情緒。同時，可以與家人和朋友進行交流，分享自己的感受和困惑，以獲得情感支持和理解。也可以通過參加一些自己感興趣的活動來分散注意力，如繪畫、音樂、舞蹈、閱讀等，這不僅可以豐富老年生活，還能提高老年人的滿足感和自我價值感。老年人可以通過學習新知識、新技能來提高自己的認知能力和適應能力，比如學習使用智能手機、電腦等現(xiàn)代化設(shè)備，或者學習新的語言和技能，可以幫助老年人找到一個學習小組或者朋友，一起學習新知識。

● 改善居住環(huán)境

空間環(huán)境能夠幫助老人，改善或者提升他們的生活質(zhì)量，促進他們運用尚存的身體能力，以及補償、支持他們各方面能力的缺損。在國外的研究中，把這樣一個環(huán)境定義為療愈性的環(huán)境，包括空間環(huán)境、護理環(huán)境和社會環(huán)境。另外還要注重交往空間建筑設(shè)計、設(shè)計的人性化思考與場所精神等，在無障礙設(shè)施的基礎(chǔ)上，通過各種手段提高人與環(huán)境空間的互動反饋，提高“弱適應綜合征”老年人功能水平及同等水平下的活動和參與能力，將環(huán)境療法不僅作為改善心理健康的治療工具，而且使個體能夠與環(huán)境和諧共融，打造“認知行為、姿勢控制、環(huán)境交互”這樣的老年友好環(huán)境模式。

對于老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者來說，在豐富環(huán)境中進行康復訓練可以獲得更好的效果，因為豐富環(huán)境可以為他們提供更加多樣化的環(huán)境刺激和運動機會，幫助他們恢復神經(jīng)功能和緩解抑郁情緒。豐富環(huán)境不僅是指外部環(huán)境的多樣性，還要包含三個方面的內(nèi)容：感覺刺激、運動刺激和社會交往刺激。這種干預手段可以應用于家庭以及社區(qū)康復治療中，為廣大老年人提供更加有效有趣的環(huán)境療法。

例如，可以運用“人類—作業(yè)模式”來分析老年人的情況，根據(jù)老年人的日常生活能力和身體健康狀況、家庭社區(qū)生活環(huán)境等來進行訓練，從而改善他們的弱適應狀況及生活質(zhì)量，增強自信和康復信心。

總之，“弱適應綜合征”是對以往老年人適應性理論與思想的完善與修訂，也是不斷深入研究老年人適應障礙的原因和應對策略的結(jié)果。同時，也需要全社會共同努力，創(chuàng)造一個促進老年人適應的友善社會環(huán)境，以便提供更為有效的幫助和照護。