牙髓再生：揭秘未來牙齒重生的奇跡

牙齒由牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)和內(nèi)部的牙髓構(gòu)成。牙髓由血管和神經(jīng)等組織構(gòu)成，可以運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)給牙齒并傳導(dǎo)感覺。齲病、外傷等都會(huì)引起牙髓損傷，牙髓損傷嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生一般用根管治療（俗稱抽牙髓）來去除壞死的牙髓，防止疾病進(jìn)展，以保留牙齒。但被抽走牙髓的牙齒會(huì)失去營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，容易劈裂。牙髓再生技術(shù)可以令牙髓再生，讓牙齒變堅(jiān)硬。

牙髓再生就是利用各種手段促進(jìn)牙髓重新生成，目前主要有兩種技術(shù)可使牙髓再生，一種是牙髓血運(yùn)重建術(shù)，另一種是牙髓組織工程。這兩者的核心步驟相似，都是用生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)干細(xì)胞在支架上生長(zhǎng)。牙髓再生就像栽種葡萄樹，可以把干細(xì)胞理解為“葡萄種子”，生長(zhǎng)因子是“陽(yáng)光雨露”，支架就是“葡萄架”。只有在干細(xì)胞、生長(zhǎng)因子、支架這三者齊備的情況下，牙髓才能生長(zhǎng)出來。

牙髓血運(yùn)重建術(shù)原理是利用人體自身的牙髓干細(xì)胞作為“種子”，用生長(zhǎng)因子作為“陽(yáng)光”，然后扎破根尖組織出血，讓人體產(chǎn)生的血凝塊作為支架幫助干細(xì)胞生長(zhǎng)分化成為牙髓。牙髓血運(yùn)重建術(shù)目前已經(jīng)部分應(yīng)用于臨床，以下將科普牙髓血運(yùn)重建術(shù)的治療流程。

治療前注意事項(xiàng)有4點(diǎn)：

1.通過視診、探診、叩診、觸診以及牙髓活力測(cè)試、X線、CBCT等，確定牙髓活力是否喪失、根尖周組織是否健康、評(píng)估根尖口的大小、牙根工作長(zhǎng)度、排除其他疾病。

2.確定患者的適應(yīng)癥——牙髓壞死、根尖孔尚未完全發(fā)育的年輕恒牙。

3.與患者溝通、制定治療方案、簽訂知情同意書。

4.詢問病史并確認(rèn)患者對(duì)于可能用到的治療藥物無(wú)過敏反應(yīng)。

具體治療有4個(gè)步驟：

1.醫(yī)生在完成術(shù)前準(zhǔn)備工作后，首先對(duì)治療的牙齒進(jìn)行麻醉，以減輕疼痛。使用橡皮障隔離牙齒，隔絕唾液且防止傷及正常組織。

2.接下來，醫(yī)生在顯微鏡下磨掉牙髓頂部的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，暴露出病變的牙髓，使用藥物（如3%次氯酸鈉和17%EDTA）對(duì)根管（牙根內(nèi)部的空腔）進(jìn)行清洗，最后用生理鹽水沖洗、擦干根管。

3.醫(yī)生把藥物（抗生素等）放入根管內(nèi)進(jìn)行殺菌消炎，暫時(shí)封閉髓腔，1～4周以后復(fù)診。

4.復(fù)診時(shí)，醫(yī)生移除暫時(shí)的充填物，多次沖洗。在麻醉下用根管銼刺激根尖組織出血，把血引到根管內(nèi)，形成血凝塊。為了保證血凝塊可以穩(wěn)定留在髓腔和根管中，可以放置吸收性明膠海綿或膠原基質(zhì)，最后封閉牙髓腔。不久以后根尖周圍的干細(xì)胞會(huì)依附血凝塊再次生成牙髓樣組織。

治療后，患者要做到以下注意事項(xiàng)：

1.治療后的幾周內(nèi)，患者盡量避免用治療的牙齒咀嚼食物，防止損傷新生組織。

2.保持口腔清潔，減少感染的概率。

3.治療后可能會(huì)有輕微不適，但如果長(zhǎng)時(shí)間不減輕或癥狀加重，及時(shí)就診。

4.按照醫(yī)生建議定期復(fù)診，檢查牙髓是否形成、牙髓活力是否恢復(fù)、根尖病變的愈合情況等。

牙髓血運(yùn)重建術(shù)的主要適應(yīng)人群是年輕且恒牙尚未完全發(fā)育的患者，因?yàn)檫@時(shí)期的牙髓活力比較強(qiáng)，并且牙根周圍的血管多，可以提供充足的營(yíng)養(yǎng)。如果想恢復(fù)成年人已發(fā)育成熟的恒牙牙髓，就需要第二種技術(shù)——牙髓組織工程。該技術(shù)提取脫落乳牙的牙髓或成人智齒內(nèi)的牙髓，利用支架、生長(zhǎng)因子，在體外培育成牙髓樣組織后植入牙齒。該技術(shù)和牙髓血運(yùn)重建術(shù)的區(qū)別是前者在牙齒內(nèi)進(jìn)行的，而牙髓組織工程是在體外合成牙髓組織放入牙齒內(nèi)的。目前這項(xiàng)技術(shù)仍在研究中，科學(xué)家已經(jīng)在老鼠口腔內(nèi)做了實(shí)驗(yàn)，最后能觀察到牙髓再生。

牙髓再生這方面的研究已經(jīng)取得顯著進(jìn)展，雖然現(xiàn)階段還有不足之處，但是可以相信，未來牙髓再生技術(shù)能讓患者受損的牙齒重生，享受健康生活。