女性健康“被看見”之后

關(guān)注女性健康是女性地位提升的重要表現(xiàn)之一，然而根深蒂固的傳統(tǒng)與被誤解形成的恥感導(dǎo)致女性健康話題在公共話語領(lǐng)域長期保持沉默。身體觀念的重塑與網(wǎng)絡(luò)女性健康科普內(nèi)容的傳播顛覆了這種局面，社交媒體平臺成為討論女性健康的新陣地，關(guān)于女性健康的認(rèn)知正在被重塑。為什么女性健康會存在如此之多隱蔽的誤解？當(dāng)我們談?wù)撆越】禃r，我們關(guān)心的到底是什么？在女性健康“被看見”之后，應(yīng)當(dāng)如何更好地進(jìn)行健康管理？

隱秘與誤解：“看不見”的女性健康

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以經(jīng)期和內(nèi)分泌作為標(biāo)志，將女性一生劃分為五個時期：嬰幼兒期、青春期、育齡期、更年期和老年期。月經(jīng)初潮標(biāo)志著女性生殖功能成熟，女性由此邁入青春期及育齡期。連續(xù)12個月沒有月經(jīng)則意味著女性進(jìn)入更年期，內(nèi)分泌會發(fā)生重大改變。

《2024女性健康影響力洞察報告》總結(jié)了不同階段女性健康問題的關(guān)注側(cè)重點，比如青春期女性的健康問題主要是月經(jīng)問題、痤瘡和骨骼發(fā)育等；育齡期女性則更關(guān)注生殖問題、妊娠疾病、HPV感染、乳腺疾病等；更年期女性面臨著骨質(zhì)疏松、心血管疾病、更年期綜合征、泌尿生殖系統(tǒng)問題的困擾。根據(jù)統(tǒng)計，約40%的中國女性患有婦科疾病，其中已婚女性的患病率高達(dá)70%。

盡管女性健康問題如此普遍，且困擾著數(shù)量龐大的女性人口，但是對于相關(guān)問題的討論聲量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于它本應(yīng)得到的關(guān)注。換言之，長期以來，女性健康話題在公共話語領(lǐng)域幾乎是“看不見”的。即便有零星的討論，也充斥著種種偏見、隱喻和誤解。“月經(jīng)是因為宮寒”“痛經(jīng)吃止痛藥有害健康”“使用公共廁所會傳染HPV”“更年期到了容易脾氣暴躁”……諸如此類的觀點在網(wǎng)絡(luò)上屢見不鮮，甚至成了許多女性的共識，在不同的代際之間流傳。

為何對于女性健康的討論一直在公共話語中缺位？對女性健康問題為什么存在諸多誤解和偏見？究竟誰該為“看不見”的女性健康負(fù)責(zé)？

法國社會學(xué)家米歇爾·?？拢∕ichelFoucault）在其著名的身體理論中指出：“權(quán)力話語規(guī)訓(xùn)著身體，身體是權(quán)力話語的反射面?！闭桥栽捳Z權(quán)在公共話語體系中的長期空白導(dǎo)致女性健康成了被主流輿論選擇性忽視的話題。這種局面并非是單一因素造成，而是傳統(tǒng)觀念與社會現(xiàn)實共同阻礙了女性健康得到應(yīng)有的關(guān)注。

在傳統(tǒng)觀念里，女性健康問題，如月經(jīng)、兩性問題、婦科疾病等，都應(yīng)該“秘而不宣”，即便要討論交流，也應(yīng)該局限在女性親友的小圈子內(nèi)部，否則很容易招致偏見和指責(zé)。以月經(jīng)為例，在東西方的傳統(tǒng)文化中，它都被視為不潔的象征，如《本草綱目》里有這樣一段論述：“女子入月，惡液腥穢，故君子遠(yuǎn)之，為其不潔，能損陽生病也?！庇捎谄渌矫苄詭淼男邜u感，公開討論生理周期是不被允許的。在這樣的文化浸潤下，女性身上常見的痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)都變得“難以啟齒”，多數(shù)人不得不選擇忍耐；月經(jīng)問題也被籠統(tǒng)地歸因于虛無縹緲、難以對癥下藥的“宮寒”，只能通過慢性調(diào)理來緩解，或者在生理期接受紅糖姜湯或者益母草的安慰，尋求藥物來快速止痛的行為會遭到質(zhì)疑和制止。

在傳統(tǒng)社會，女性受教育程度普遍較低，專業(yè)知識的缺乏制約了她們對于女性健康的正確認(rèn)知。然而即便到了現(xiàn)在，在痛經(jīng)這個問題上，盡管已經(jīng)有許多醫(yī)學(xué)從業(yè)者共同澄清了對于止痛藥的偏見，強(qiáng)調(diào)要找出痛經(jīng)的器質(zhì)性根源，并且申明與疼痛的危害相比，止痛藥可能的副作用在可接受的范圍內(nèi)，依然有許多人承襲傳統(tǒng)觀念，寧愿忍受劇烈的痛苦，也對止痛藥避如蛇蝎。

拋開這些根深蒂固的錯誤觀念，當(dāng)前的社會文化之下，女性的健康需求一直處在被壓抑的狀態(tài)。西南大學(xué)的一項研究揭示了自我客體化（sexualobjectification）對女性健康的影響，自我客體化指的是從第三者的角度把自己的身體看作物體，持續(xù)監(jiān)視自己的身體，并與社會理想體型對比產(chǎn)生差距，從而形成了身體羞恥、焦慮和感知遲鈍。最終導(dǎo)致各種身心健康問題。社會輿論對于女性形象的塑造潛移默化影響了女性真正的健康需求表達(dá)，仿佛理想女性只能是電視劇里光鮮亮麗、身材優(yōu)越、工作家庭兩不誤的“大女主”，而在社會所推崇的理想女性的光芒之下，“妻職”和“母職”不斷被神話化，對于月經(jīng)的羞恥、對于婦科疾病的困惑，乃至對于生育天然的恐懼，似乎都該被藏在隱秘的角落里，不該成為公共輿論討論的焦點。

重識與表達(dá)：我的身體我做主

在公共話語體系保持漫長的隱蔽狀態(tài)之后，女性們不再沉默。她們逐漸意識到表達(dá)女性健康需求是必要的，女性健康不應(yīng)該是難以啟齒的私密話題，而應(yīng)該大大方方走進(jìn)公眾視野。

浙江大學(xué)的傳媒學(xué)者抓取了2022年新浪微博“女性健康必修課”熱搜話題下的文本信息進(jìn)行情感分析，發(fā)現(xiàn)社交媒體平臺上女性健康話題主要圍繞著婦科困擾、兩性體驗、女性疾病、健康支持四大主題展開，大部分討論呈現(xiàn)正面和中性的情感傾向。鄭州大學(xué)和華東師范大學(xué)的研究者則通過社交平臺話語的分析，從生理周期、婦科疾病和生育維度來重構(gòu)女性健康認(rèn)知。

無可否認(rèn)，女性健康科普內(nèi)容的生產(chǎn)、女性多元化健康需求的提出以及女性身體觀念的重塑，正在突破以往對于女性健康話題的桎梏，社交媒體平臺成為女性健康新的輿論場，女性對于身體和健康的認(rèn)知逐漸走出迷霧，開始成為可以在“陽光下”正常討論的話題。

造成這種變化的原因可以從女性社會經(jīng)濟(jì)地位提升、主體意識覺醒、話語權(quán)自覺增強(qiáng)來理解。社會經(jīng)濟(jì)地位的提升讓女性更加勇于表達(dá)多元化的健康需求。2018年，北京理工大學(xué)的一項研究表明，隨著社會經(jīng)濟(jì)地位的上升，女性健康風(fēng)險下降，其中教育程度與職業(yè)對女性健康風(fēng)險的影響較顯著，收入的影響則很微弱。在政策層面上，女性健康也被視作實現(xiàn)更為宏大的健康目標(biāo)的重要一環(huán)?！吨袊鴭D女發(fā)展綱要（2021－2030年）》提出，到2030年，要推動婦女平等享有全方位全生命周期健康服務(wù)，提高婦女的健康水平?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出，要提高婦女常見病篩查率和早診早治率。針對“宮頸癌”和“乳腺癌”的兩癌篩查目前已經(jīng)廣泛鋪開。

女性的主體意識也在主流話語體系中逐漸覺醒。媒介的發(fā)展推動女性形象的構(gòu)建必須從女性主體意識出發(fā)，女性受眾對以往在媒體上被塑造出來的理想女性形象越來越不買賬，發(fā)出了要自我定義的呼聲。尤其是面對被制造出來的理想女性身材標(biāo)準(zhǔn)，越來越多的女性反對客體化，強(qiáng)調(diào)以健康為追求，而非被輿論定義的“美麗”。

女性對于自身健康的關(guān)注和討論，是爭取話語權(quán)的一種努力。一方面，女性會在面對健康問題困擾時，自覺搜尋科普信息，并且主動關(guān)注科普賬號，互聯(lián)網(wǎng)也因此出現(xiàn)了一批專門進(jìn)行女性健康科普的賬號，比如“第十一診室”和“六層樓先生”等，越來越多專業(yè)的女性健康醫(yī)學(xué)專家參與到新媒體科普的賽道；另一方面，在公開討論女性健康問題的過程中，女性之間形成了正向積極的情感聯(lián)結(jié)，在分享經(jīng)驗和彼此安慰時往往以“姐妹”相稱，這是對于女性情誼的再度強(qiáng)化，也有助于形成一套被普遍認(rèn)可的話語體系。社交媒體重構(gòu)了關(guān)于女性健康、女性特質(zhì)、身體意向和女性身份認(rèn)同的觀念，鼓勵更多的女性勇敢表達(dá)，在網(wǎng)絡(luò)公共空間談?wù)撆栽掝}，實際上破除了對女性健康問題的污名化、羞恥化和隱蔽化，讓女性能夠沖破傳統(tǒng)話語的束縛，獲得更多對自己身體的掌控感——我的身體由我做主。

顛覆與重塑：不僅僅是“被看見”

法國社會學(xué)家皮埃爾·布爾迪厄（PierreBourdieu）將身體闡釋為權(quán)力構(gòu)造的主體，英國社會學(xué)家克里斯·希林（ChrisShilling）在此基礎(chǔ)上指出，人們將自我認(rèn)同投向個體對于身體的管理與維護(hù)。在女性健康“被看見”之后，我們應(yīng)該如何與自己的身體和諧相處？撇開種種晦澀的概念、理論與術(shù)語不談，女性要怎樣才能更好地管理自己的健康呢？

女性健康中備受關(guān)注的問題之一便是月經(jīng)。西悉尼大學(xué)的學(xué)者對超過20000個樣本的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)全世界大概有71%的25歲以下女性遭受痛經(jīng)困擾。

美柚發(fā)布的《2019中國女性健康年度報告》數(shù)據(jù)顯示，中國每10位女性中就有3名存在痛經(jīng)問題；46%的女性經(jīng)期不規(guī)律，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢；三成以上女性經(jīng)期存在經(jīng)血量異常問題。由于月經(jīng)羞恥，以往在談?wù)撛陆?jīng)問題時，女性常常以“大姨媽”“來例假”等別稱來隱晦指代月經(jīng)。蘇珊·桑塔格（SusanSontag）在《疾病的隱喻》中指出：“疾病并非隱喻，而看待疾病的最真誠的方式——同時也是患者對待疾病的最健康的方式——是盡可能消除或抵制隱喻性思考。”如今，越來越多的女性放棄隱喻，坦然使用“月經(jīng)”這一詞匯，試圖破除月經(jīng)羞恥，專注于身體感受。針對痛經(jīng)問題，醫(yī)學(xué)專家們也建議將痛經(jīng)視作一種可以被藥物科學(xué)、有效控制的疼痛，該吃藥就吃藥，不需要強(qiáng)忍。

比起月經(jīng)，兩性關(guān)系在女性健康領(lǐng)域是更為隱秘的話題。建立親密關(guān)系之前做身體檢查，關(guān)注健康，是對雙方都有利的選擇。在傳統(tǒng)觀念中，女性疾病也往往與性掛鉤，使得這些問題從單純的生理問題變成了摻雜著道德判斷的社會問題，尤其是將婦科問題、婦科疾病與性病混為一談，進(jìn)一步造成了對兩性關(guān)系、婦科疾病的污名化與羞恥化。例如，“宮頸糜爛”往往被認(rèn)為是私生活不檢點造成的，實際上只是正常的生理現(xiàn)象，已經(jīng)有諸多醫(yī)學(xué)從業(yè)人員呼吁對其去污名化，盡量使用中性描述。

HPV可以說是近幾年女性健康領(lǐng)域最有熱度的話題。宮頸癌是女性健康的一大殺手，也是一種完全可以被預(yù)防的癌癥。自從2016年HPV疫苗進(jìn)入中國市場以來，圍繞HPV的爭論似乎永無休止。諸如“在公廁里使用馬桶會染上HPV嗎？”“我已經(jīng)超過26歲注射疫苗還有用嗎？”“為什么我注射了疫苗卻還是感染了HPV？”之類的問題在社交媒體平臺上比比皆是。可以看出，受眾對于HPV及其疫苗的相關(guān)認(rèn)知水平還有待提升，從原本恐懼疫苗的有效性和副作用，到如今希望注射疫苗之后“一勞永逸”，針對HPV的科普任重道遠(yuǎn)。

HPV疫苗通過病毒樣顆粒（VLPs）激發(fā)體液免疫反應(yīng)，不含病毒DNA，安全有效。選擇疫苗時，應(yīng)當(dāng)考慮年齡、經(jīng)濟(jì)狀況和疫苗可及性。二價疫苗覆蓋HPV16和18型，預(yù)防約70%宮頸癌；九價疫苗覆蓋更多型別，預(yù)防約90%宮頸癌。接種時機(jī)比價數(shù)更重要，應(yīng)當(dāng)盡早接種，對于錯過最佳接種時間的，接種之后也有一定的保護(hù)作用。

乳腺癌同樣是中國女性最易罹患的癌癥之一。2021年，山東大學(xué)的研究人員通過大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，研究了女性月經(jīng)和生育特征的變化對乳腺癌發(fā)病率上升的影響。初潮年齡逐漸變早、妊娠持續(xù)時間縮短和母乳喂養(yǎng)時間縮短等現(xiàn)象可能與乳腺癌發(fā)病率的增加有關(guān)。我們應(yīng)當(dāng)關(guān)注自身女性生理與生殖特征的變化，積極防治乳腺疾病，同時消除對乳腺增生的過度恐慌。

在沉默太久之后，女性健康不僅僅應(yīng)該“被看見”，還應(yīng)該以女性想要的方式“被看見”，并且在“被看見”之后能夠真正地被理解、被支持、被安慰和被關(guān)懷。