淺議神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患及對(duì)策

吳靈慧

（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570100）

淺議神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患及對(duì)策

吳靈慧

（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570100）

本文重點(diǎn)結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理進(jìn)行研究，以臨床護(hù)理隱患為切入點(diǎn)，分別從疾病、設(shè)備、環(huán)境、人員四個(gè)方面進(jìn)行分析。在探討安全隱患成因的同時(shí)，同時(shí)提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，旨在降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增加護(hù)理質(zhì)量，防患于未然，為神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床康復(fù)提供更有價(jià)值的理論指導(dǎo)。

神經(jīng)內(nèi)科；患者護(hù)理；安全隱患

在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理過(guò)程中，由于腦血管患者占據(jù)多數(shù)，而且患者年齡偏大，同時(shí)伴有一定的精神障礙、意識(shí)不清等狀況，造成病患病情危重，臨床風(fēng)險(xiǎn)因素增加，而且預(yù)后周期較長(zhǎng)，恢復(fù)效果不佳，臨床致死率較高。隨著患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量需求的不斷提高，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理要求也發(fā)生了很大變化，針對(duì)臨床護(hù)理中的安全隱患進(jìn)行研究，有利于做到提前防御、提前部署、提前消除安全隱患，為高質(zhì)量護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)，提高神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)療體驗(yàn)，促進(jìn)患者預(yù)后良好。

一、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患類型

1.疾病安全隱患。

從疾病本身造成的安全隱患來(lái)看，主要可以將其分為以下類型：第一，由于患者年齡較大，肌體各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)退化，患者不能正常行走，伴有偏癱等癥狀，容易發(fā)聲墜床、跌倒等危險(xiǎn)。第二，神經(jīng)內(nèi)科癲癇發(fā)病者占一定比例，由于癲癇突發(fā)性較強(qiáng)，如果未能及時(shí)采取措施，極易造成舌咬傷或者骨折的風(fēng)險(xiǎn)。第三，由于患者腦部神經(jīng)受損，容易出現(xiàn)精神異常，造成病人自殘或者傷害他人行為。第四，一些神經(jīng)內(nèi)科的重癥肌無(wú)力患者由于突發(fā)病變?cè)斐珊粑」δ苁ъ`出現(xiàn)窒息風(fēng)險(xiǎn)。第五，一些神經(jīng)受損者出現(xiàn)痛覺(jué)及溫度感退化，容易引發(fā)燙傷。第六，由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)造成吞咽障礙，或者由于誤吸出現(xiàn)窒息。

2.設(shè)備安全隱患。

由于神經(jīng)內(nèi)科患者多為高齡患者，因此血管功能出現(xiàn)退化，如果長(zhǎng)期接受靜脈注射，容易造成靜脈炎。雖然在護(hù)理技術(shù)不斷升級(jí)的條件下，新型護(hù)理設(shè)備已經(jīng)引入臨床，但是無(wú)形中也增加了護(hù)理技術(shù)難度，護(hù)理人員增加，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增大，最終造成臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患因素的增加。

3.環(huán)境安全隱患。

在神經(jīng)內(nèi)科病房，尚缺乏針對(duì)患者癥狀所設(shè)置的防護(hù)設(shè)施，在走廊、衛(wèi)生間等處并未設(shè)置護(hù)欄，如果患者突發(fā)病情則很難靠扶，增加了跌倒風(fēng)險(xiǎn)和意外傷害風(fēng)險(xiǎn)。如果地面清潔之后留有水漬或者路面過(guò)滑，由于患者腳底不穩(wěn)更增加了摔傷風(fēng)險(xiǎn)。

4.人員安全隱患。

人員風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)可以從護(hù)理人員和患者家屬兩部分進(jìn)行分析。從護(hù)理人員方面來(lái)說(shuō)，由于專業(yè)人員較為緊缺，造成工作量相應(yīng)增加，護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作容易造成工作隱患。再加之有些護(hù)理人員缺乏必要的職業(yè)素養(yǎng)，與臨床醫(yī)師不能進(jìn)行及時(shí)溝通，從而造成患者病情延誤。還有部分護(hù)理人員缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而增加了安全隱患。尤其是一些新上崗的人員由于技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不足，更容易造成安全隱患增加。從患者及其家屬方面來(lái)看，由于對(duì)護(hù)理知識(shí)缺乏了解，造成與臨床護(hù)理配合性較差，增加了安全隱患的發(fā)生概率，同時(shí)由于患者經(jīng)濟(jì)困難中斷護(hù)理，也會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加劇。

二、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的防范對(duì)策

1.加強(qiáng)護(hù)理安全及法制教育。

院方需要針對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行常規(guī)教育，尤其是針對(duì)專業(yè)技能及法律知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，促使醫(yī)護(hù)人員構(gòu)建起安全第一的工作理念，在護(hù)理工作中重點(diǎn)做好預(yù)防工作，在保障患者合法權(quán)益的同時(shí)，能夠?qū)ψ陨砗戏?quán)益提出公平主張。

2.加強(qiáng)護(hù)理制度建設(shè)。

醫(yī)院需要建立完善的護(hù)理制度，強(qiáng)化檢查獎(jiǎng)懲機(jī)制的落實(shí)。尤其是在交接班、查房巡視過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行制度規(guī)定，增加安全保障。護(hù)理人員需要每日按規(guī)定進(jìn)行查房，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，強(qiáng)化“三查七對(duì)”的落實(shí)，保證藥物配送規(guī)范及時(shí)。各科室需要每周進(jìn)行安全動(dòng)員會(huì)，針對(duì)科室內(nèi)存在的安全隱患進(jìn)行集中排查和處理，從而消除風(fēng)險(xiǎn)隱患。

3.努力提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

護(hù)理人員需要定期參加院方培訓(xùn)，尤其是新入職的護(hù)理人員，更需要積極吸收臨床經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)參與護(hù)理強(qiáng)化學(xué)習(xí)，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)水平。如果有新型護(hù)理設(shè)備應(yīng)用，則需要對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員實(shí)施培訓(xùn)，并制定相應(yīng)的考核機(jī)制，保證護(hù)理人員技術(shù)嫻熟，在急診護(hù)理、搶救護(hù)理中減少意外發(fā)生幾率。

4.注重患者護(hù)理安全管理。

首先，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者容易墜床的問(wèn)題，需要在床側(cè)加裝護(hù)欄，如果患者伴有抽搐、焦躁等問(wèn)題，則需要對(duì)其肢體進(jìn)行必要安全限制，床面與地面距離要小于0.5米，加強(qiáng)與患者家屬溝通，避免不必要的誤會(huì)發(fā)生。第二，神經(jīng)內(nèi)科高齡患者體弱容易跌倒，在患者醒來(lái)后、站立前、行走當(dāng)中都需要停頓三十秒以上，再進(jìn)行下一步活動(dòng)。護(hù)理人員需要加強(qiáng)病房巡查工作，幫助患者站立行走，主動(dòng)攙扶、主動(dòng)協(xié)調(diào)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。如果患者存在感知障礙，護(hù)理人員需要針對(duì)熱敷知識(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行講解，熱水袋溫度不得高于攝氏50°，要及時(shí)翻動(dòng)并變化位置，以防發(fā)生燙傷。

結(jié)語(yǔ)

神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者病情較重，同時(shí)還會(huì)伴有多種并發(fā)癥，這就造成日常護(hù)理工作繁重，而且安全隱患也會(huì)隨之增加。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員需要對(duì)安全隱患提起重視，從而提高神經(jīng)內(nèi)科的綜合護(hù)理質(zhì)量。要在安全護(hù)理制度建設(shè)中不斷強(qiáng)化制度管理，建立安全隱患管理章程，提高醫(yī)護(hù)人員的安全護(hù)理意識(shí)，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病患特點(diǎn)以及醫(yī)療設(shè)施特點(diǎn)，制定出更有效的安全隱患防御措施，為提高神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理質(zhì)量奠定良好基礎(chǔ)。

［1］石惠君，陳紅.神經(jīng)內(nèi)科住院病人護(hù)理安全隱患與防護(hù)的措施［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013（03）

［2］徐曉艷.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討［J］.吉林醫(yī)學(xué).2012（31）

［3］楊秋萍.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南.2012（10）

吳靈慧（1993-01），性別：女，民族：漢族，籍貫：海南省陵水縣，學(xué)歷：本科，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

R473.5

A

1671-864X（2016）08-0284-01