不同類型輪椅太極鍛煉對(duì)高脂血癥老年殘疾患者血脂及心血管功能的影響

摘 要：［目的］為探究不同類型輪椅太極鍛煉對(duì)高脂血癥老年殘疾患者血脂及心血管功能的影響.［方法］選取了武漢市武昌區(qū)16個(gè)社區(qū)中210例下肢殘疾伴高脂血癥的老年患者，隨機(jī)分為輪椅太極乾坤球干預(yù)組、輪椅太極拳干預(yù)組和無運(yùn)動(dòng)干預(yù)組各70例，分別實(shí)施為期24周的實(shí)驗(yàn)干預(yù).［結(jié)果］1）兩組干預(yù)均使總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、心肌耗氧指數(shù)（HOI）、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）及全血黏度（N）水平顯著下降，同時(shí)顯著提升了每分心輸出量（CO）、左心室有效泵力指數(shù)（VPEL）、心臟指數(shù)（CI）及左心搏功指數(shù)（SWI）；2）兩組干預(yù)均顯著提高了血管順應(yīng)度（AC），血脂成分方面，甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）及載脂蛋白B（ApoB）的變化均達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性.3）輪椅太極乾坤球組在改善微循環(huán)指標(biāo)方面表現(xiàn)尤為突出，微循環(huán)半更新率（MHR）、微循環(huán)半更新時(shí)間（MRT）及微循環(huán)平均滯留時(shí)間（MST）均顯著降低.［結(jié)論］長期有規(guī)律的輪椅太極乾坤球、輪椅太極拳鍛煉均能有效改善高脂血癥老年殘疾患者的血脂水平及心血管功能.比較而言，輪椅太極乾坤球鍛煉對(duì)改善高脂血癥老年殘疾患者的血脂水平、心血管功能的效果優(yōu)于輪椅太極拳.

關(guān)鍵詞：殘疾人;高脂血癥;輪椅太極;血脂;心血管功能

中圖分類號(hào)：G807""""" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A""" 文章編號(hào)：1000-2367（2025）01-0144-07

血脂異常通常指血清中膽固醇和（或）甘油三酯（簡稱TG）水平升高，是一類較常見的疾病，俗稱高脂血癥，其患者往往伴有多種心血管危險(xiǎn)的病灶.據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》指出，近30年來，我國血脂異常患病率逐年遞增，尤其是我國成人血脂異常總體患病率高達(dá)40.40%，且未來我國成人血脂異常患病及相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)將持續(xù)加重［1］.由于殘疾人的運(yùn)動(dòng)能力和生存生活能力均受到了限制，增大了其發(fā)生高脂血癥的患病概率.殘疾人健康體檢結(jié)果證實(shí)，殘疾人群的高血脂發(fā)病率顯著高于正常人群，其屬于高血脂高發(fā)的群體［2］.高脂血癥的最大危害之一就是引起動(dòng)脈粥樣硬化，也可以引發(fā)冠心病、腦卒中、脂肪肝等疾?。?］.此外，高脂血癥容易發(fā)生微血管病變，引發(fā)肺動(dòng)脈彌散功能障礙，從而影響人體心血管功能［4］.

輪椅太極運(yùn)動(dòng)是以太極文化為根基，以傳統(tǒng)儒、道哲學(xué)中太極、陰陽辯證理論為核心，以太極拳基本動(dòng)作為主要活動(dòng)形式，并結(jié)合下肢殘疾的特點(diǎn)而創(chuàng)編的一系列輪椅太極活動(dòng).常見的這類活動(dòng)形式如輪椅太極拳、輪椅太極劍、輪椅太極扇、輪椅太極球，等等.盡管現(xiàn)有研究已證實(shí)8至24周太極運(yùn)動(dòng)對(duì)改善高脂血癥老年患者的血脂水平及心血管功能效果明顯［5］，然而專門針對(duì)高脂血癥老年殘疾患者的相關(guān)研究成果相對(duì)較少.為了探究高脂血癥老年殘疾患者適宜的太極鍛煉形式，本研究試圖通過比較分析兩種不同輪椅太極鍛煉對(duì)高脂血癥老年殘疾患者的血脂及心血管功能的影響，以期為高脂血癥老年殘疾患者參與適宜的鍛煉提供科學(xué)依據(jù).

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

從武漢市武昌區(qū)所轄的中山社區(qū)、雄楚樓社區(qū)、戈甲營社區(qū)、柴東社區(qū)、武昌區(qū)中南路街梅苑社區(qū)、付家坡社區(qū)、建設(shè)新村社區(qū)、洪山坊社區(qū)、胭脂路社區(qū)、站前社區(qū)、長春社區(qū)、梅苑社區(qū)、丁字橋社區(qū)、百瑞景社區(qū)、武鍋社區(qū)、靜安社區(qū)16個(gè)社區(qū)中，隨機(jī)抽取患有下肢殘疾的老年高脂血癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）空腹血清總膽固醇TC值5.2 mmol/L，甘油三酯TG值1.7" mmol/L；2）下肢有殘疾，但上肢功能正常；3）除患血脂異常外無其他疾病，且收縮壓＜23 994 Pa，舒張壓＜14 663 Pa；4）實(shí)驗(yàn)前6月內(nèi)未服用影響測試指標(biāo)的藥物，且對(duì)實(shí)驗(yàn)知情并自愿參與測試.研究選取了血壓值在正常范圍的被試且未患有其他心血管疾病，目的是突出檢驗(yàn)太極運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)血脂作用本身的效果.

最終納入210例（脫落3人）患者，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組.其中實(shí)驗(yàn)組為輪椅太極乾坤球干預(yù)組（69例）和輪椅太極拳干預(yù)組（68例），對(duì)照組為無運(yùn)動(dòng)干預(yù)組（70例，維持以往生活習(xí)慣）.3組對(duì)象在身高、體質(zhì)量、年齡、高脂血癥及血壓等相關(guān)指標(biāo)上差異呈無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性（見附錄表S1）.脫落標(biāo)準(zhǔn)為：1）未按規(guī)定動(dòng)作練習(xí)，無法判定干預(yù)療效；2）實(shí)驗(yàn)中自行退出者；3）有運(yùn)動(dòng)禁忌證者；4）實(shí)驗(yàn)中自然脫落或死亡者.實(shí)驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)過程中脫落3人（輪椅太極乾坤球組脫落1人，輪椅太極拳組脫落2人），對(duì)照組無脫落者.測試地點(diǎn)為武漢理工大學(xué)校醫(yī)院（西院），測試時(shí)間為：2023年7月2日至12月17日.

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)法

①分組干預(yù)方案.輪椅太極乾坤球組：發(fā)放新編太極乾坤球的教學(xué)光盤和配套音樂光盤進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)，每周3次練習(xí)，每次1 h（準(zhǔn)備活動(dòng)10 min，基本部分40 min，放松部分10 min），心率控制在個(gè)人最大心率的80%左右為中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，練習(xí)時(shí)間為每天18：00至19：00，練習(xí)場地為社區(qū)文化活動(dòng)中心，練習(xí)指導(dǎo)由某高校武術(shù)隊(duì)主教練負(fù)責(zé)進(jìn)行集體練習(xí).

輪椅太極拳組：發(fā)放24式曲氏輪椅太極拳的教學(xué)光盤和配套音樂光盤進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)，每周3次練習(xí)，每次1 h（準(zhǔn)備活動(dòng)10 min，基本部分40 min，放松部分10 min），心率控制在個(gè)人最大心率的80%左右為中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，練習(xí)時(shí)間為每天18：00至19：00，練習(xí)場地為社區(qū)文化活動(dòng)中心，練習(xí)指導(dǎo)由某高校武術(shù)隊(duì)主教練負(fù)責(zé)進(jìn)行集體練習(xí).

對(duì)照組：保持飲食與生活方式不變，不進(jìn)行任何有組織的體育活動(dòng)干預(yù)，不服用影響血脂水平及心血管功能的藥物.

②干預(yù)過程監(jiān)控.實(shí)驗(yàn)前向受試者說明實(shí)驗(yàn)?zāi)康募皾撛陲L(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情承諾書.在實(shí)驗(yàn)期間，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均應(yīng)保持正常的生活方式和飲食習(xí)慣，不服用影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)藥物.此外，還通過發(fā)放問卷結(jié)合定期跟蹤隨訪的方式對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行膳食和體力活動(dòng)的監(jiān)控，以控制干擾變量.為進(jìn)一步減少實(shí)驗(yàn)誤差，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中實(shí)驗(yàn)組授課均由某高校武術(shù)隊(duì)主教練員統(tǒng)一指導(dǎo)完成.

1.2.2 測試法

血脂測定主要采用日本OLYMPUS公司生產(chǎn)的AU2700全自動(dòng)生化分析儀，受試者在清晨空腹條件下采集肘部靜脈血3～4 mL，用于測定血脂4項(xiàng)，測定方法為酶標(biāo)法.血脂主要指標(biāo)包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）載脂蛋白B（ApoB）.血脂測定要求：（1）空腹測試：血脂檢查需要患者空腹進(jìn)行，一般在檢查8～12 h前開始禁水.（2）藥物控制：為減少誤差，要求測試者檢查前沒有服用影響血脂的藥物.（3）運(yùn)動(dòng)控制：為提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度，要求測試者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響血脂濃度，在抽血前先原地休息5～10 min，待身體完全平靜后再進(jìn)行抽血.4.測試次數(shù)：所有被試測定2次，取平均值，測試間隔時(shí)間至少1周.

心血管功能測定主要采用安徽電子科學(xué)研究所（ISO 9001和ISO 13485質(zhì)量體系認(rèn)證單位）生產(chǎn)的ZXG-F/G型自動(dòng)心血管功能診斷儀（皖械注準(zhǔn)20172070163），該儀器已被用于心血管功能相關(guān)的實(shí)證研究.受試者在上午08：00至09：00安靜和空腹條件下進(jìn)行測試，測量3次，取最佳值；心臟功能主要指標(biāo)包括：每分心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、左心室有效泵力指數(shù)（VPEL）、心肌耗氧指數(shù)（HOI）、左心搏功指數(shù)（SWI）；血管功能指標(biāo)包括：平均收縮壓（MSP）、平均舒張壓（MDP）、血管順應(yīng)度（AC）、總周阻（TPR）、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）；血液及微循環(huán)功能指標(biāo)包括：有效血容量（BV）、全血黏度（N）、還原全血黏度（Nr）、微循環(huán)半更新率（MHR）、微循環(huán)半更新時(shí)間（MRT）、微循環(huán)平均滯留時(shí)間（MST）.

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

對(duì)所采集數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（[AKx-D]±SD）表示，干預(yù)實(shí)驗(yàn)前后，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，p＜0.05表示具有顯著性差異，p＜0.01表示具有非常顯著性差異.

2 研究結(jié)果與分析

2.1 實(shí)施不同類型輪椅太極鍛煉方案后老年殘疾人血脂的變化

從表1可知，運(yùn)動(dòng)干預(yù)前受試者高脂血癥主要表現(xiàn)為具有較高水平的TC、TG、HDL-C、LDL-C.與同組實(shí)驗(yàn)前比較，輪椅太極鍛煉24周后，輪椅太極乾坤球組TC、LDL-C非常顯著降低（p＜0.01），且TG、HDL-C、ApoA1/ApoB變化顯著（p＜0.05）.輪椅太極拳組TC、TG、LDL-C降低具有顯著性差異（p＜0.05），且ApoA1/ApoB升高具有顯著性差異（p＜0.05）.與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后24周比較，輪椅太極乾坤球組TC、LDL-C非常顯著降低（p＜0.01），且TG、HDL-C、ApoA1/ApoB變化顯著（p＜0.05）.輪椅太極拳組TC、LDL-C、ApoA1/ApoB變化顯著（p＜0.05）.

2.2 實(shí)施不同類型輪椅太極鍛煉方案后老年殘疾人心臟功能的變化

從表2可知，與同組實(shí)驗(yàn)前比較，輪椅太極鍛煉24周后，輪椅太極乾坤球組CO、VPEL及SWI非常顯著升高（p＜0.01），CI顯著升高（p＜0.05），而HOI非常顯著降低（p＜0.01）.輪椅太極拳組VPEL非常顯著上升（p＜0.01），CO、CI、SWI顯著升高（p＜0.05），而HOI下降具有顯著差異（p＜0.05）.與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后24周比較，輪椅太極乾坤球組CO、VPEL、SWI非常顯著升高（p＜0.01），CI顯著升高（p＜0.05），而HOI下降具有非常顯著差異（p＜0.01）.輪椅太極拳組VPEL非常顯著升高（p＜0.01），CO、CI、SWI顯著升高（p＜0.05），而HOI下降具有顯著差異（p＜0.05）.

2.3 實(shí)施不同類型輪椅太極鍛煉方案后老年殘疾人血管狀態(tài)的變化

從表4可知，與同組實(shí)驗(yàn)前比較，輪椅太極鍛煉24周后，輪椅太極乾坤球組TPR、PAWP非常顯著降低（p＜0.01），MSP、MDP顯著降低（p＜0.05），而AC顯著升高（p＜0.05）.輪椅太極拳組TPR非常顯著降低（p＜0.01），PAWP顯著降低（p＜0.05），而AC升高具有顯著差異（p＜0.05）.與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后24周比較，輪椅太極乾坤球組TPR、PAWP非常顯著降低（p＜0.01），MSP、MDP顯著降低（p＜0.05），而AC上升具有顯著差異（p＜0.05）.輪椅太極拳組TPR非常顯著降低（p＜0.01），PAWP顯著降低（p＜0.05），而AC上升具有顯著差異（p＜0.05）.

2.4 實(shí)施不同類型輪椅太極鍛煉方案后老年殘疾人血液及微循環(huán)功能的變化

從表4可知，與同組實(shí)驗(yàn)前比較，輪椅太極鍛煉24周后，輪椅太極乾坤球組MHR非常顯著性降低（p＜0.01），N、MRT、MST顯著降低（p＜0.05），而BV、Nr無顯著變化（p＞0.05）.輪椅太極拳組N、MHR、MRT、MST顯著降低（p＜0.05），而BV、Nr無顯著變化（p＞0.05）.與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后24周比較，輪椅太極乾坤球組MHR非常顯著降低（p＜0.01），N、MRT、MST顯著降低（p＜0.05），而BV、Nr無顯著性變化（p＞0.05）.輪椅太極拳組N、MHR、MRT、MST顯著降低（p＜0.05），而BV、Nr無顯著性變化（p＞0.05）.

3 討 論

3.1 不同類型輪椅太極鍛煉對(duì)高脂血癥老年殘疾患者血脂的影響

高脂血癥是體內(nèi)脂代謝紊亂造成血脂水平偏高的一種病癥.大量研究已證實(shí)，高脂血癥能夠引發(fā)諸多疾病，諸如中風(fēng)、高血壓、心臟猝死、脂肪肝、糖尿病等［6］.本研究旨在驗(yàn)證不同類型輪椅太極鍛煉對(duì)高脂血癥老年殘疾患者血脂及心血管功能的促進(jìn)作用，為老年殘疾患者提供有效的運(yùn)動(dòng)參考.

從生理學(xué)機(jī)制來看，太極鍛煉可以通過改善胰島素敏感性、抗氧化能力以及減輕炎癥反應(yīng)等多個(gè)路徑來優(yōu)化血脂代謝，從而達(dá)到降低血脂的功效.目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，長期有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)脂代謝異常人群血脂具有良好的改善作用［7］.有研究指出，太極鍛煉能顯著降低TG水平，且有降低TC的趨勢，但對(duì)HDL-C、LDL-C未發(fā)現(xiàn)有明顯影響［8］.本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與同組實(shí)驗(yàn)前比較，太極鍛煉24周，輪椅太極乾坤球組TC、LDL-C非常顯著降低，而TG、HDL-C、ApoA1/ApoB變化顯著.輪椅太極拳組TC、TG、LDL-C顯著降低，且ApoA1/ApoB顯著升高.與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后24周比較，輪椅太極乾坤球組TC、LDL-C非常顯著降低，且TG、HDL-C、ApoA1/ApoB變化顯著.輪椅太極拳組TC、LDL-C、ApoA1/ApoB變化顯著.從實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的變化來看，無論是指標(biāo)值上升還是下降，輪椅太極乾坤球組的調(diào)節(jié)血脂較之輪椅太極拳組的效果更優(yōu).

3.2 不同類型輪椅太極鍛煉對(duì)高脂血癥老年殘疾患者心血管功能的影響

從表2可知，24周不同類型輪椅太極鍛煉后，受試者CO、CI、VPEL、SWI均顯著上升.這也得到了相關(guān)學(xué)者的證實(shí)，長期堅(jiān)持有規(guī)律的太極拳運(yùn)動(dòng)能夠有效改善老年人心臟結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)［9］.從生理學(xué)機(jī)制來看，太極鍛煉可以有效提高心肺耐力，改善心臟泵血功能.同時(shí)，太極鍛煉通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，降低交感神經(jīng)活動(dòng)，增強(qiáng)副交感神經(jīng)作用，從而達(dá)到改善心血管功能的目的.此外，太極鍛煉還可以通過調(diào)控炎癥因子，減輕慢性炎癥狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)作用.長期進(jìn)行有規(guī)律的太極運(yùn)動(dòng)可以有效增強(qiáng)心肌纖維，增厚心室壁，提高心肌收縮力，增大心臟每分心輸出量和每搏指數(shù).而每搏指數(shù)是決定心臟指數(shù)重要因素之一，當(dāng)每搏指數(shù)增加時(shí)，心臟指數(shù)也隨之增加.受試者的HOI則顯著下降.HOI反映每平方米體表面積每分心肌的耗氧量.耗氧量越大，表示心肌消耗的能量也就越大.如果耗氧量大于機(jī)體供應(yīng)量，心肌就會(huì)缺氧，長期如此，勢必會(huì)引發(fā)心力衰竭、心絞痛等各類心臟病變.本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩種輪椅太極鍛煉均能有顯著降低HOI，進(jìn)而，降低心肌耗氧量，提高心肌供氧能力，防止心肌缺氧，起到預(yù)防心力衰竭、心絞痛等一系列心臟病變的發(fā)生.24周輪椅太極鍛煉后，輪椅太極乾坤球組CO、SWI較之輪椅太極拳組顯著上升，表明輪椅太極乾坤球?qū)υ鰪?qiáng)老年殘疾高脂血癥患者的心肌收縮力和心排血量的效果優(yōu)于輪椅太極拳.這可能與輪椅太極乾坤球運(yùn)用太極球旋轉(zhuǎn)的原理，結(jié)合意念、吐納等行功心法，配合太極拳簡單易學(xué)的肢體動(dòng)作，使動(dòng)作招式相對(duì)單一的太極拳運(yùn)動(dòng)變得更加多樣而富有趣味性.輪椅太極乾坤球組VPEL、HOI較之輪椅太極拳組的變化顯著，表明輪椅太極乾坤球?qū)μ岣呃夏隁埣哺咧Y患者的左心肌收縮力和減少心肌耗氧量的效果明顯優(yōu)于輪椅太極拳.

從表3可知，24周不同類型輪椅太極鍛煉后，輪椅乾坤太極組MSP、MDP降幅顯著，而輪椅太極拳組MSP、MDP均下降，但降幅不顯著，表明兩種輪椅太極鍛煉均有降低血壓的效果，但輪椅乾坤太極組降壓功效更為顯著.這一結(jié)論得到了相關(guān)研究的佐證，WANG等［10］認(rèn)為老年殘疾人通過24周的輪椅太極鍛煉干預(yù)可以有效顯著改善MSP、MDP水平，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)老年殘疾人的血壓作用.

AC反映的是單位時(shí)間內(nèi)充盈的量跟血管容積相應(yīng)擴(kuò)大的比例.正常情況下AC值大于1.2，當(dāng)AC偏小時(shí)，表明血管彈性差.有資料表明，患高脂血癥的老年人會(huì)出現(xiàn)AC偏低，TPR偏高的現(xiàn)象.本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩種太極鍛煉后，AC升幅顯著，表明輪椅太極鍛煉能夠有效提高AC，從而增強(qiáng)人體血管彈性，起到降低血壓的功效.TPR反映心室射血時(shí)的阻抗.兩實(shí)驗(yàn)組鍛煉16周后，TPR降幅顯著，這與太極鍛煉能夠改善血管內(nèi)皮源性舒張因子的功能不無關(guān)系［11］.PAWP是反映肺毛細(xì)血管內(nèi)的壓力，亦是反映肺循環(huán)狀況的主要參數(shù)指標(biāo)，其正常值為799.92～1 599.84 Pa，當(dāng)PAWP值超過2 399.76 Pa時(shí)，左心前負(fù)荷就會(huì)增大，輕者會(huì)引發(fā)輕度肺充血，重者會(huì)引發(fā)中度肺充血，甚至出現(xiàn)肺水腫.本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組實(shí)驗(yàn)組鍛煉24周后，輪椅太極乾坤球組的PAWP降幅非常顯著，輪椅太極拳組的PAWP降幅顯著.本研究的結(jié)果與國外學(xué)者研究結(jié)果基本一致［12］.這表明兩種太極鍛煉均有助于改善肺循環(huán)，但前者效果更優(yōu).

3.3 不同類型輪椅太極鍛煉對(duì)老年殘疾高脂血癥患者血液及微循環(huán)功能的影響

BV、N、Nr是反映血液流變學(xué)的重要指標(biāo).從表4可知，24周不同類型輪椅太極鍛煉后，BV、Nr均有所上升，但變化不顯著，而N降幅顯著，表明兩種輪椅太極鍛煉對(duì)提高老年殘疾高脂血癥患者的有效血液循環(huán)量和體外血液黏度影響不大，但對(duì)降低血管中的載體血液黏度，減少血液分子間的內(nèi)摩擦力，改善高脂血癥的效果顯著.PESCATELLO等［13］研究認(rèn)為，有氧運(yùn)動(dòng)能夠增加人體血漿容量，稀釋血液，降低紅細(xì)胞數(shù)量，減少紅細(xì)胞積壓，從而降低血液黏度.MHR、MRT、MST是間接反映人體微循環(huán)狀況的重要指標(biāo)［14］.當(dāng)MHR、MRT、MST都偏高時(shí)，說明微循環(huán)狀況好，相反，當(dāng)MHR、MRT、MST都偏低時(shí)，則反映微循環(huán)狀況不良.

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組實(shí)驗(yàn)組通過24周不同類型輪椅太極鍛煉后，MHR、MRT、MST均降幅顯著，尤其是輪椅太極乾坤組MHR降幅非常顯著，這說明兩種不同輪椅太極鍛煉均能夠有效改善老年殘疾高脂血患者的微循環(huán)功能，且輪椅太極乾坤球組對(duì)微循環(huán)功能的改善效果更好.

4 結(jié) 語

長期有規(guī)律地參加輪椅太極乾坤球鍛煉，其積極作用對(duì)于改善高脂血癥老年殘疾患者的血脂水平和心血管功能不容忽視.相較于輪椅太極拳鍛煉，這種鍛煉方式在改善血脂水平和心血管功能方面的效果更為顯著，優(yōu)勢明顯.具體而言，輪椅太極乾坤球鍛煉不僅有助于增強(qiáng)老年患者的體質(zhì)，提高心血管系統(tǒng)的功能，還能有效降低血脂水平，預(yù)防和減緩動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展.此外，這種鍛煉方式還能增強(qiáng)老年患者的平衡能力和協(xié)調(diào)能力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù).總的來說，長期有規(guī)律地參加輪椅太極乾坤球鍛煉是一種非常有益的鍛煉方式，對(duì)于改善高脂血癥老年殘疾患者的血脂水平和心血管功能具有顯著效果，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用.

附錄見電子版（DOI：10.16366/j.cnki.1000-2367.2024.03.26.0003）.

參 考 文 獻(xiàn)

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Study on the effects of different types of wheelchair Tai Chi exercises on hyperlipidemia elderly disabled patients' blood lipid and cardiovascular func

Abstract： ［Objective］To explore the effects of different types of wheelchair Tai Chi exercises on hyperlipidemia elderly disabled patients'blood lipid and cardiovascular function. ［Methods］We selected 210 elderly patients with lower limb disability and hyperlipidemia from 16 communities in Wuchang District， Wuhan City. These patients were divided into 3 groups：70 patients of wheelchair Taiji QianKun ball intervention group， 70 patients of wheelchair Tai Chi intervention group and 70 patients of non-sport intervention group. And then we conducted these intervention activities for a period of 24 weeks. After that， we measured the blood lipid level and cardiovascular function indexes of these three groups of patients. ［Results］1）Both interventions resulted in significant reductions in total cholesterol（TC）， low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）， myocardial oxygen consumption index（HOI）， pulmonary artery wedge pressure（PAWP）， and whole blood viscosity（N）， while significantly enhancing cardiac output（CO）， left ventricular effective pumping index（VPEL）， cardiac index（CI）， and left ventricular stroke work index（SWI）; 2）Both interventions significantly improved arterial compliance（AC）， and the changes in lipid components， including triglycerides（TG）， high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）， apolipoprotein A1（ApoA1）， and apolipoprotein B（ApoB）， were statistically significant; 3）The wheelchair Taiji QianKun ball group showed particularly outstanding performance in improving microcirculation indicators， with significant reductions in microcirculation half-renewal rate（MHR）， microcirculation half-renewal time（MRT）， and microcirculation average residence time（MST）. ［Conclusion］The long-term regularly exercise of wheelchair Taiji QianKun ball and wheelchair Tai Chi can effectively improve the blood lipid level and cardiovascular function of elderly patients with hyperlipidemia. By comparison， the effect of wheelchair Taiji QianKun ball exercise on improving the blood lipid level and cardiovascular function of elderly patients with hyperlipidemia is better than that of wheelchair Tai Chi.

Keywords： disabled patients; hyperlipidemia; wheelchair Tai Chi; blood lipid; cardiovascular function

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