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    早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的影響

    2019-01-03 09:50:51
    關(guān)鍵詞:攝食障礙康復(fù)

    鄧 屯

    (河南省鄧州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 南陽(yáng) 474150)

    研究選取本院收治的60例腦卒中后吞咽障礙患者,采用早期康復(fù)護(hù)理,取得比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更為顯著的效果,現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程、方法等報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年1月~2018年9月收治的60例腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行研究,全部簽署知情同意書,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組33例,男22例,女11例,年齡41~68歲,平均(54.5±2.5)歲,對(duì)照組27例,男18例,女9例,年齡42~71歲,平均(56.5±2.3)歲。以上所有病歷資料,兩組比較無(wú)差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括用藥指導(dǎo)、健康教育、生命體征監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,方法為:(1)心理護(hù)理。密切與患者溝通,觀察情緒變化,多鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者,幫助樹立治療信心,保持治療期間情緒穩(wěn)定,更積極主動(dòng)的參與到功能訓(xùn)練中。(2)呼吸功能訓(xùn)練。病情穩(wěn)定后,及早指導(dǎo)屏氣、吹哨、發(fā)音、吹乒乓球等訓(xùn)練,每日3~5次,每次15~20 min,同時(shí)進(jìn)行每日3~5次鼓腮與咳嗽訓(xùn)練,每次15~20 min。(3)吞咽功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部活動(dòng)訓(xùn)練,包括點(diǎn)頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭等,同時(shí)進(jìn)行肌肉鍛煉,包括咬合、張口伸舌、將舌后部抬高、唇閉合等,可以用手指輔助開展這些活動(dòng),以上訓(xùn)練每日3次,每個(gè)動(dòng)作做3~5次。(4)進(jìn)食訓(xùn)練。攝食困難是主要癥狀表現(xiàn),長(zhǎng)期會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良,指導(dǎo)患者正確攝食體位,以軀干后仰臥30~60°為宜,以易吞咽、柔軟的食物為主,先用小勺喂食,然后逐步增加攝入量,并指導(dǎo)患者自行攝食,培養(yǎng)攝食主動(dòng)性。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

    對(duì)兩組干預(yù)效果進(jìn)行觀察。干預(yù)后,無(wú)吞咽障礙,吞咽障礙評(píng)級(jí)Ⅰ級(jí),視為顯效;干預(yù)后,輕微吞咽障礙,吞咽障礙評(píng)級(jí)Ⅱ級(jí),視為有效;干預(yù)后,吞咽障礙物變化或者加重,視為無(wú)效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 20.0軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理,n(%)表示治療效果,x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組33例患者,顯效25例(75.8%)、有效6例(18.2%)、無(wú)效2例(6.1%),總有效率為93.9%;對(duì)照組27例患者,顯效15例(55.5%)、有效5例(18.5%)、無(wú)效7例(25.9%),總有效率74.1%。兩組總有效率比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    作為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病之一,腦梗死具有高發(fā)病率、高致殘率及高病死率特點(diǎn),而吞咽障礙是常見(jiàn)并發(fā)癥之一,容易引起攝食困難、吞咽不暢、誤吸等,嚴(yán)重降低生活質(zhì)量,影響疾病康復(fù)[1-2]。此次,實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,先進(jìn)行心理護(hù)理,減少患者因吞咽障礙而引發(fā)的情緒波動(dòng),使患者以更穩(wěn)定、健康心態(tài)接受治療,增強(qiáng)患者治療依從性及配合度[3],為后期康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好條件。呼吸功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練與進(jìn)食訓(xùn)練,可增強(qiáng)咽部肌群靈活性,防止咽部肌群萎縮,進(jìn)而使患者語(yǔ)言功能、吞咽功能均得到鍛煉,逐步恢復(fù)吞咽功能,減少發(fā)生誤吸情況,最終幫助恢復(fù)生活自理能力[4]。研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組總有效率93.9%,對(duì)照組74.1%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者,實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),可幫助恢復(fù)吞咽功能,改善生活質(zhì)量、促進(jìn)疾病恢復(fù),值得采用。

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