如何在家護(hù)理腸造口

什么是腸造口

腸造口是外科醫(yī)生在因疾病、受傷或其他原因，導(dǎo)致部分結(jié)腸或直腸切除的患者腹壁上做的一個(gè)開(kāi)口，通過(guò)這個(gè)開(kāi)口將腸道內(nèi)容物引流到外部收集袋中，改變糞便的排出通道。理解腸造口的基本原理和患者術(shù)后的生理變化對(duì)采取有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。

腸造口通常分為永久性和暫時(shí)性兩種。永久性腸造口意味著患者將長(zhǎng)期依賴這個(gè)開(kāi)口排便，而暫時(shí)性腸造口則是在某些疾病或治療后需要一段時(shí)間進(jìn)行腸道的恢復(fù)?；颊吆图覍賾?yīng)該明確居家護(hù)理腸造口的特殊要求，了解腸造口的基本構(gòu)造，包括如何護(hù)理造口周圍的皮膚、使用造口袋和配件等，以更好地適應(yīng)和管理日常生活。

造口袋的選擇

造口袋的選擇和更換是腸造口護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。市場(chǎng)上有多種類型的造口袋，包括一次性的和可重復(fù)使用的、透明的和不透明的、一件式的和兩件式的，等等。造口袋需要根據(jù)患者的具體需求和生活習(xí)慣選擇。比如，活動(dòng)量大的患者可能需要更牢固的造口袋，而皮膚敏感的患者則需要選擇親膚材質(zhì)的造口袋。

造口袋的更換

（一）造口袋的更換頻率

造口袋的更換頻率取決于個(gè)人的排便情況和造口袋的類型。一般來(lái)說(shuō)，透明的造口袋更容易監(jiān)測(cè)內(nèi)容物的排放情況，適合初期使用。當(dāng)造口袋充滿1 /3 ～ 1 /2時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒排泄物，防止袋子過(guò)滿導(dǎo)致漏液和刺激皮膚。大多數(shù)患者每3 ～ 5天更換一次造口袋較為合適，在第2 ～ 3天時(shí)查看造口袋底盤中心溶解的范圍，如果溶解范圍達(dá)到整個(gè)底盤面積的1 /2 ～ 2 /3，則需要更換。更換造口袋時(shí)，要先準(zhǔn)備好新的造口袋和必要的護(hù)理用品，確保整個(gè)過(guò)程順利進(jìn)行。

（二）更換時(shí)的注意事項(xiàng)

在更換造口袋的過(guò)程中應(yīng)特別注意清潔和保護(hù)造口周圍的皮膚。使用溫水輕輕清洗皮膚，避免使用酒精和含香料的清潔劑，以免刺激皮膚。更換新的造口袋前可使用干凈的毛巾或棉柔巾輕輕拍干皮膚，確保皮膚完全干燥。使用造口護(hù)膚產(chǎn)品，如皮膚保護(hù)膜或造口粉，可以保護(hù)皮膚，預(yù)防刺激和感染。

皮膚護(hù)理

造口周圍皮膚的護(hù)理是腸造口護(hù)理的關(guān)鍵。由于頻繁更換造口袋和排泄物的刺激，造口周圍的皮膚容易出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、破皮等問(wèn)題。因此，正確的皮膚護(hù)理至關(guān)重要。

（一）保持造口周圍皮膚清潔干燥

保持造口周圍皮膚的清潔和干燥，使用溫水清潔皮膚，避免用力摩擦。清洗后使用皮膚保護(hù)膜或造口粉，可以形成一層保護(hù)屏障，減少排泄物對(duì)皮膚的直接刺激。更換造口袋時(shí)要仔細(xì)清潔造口及周圍皮膚，確保沒(méi)有殘留的排泄物，以防止皮膚受到刺激。

（二）及時(shí)更換造口袋

及時(shí)更換造口袋，避免排泄物長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚。一旦發(fā)現(xiàn)造口袋漏液或出現(xiàn)破損，要立即更換。選擇合適的尺寸和形狀，使造口袋緊密貼合造口周圍皮膚，減小漏液的風(fēng)險(xiǎn)。建議在更換造口袋前，先觀察皮膚的狀態(tài)，確保沒(méi)有紅腫、破損、出血等情況后再進(jìn)行更換。

預(yù)防感染

（一）保持良好的個(gè)人衛(wèi)生

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生是預(yù)防感染的基礎(chǔ)。勤洗手，尤其是在護(hù)理造口和更換造口袋前后，避免用手直接接觸造口和造口袋內(nèi)部。使用一次性手套進(jìn)行操作可以減小感染的風(fēng)險(xiǎn)。更換造口袋時(shí)應(yīng)使用干凈、無(wú)菌的護(hù)理用品，避免二次污染。定期更換護(hù)理用品，保持其清潔和衛(wèi)生。

（二）定期檢查

定期檢查造口及周圍皮膚，注意是否有紅腫、破損或其他異常情況。如有異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。造口周圍皮膚如出現(xiàn)持續(xù)紅腫、潰爛、滲液/出血或其他感染癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)理人員，以獲得適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理建議。早期發(fā)現(xiàn)和處理感染，可以有效避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

飲食調(diào)節(jié)

飲食調(diào)節(jié)在腸造口護(hù)理中起著重要作用。合理的飲食可以幫助調(diào)節(jié)排便頻率和稀稠度，減少腸道不適和并發(fā)癥的發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，腸造口患者應(yīng)選擇易消化、低纖維、高營(yíng)養(yǎng)的食物，避免刺激性、難消化的食物。

（一）逐步過(guò)渡到正常飲食

在術(shù)后初期，建議以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主，如米粥、果汁、湯等。這類食物易于消化，能為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)減輕腸道負(fù)擔(dān)。隨著恢復(fù)情況的好轉(zhuǎn)，可以逐漸增加固體食物的攝入。此時(shí)應(yīng)選擇軟質(zhì)、易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、土豆泥、烤雞肉等，逐步讓腸道適應(yīng)新的飲食結(jié)構(gòu)。

（二）避免過(guò)多高脂、高糖和高纖維食物的攝入

避免過(guò)多高脂肪、高糖和高纖維食物的攝入，以免引起腹瀉或便秘。油炸食品、奶油、肥肉等高脂肪食物會(huì)增加腸道的消化負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腹瀉。糖果、甜點(diǎn)、含糖飲料等高糖飲食，以及刺激性過(guò)強(qiáng)的食物則容易引起脹氣和不適。雖然高纖維食物（如粗糧、豆類、洋蔥、某些生蔬菜等）對(duì)健康有益，但可能會(huì)增加排便的頻率和體積，導(dǎo)致頻繁更換造口袋。因此，患者應(yīng)適量攝入這些食物，以保持飲食平衡。

排便管理

（一）定時(shí)進(jìn)餐

定時(shí)進(jìn)餐是排便管理的重要措施。定時(shí)進(jìn)餐有助于患者建立規(guī)律的排便習(xí)慣，減少意外排便。

（二）適量飲水

適量飲水可以防止便秘，但要避免一次性大量飲水，以免造成頻繁排便。每天飲水量應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和排便情況調(diào)整，通常建議每天飲水8杯左右，分次少量攝入。避免一次性大量飲水，尤其是臨近就寢時(shí)間，以免夜間頻繁更換造口袋。

（三）做好記錄

記錄飲食和排便情況有助于了解食物對(duì)排便的影響，及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。利用記錄本記錄每天的飲食、排便時(shí)間和情況，可以幫助患者和醫(yī)生更好地管理和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

心理支持

腸造口不僅會(huì)使患者的身體產(chǎn)生變化，也會(huì)對(duì)其心理和生活方式產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。因此，心理支持是腸造口護(hù)理中不可忽視的重要部分?；颊咝枰獣r(shí)間適應(yīng)新的生活方式，接受身體的變化。家屬和朋友的理解和支持非常重要，可以提供情感上的慰藉和鼓勵(lì)。另外，患者也可以參加腸造口支持小組，與有類似經(jīng)歷的人交流，可以獲得更多的理解和支持，減輕孤獨(dú)感和焦慮感。

努力適應(yīng)生活

（一）學(xué)習(xí)和掌握正確的技巧

腸造口患者需要逐漸恢復(fù)正常的生活和社交活動(dòng)。學(xué)習(xí)和掌握正確的護(hù)理技巧，增強(qiáng)自信心，逐步恢復(fù)獨(dú)立生活。工作和社交活動(dòng)的恢復(fù)可以根據(jù)個(gè)人的身體狀況和適應(yīng)情況逐步進(jìn)行，避免過(guò)度勞累和過(guò)大壓力。

（二）外出提前做好準(zhǔn)備

患者旅行和外出應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作，如攜帶足夠的護(hù)理用品、選擇適合的造口袋和配件等，以減少意外情況的發(fā)生。了解和掌握公共場(chǎng)所衛(wèi)生設(shè)施的位置，及時(shí)更換和護(hù)理造口袋，可以保證外出順利。

腸造口護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而細(xì)致的工作，需要患者、家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。掌握正確的護(hù)理方法，用心去對(duì)待，相信每一位腸造口患者都能夠重拾自信，享受美好的生活。

編輯：臺(tái)小雨