如何為呼吸機依賴患者提供有效的居家護理

呼吸機概述

（一）呼吸機的分類

呼吸機是一種輔助或替代患者自主呼吸功能的醫(yī)療設(shè)備，廣泛應(yīng)用于各種呼吸系統(tǒng)疾病的治療。根據(jù)應(yīng)用類型，呼吸機可以分為持續(xù)指令通氣和輔助機械通氣兩種模式。持續(xù)指令通氣是一種完全由機器控制呼吸過程的通氣方式，適用于自主呼吸完全喪失或極其微弱的患者。輔助機械通氣則是在患者具備一定自主呼吸能力的基礎(chǔ)上，借助機械輔助增強呼吸效果。

按使用途徑，呼吸機可以分為胸內(nèi)或氣道加壓型和胸外型。胸內(nèi)或氣道加壓型呼吸機通過增加氣道內(nèi)壓力來輔助或替代患者的呼吸功能，常用于慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病。胸外型呼吸機則使用負壓技術(shù)從外部施加壓力，幫助患者胸廓擴張和收縮，從而實現(xiàn)呼吸過程。此類設(shè)備通常用于一些特殊的病理條件，如胸壁損傷或呼吸肌無力。

按吸氣、呼氣相的切換方式，呼吸機可以分為定壓型、定容型和定時型。定壓型呼吸機在吸氣相通過正壓將氣體送入患者肺內(nèi)，當(dāng)呼吸道內(nèi)壓力達到預(yù)設(shè)值時，呼吸機自動切換到呼氣相，打開呼氣閥，胸廓和肺部被動萎陷，完成呼氣過程。定容型呼吸機則在吸氣相通過正壓將預(yù)設(shè)的潮氣量送入患者肺內(nèi)，當(dāng)達到預(yù)設(shè)的潮氣量后，停止供氣，進入呼氣狀態(tài)。定時型呼吸機按照預(yù)先設(shè)計的吸氣和呼氣時間供氣，不受患者自主呼吸影響，通過設(shè)定的時間參數(shù)來控制呼吸節(jié)律，適用于需要精確控制呼吸頻率和通氣量的患者。

（二）呼吸機的通氣模式

呼吸機的通氣模式是指設(shè)備向患者提供氣流的方式，主要有持續(xù)氣道正壓通氣、雙水平氣道正壓通氣和持續(xù)指令通氣三種模式。持續(xù)氣道正壓通氣模式持續(xù)提供一個恒定的正壓，幫助患者保持呼吸道開放，特別適用于治療睡眠呼吸暫停綜合征。雙水平正壓通氣模式在吸氣和呼氣時提供不同的壓力，使患者更容易吸氣和呼氣，特別適用于慢性阻塞性肺疾病患者。持續(xù)指令通氣模式是完全控制患者的呼吸，適用于無法自主呼吸或自主呼吸極其微弱的重癥患者，通常用于重癥監(jiān)護室和急救中，以確?；颊叩纳w征穩(wěn)定，同時防止呼吸衰竭的發(fā)生。

呼吸機依賴患者居家護理的優(yōu)勢

（一）提高生活質(zhì)量

呼吸機依賴患者在家中接受護理，可以顯著提高生活質(zhì)量。與醫(yī)院環(huán)境相比，居家護理為患者提供了更為舒適和熟悉的環(huán)境，減輕了因住院造成的心理壓力。家人和朋友的陪伴有助于患者保持積極的心態(tài)，促進身體康復(fù)。此外，居家護理方案還可以根據(jù)患者的個人需求和生活習(xí)慣進行調(diào)整，從而提升患者的生活滿意度。

（二）減小感染風(fēng)險

在醫(yī)院環(huán)境中，患者面臨著較高的感染風(fēng)險，尤其是對免疫力較弱的呼吸機依賴患者來說。居家護理可以有效減少患者與外界病菌的接觸，降低感染概率。家庭成員在照顧患者時，應(yīng)確保環(huán)境清潔，為患者提供更為安全的康復(fù)環(huán)境。同時，居家護理還可以避免醫(yī)院中的交叉感染風(fēng)險，維護患者的健康。

（三）減輕治療負擔(dān)

長期住院治療不僅會對患者身體造成負擔(dān)，還會加重患者家庭的經(jīng)濟壓力。居家護理能夠顯著減少醫(yī)療費用，減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)。利用家用呼吸機等設(shè)備，患者可以在家中達到與醫(yī)院相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，而無須支付高額的住院費用。此外，居家護理還減少了交通和時間成本，提高了護理的便利性和效率。

提高呼吸機依賴患者居家護理水平的有效方法

（一）營造良好的居家護理環(huán)境

為呼吸機依賴患者營造一個良好的居家護理環(huán)境是確保其安全和舒適的重要基礎(chǔ)。首先，選擇護理房間時應(yīng)優(yōu)先考慮安靜和隱秘性，遠離街道、嘈雜的家電和其他噪聲源，保證患者的休息和睡眠。房間應(yīng)具有良好的通風(fēng)條件，可以使用高效空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，減少空氣中的有害物質(zhì)和過敏原，這對呼吸系統(tǒng)脆弱的患者尤為重要。其次，護理房間內(nèi)的布置應(yīng)盡量簡潔且功能齊全，避免過多的家具和裝飾物，減少灰塵積聚，降低清潔難度。床的選擇應(yīng)符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，可以調(diào)節(jié)高度和角度，既便于護理操作，又能提高患者的舒適性。呼吸機應(yīng)放置在通風(fēng)良好且易于操作的位置，確保電源和管路連接安全穩(wěn)定。此外，護理房間內(nèi)應(yīng)設(shè)置專門的儲物區(qū)域，用于存放藥品、護理用品和急救工具。儲物柜應(yīng)分類明確，易于取用，確保在緊急情況下能夠迅速找到所需物品。房間的照明應(yīng)柔和且可調(diào)節(jié)，以滿足日常活動和夜間護理的需求。夜間可以使用小夜燈，避免強光刺激患者，同時方便護理人員進行巡視和操作。最后，為進一步提高護理質(zhì)量，可以在房間內(nèi)安裝適當(dāng)?shù)谋O(jiān)控設(shè)備，如攝像頭和報警裝置，實時監(jiān)測患者的狀態(tài)和呼吸機的運行情況。一旦出現(xiàn)異常，家庭成員可以立即采取措施。

（二）做好呼吸機日常維護管理工作

呼吸機的日常維護管理是確保其正常運行和患者安全的重要環(huán)節(jié)。首先，定期檢查呼吸機的工作狀態(tài)，確保其各項參數(shù)設(shè)置正確無誤，如通氣模式、吸氣壓力和呼氣壓力等，這些參數(shù)直接影響患者的呼吸支持效果。其次，呼吸機的過濾器、面罩等部件應(yīng)保持清潔，定期更換和消毒，以防止細菌滋生。過濾器通常需要每兩周更換一次，面罩和管路則應(yīng)每日清潔，使用溫和的肥皂水沖洗并徹底晾干。再次，家庭成員應(yīng)學(xué)會基本的故障排除方法，如處理管道脫落、電源故障、報警問題等，能夠在緊急情況下迅速解決問題，保證患者的呼吸支持不受影響。從次，家中應(yīng)備有備用電池和備用呼吸機，以滿足停電或設(shè)備故障時的應(yīng)急需求。最后，與呼吸機供應(yīng)商或?qū)I(yè)技術(shù)人員保持聯(lián)系，定期進行設(shè)備的專業(yè)維護和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的長期穩(wěn)定運行。

（三）發(fā)揮家屬作用，提供心理支持

家屬在居家護理中扮演著至關(guān)重要的角色，不僅需要提供日常護理，還應(yīng)給予患者充分的心理支持。家屬應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化，及時與其進行溝通，了解其心理需求?；颊唛L期依賴呼吸機，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，家屬的陪伴和理解是最好的心理安慰。組織家庭活動、陪伴患者進行康復(fù)訓(xùn)練等，可以幫助患者保持積極的心態(tài)。例如，安排適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?、閱讀書籍或觀看電影，豐富患者的日常生活，減輕其心理壓力。同時，可以陪同患者進行適度的康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸肌訓(xùn)練和輕度體力活動，增強其身體素質(zhì)。此外，必要時可以尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，為患者提供更加全面的心理支持，促進其身心健康。家庭成員也應(yīng)互相支持，共同面對護理中的挑戰(zhàn)，形成積極、溫暖的家庭氛圍。

（四）防范突發(fā)情況，準(zhǔn)備應(yīng)急方案

在居家護理過程中，防范突發(fā)情況是確?；颊甙踩闹匾胧?。首先，家庭成員應(yīng)掌握基本的急救知識，如心肺復(fù)蘇、氣道異物清除等，能夠在緊急情況下進行有效的初步救助。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、氣道堵塞或心搏驟停等情況時，掌握心肺復(fù)蘇、海姆立克急救法等急救技能，可以在專業(yè)醫(yī)療人員到來之前，為患者爭取寶貴的搶救時間。其次，制訂詳細的應(yīng)急方案，明確每個家庭成員的分工和職責(zé)，確保在緊急情況下能夠迅速反應(yīng)。應(yīng)急方案應(yīng)包括如何識別緊急情況、如何使用急救設(shè)備、如何撥打急救電話等具體步驟，并定期進行模擬演練，確保每個家庭成員都熟悉操作流程。最后，家中應(yīng)備有常用藥品和急救工具，如氧氣瓶、急救包等，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)情況，保證患者的生命安全。急救包應(yīng)包含基本的急救藥品、繃帶、消毒劑、剪刀等，氧氣瓶應(yīng)定期檢查和更換，確保氧氣充足且設(shè)備完好。

編輯：臺小雨