如何正確區(qū)別CT和磁共振成像

檢查原理不同

C T是利用X射線將人體內(nèi)部器官成像，而磁共振成像則是利用磁場將人體內(nèi)部器官成像。C T檢查可以清晰地顯示人體內(nèi)的器官和組織，如頭部、胸部、腹部、骨盆等，幫助醫(yī)生診斷疾病。而磁共振成像檢查則是一種安全、無輻射的軟組織成像技術(shù)，多用于大腦、脊柱、關(guān)節(jié)和軟組織腫瘤的檢查。

掃描部位不同

C T檢查可以掃描人體的任何部位，特別適用于檢查骨骼、肺部和急性損傷（如出血）。而磁共振成像檢查只能掃描人體的神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)和軟組織（如腫瘤、肌肉病變等）。

在進(jìn)行C T檢查時(shí)，患者需要平臥于檢查床上，醫(yī)生操作機(jī)器對其全身的骨骼和關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描。而在進(jìn)行磁共振成像檢查時(shí)，患者只需要坐在一個(gè)特制的機(jī)器上，按照要求調(diào)整合適的體位，最后利用磁場將人體內(nèi)部器官成像。不過，磁共振成像檢查對體內(nèi)的含水量有一定要求。

磁共振成像是以人體組織液作為成像對象的，適用于以下部位：①神經(jīng)系統(tǒng)：包括大腦和脊髓的病變，如腫瘤、腦卒中（中風(fēng)）、脊柱損傷等；②關(guān)節(jié)和骨骼：膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、脊柱等的軟組織損傷或疾?。虎鄹共浚焊闻K、胰腺、腎臟等內(nèi)臟器官的病變；④心臟：心臟結(jié)構(gòu)和功能評估。

檢查時(shí)間和成像效果不同

C T檢查過程較快，通常在幾分鐘內(nèi)完成。磁共振成像檢查時(shí)間較長，通常需要2 0 ～ 6 0分鐘，具體時(shí)間視檢查部位和所需的圖像質(zhì)量而定。C T將X射線與計(jì)算機(jī)相結(jié)合，生成身體的橫斷面影像，成像效果為黑白色。X射線的原理：人體內(nèi)不同組織的厚度和密度不同，X射線在透過人體時(shí)，能夠被不同組織吸收，因此會(huì)呈現(xiàn)出黑白不同的對比影像。利用X射線進(jìn)行成像，通過多個(gè)角度的X射線投射和計(jì)算機(jī)重建，形成體內(nèi)結(jié)構(gòu)的斷層圖像。C T圖像通常在骨骼和鈣化組織的顯示上較為清晰。但只能辨別有密度差的組織，對軟組織分辨力不高。利用C T，醫(yī)護(hù)人員能夠清楚地看到人體結(jié)構(gòu)，如組織、器官、腫瘤等。需要注意的是，孕婦不能接受C T檢查。

磁共振圖像主要是以灰度表示不同組織的信號強(qiáng)度。不同類型的組織（如脂肪、肌肉、液體等）在成像時(shí)會(huì)反射出不同的灰度值，形成各種對比度。信號強(qiáng)度的差異是基于組織中氫原子的密度和它們在磁場中恢復(fù)的速度。高密度的組織（如脂肪）通常顯示為較亮，而低密度的組織（如水或液體）可能顯示為較暗。在某些情況下，醫(yī)生或技術(shù)人員可能使用偽彩色技術(shù)，將灰度圖像轉(zhuǎn)換為彩色圖像，以幫助識別特定結(jié)構(gòu)或病變。

優(yōu)缺點(diǎn)不同

磁共振成像的掃描原理：利用人體內(nèi)的質(zhì)子在磁場中不同頻率中的信號差異，有效區(qū)分不同組織，如腫瘤和正常組織之間的區(qū)別。目前磁共振成像已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到顱腦、脊髓、軟組織等部位的檢查中。

磁共振成像的優(yōu)點(diǎn)：①?zèng)]有電離輻射損傷；②檢查結(jié)果較為清晰，對軟組織、解剖結(jié)構(gòu)的顯示較為精確，膀胱、子宮、直腸等部位的檢查效果都比C T掃描好；③能夠多序列、多方向進(jìn)行成像，還可以配合多種不同技術(shù)同時(shí)使用，明確病變的性質(zhì)。

磁共振成像的缺點(diǎn)：①難以精確檢測到運(yùn)動(dòng)性器官；②由于磁共振成像掃描的原理主要是利用質(zhì)子，因此在缺少質(zhì)子的部位檢查效果就不太理想；③體內(nèi)有金屬物品的人不能接受磁共振成像檢查；④危重患者不宜接受磁共振成像檢查；⑤幽閉恐懼癥患者不宜接受磁共振成像檢查，因?yàn)闄z查所需時(shí)間較長，易引起患者恐慌、焦慮；⑥磁共振成像檢查時(shí)間較長，需要患者配合才能完成檢查。

C T的優(yōu)點(diǎn)：成本較低、速度快，在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用較為普遍，頭、胸、腹部，以及骨關(guān)節(jié)的檢查效果較好。

C T的缺點(diǎn)：①輻射較大，在組織腫瘤的診斷、定性判斷方面存在局限性；②C T主要通過測定物理參數(shù)來判定患者病情的性質(zhì)，換句話說，也就是看人體組織對X射線造成的衰減值，以正常組織和異常組織存在的差異進(jìn)行判斷。這種方式存在局限性，如果衰減值并沒有較大差異，則無法精確判斷腫瘤的大小。

檢查費(fèi)用不同

一般來說，C T檢查的費(fèi)用相對較低。C T設(shè)備技術(shù)成熟，成像時(shí)間短，檢查過程通常只需幾分鐘，因此成本相對較低。磁共振成像檢查的費(fèi)用通常較高。這是因?yàn)榇殴舱癯上裨O(shè)備成本高，成像過程需要較長時(shí)間（通常為1 5 ～ 6 0分鐘），并且對技術(shù)要求更高。不同部位的C T或磁共振成像檢查費(fèi)用也可能不同。例如，頭部C T和全身掃描的費(fèi)用差別可能較大，磁共振成像檢查也一樣，特定部位（如脊柱、關(guān)節(jié)、腹部等）有不同的定價(jià)。

檢查禁忌證不同

C T檢查禁忌證：①對碘對比劑過敏的患者應(yīng)避免進(jìn)行C T增強(qiáng)掃描。②盡量避免在妊娠早期進(jìn)行C T檢查，特別是腹部C T和盆腔C T，因?yàn)檩椛淇赡軐μ寒a(chǎn)生影響。③嚴(yán)重腎功能不全患者在使用對比劑時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加，需謹(jǐn)慎使用。④超出C T機(jī)床承載范圍的肥胖患者可能無法進(jìn)行檢查。⑤在某些情況下，患者的生命體征不穩(wěn)定可能不適合進(jìn)行C T檢查。

磁共振成像檢查禁忌證：①大多數(shù)金屬心臟起搏器植入者不適合進(jìn)行磁共振成像檢查，因?yàn)閺?qiáng)磁場可能干擾設(shè)備工作。②某些金屬植入物（如腦動(dòng)脈瘤夾、耳蝸植入物等）可能在磁共振成像檢查中受到影響。③雖然磁共振成像不使用輻射，但在妊娠早期仍需謹(jǐn)慎進(jìn)行，尤其是沒有明確指征時(shí)。④嚴(yán)重腎功能不全患者在使用含錳對比劑時(shí)，存在引發(fā)腎源性系統(tǒng)性纖維化的風(fēng)險(xiǎn)。⑤檢查時(shí)患者需要在狹小空間內(nèi)保持靜止，因此幽閉恐懼癥患者可能難以完成磁共振成像檢查。

檢查適應(yīng)證不同

（一）C T檢查適應(yīng)證

①急性損傷。C T檢查可清晰顯示骨頭的細(xì)微結(jié)構(gòu)，適用于復(fù)雜骨折的評估，如脊椎骨折、髖關(guān)節(jié)骨折等。C T檢查還可用于評估顱腦外傷的嚴(yán)重程度，如腦出血、腦挫傷、顱骨骨折等，以及臟器撕裂、氣胸、血胸等胸腔和腹腔的損傷。②腫瘤。C T可用于檢測和評估腫瘤的類型、大小、位置和轉(zhuǎn)移情況，尤其適用于肺癌、肝癌等。C T還可評估各種類型的腫瘤（如肺癌、肝癌、胰腺癌等）的大小、位置、轉(zhuǎn)移情況和局部侵犯。③肺部疾病。評估肺炎、肺結(jié)核、肺栓塞等。④腹部疾病。判斷腹部疼痛的原因，如闌尾炎、胰腺炎、肝膿腫等，以及膽囊炎、腸梗阻、胰腺炎等。⑤腦部疾病。C T可用于腦卒中（中風(fēng)）、腦出血、腦腫瘤等的快速評估。⑥心血管疾病。冠狀動(dòng)脈C T血管成像用于評估冠狀動(dòng)脈的狹窄或堵塞，適用于胸痛患者的篩查。

（二）磁共振成像檢查適應(yīng)證

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。孩儆糜谠u估腫瘤的大小、位置和其對周圍結(jié)構(gòu)的影響。②識別缺血性或出血性腦卒中，評估腦組織損傷。③評估脫髓鞘病變等多發(fā)性硬化。④檢測腦膜的炎癥或感染。

脊柱疾?。孩僭u估椎間盤的退變和神經(jīng)根受壓情況。②檢查脊髓內(nèi)或周圍的腫瘤。③脊柱骨髓炎、椎體膿腫等脊柱感染。

肌肉骨骼疾?。孩傧リP(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的軟組織損傷和韌帶撕裂。②肌肉撕裂、肌肉腫瘤等肌肉病變。③評估原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。

心血管疾?。孩俜屎裥托募〔?、擴(kuò)張型心肌病等。②先天性心臟病等心臟結(jié)構(gòu)異常的評估。③利用磁共振血管成像（M R A）評估冠狀動(dòng)脈情況。

腹部和盆腔疾?。孩俑文[瘤、肝硬化、肝膿腫等肝臟疾病的評估。②胰腺腫瘤、胰腺炎等胰腺疾病。③子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸癌等婦科疾病的評估。④腎臟腫瘤、腎臟囊腫等泌尿系統(tǒng)疾病。

感染性疾?。孩僭u估體內(nèi)膿腫的位置和大小。②用于檢測骨骼感染。

血管疾?。孩僭u估動(dòng)脈瘤的大小和形態(tài)。②檢測靜脈血栓的形成。

編輯：臺(tái)小雨