多腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷的臨床價值

黃凱

【摘要】目的：觀察分析多腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷的臨床價值。方法：在2017年1月-2018年2月間收治的肺癌患者中隨機選擇50例肺癌患者以及50例肺部良性病變患者為對象，前者設(shè)定為A組，后者設(shè)定為B組。兩組患者均進行多腫瘤標志物聯(lián)合檢測，并對檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果：A組檢驗結(jié)果與B組相比較均存在顯著差異（P<005）。肺癌Ⅳ期患者腫瘤標志物水明顯著高于Ⅲ期，肺癌Ⅲ期則均高于肺癌低分組（P<005）。結(jié)論：對肺癌或疑似肺癌患者實施多腫瘤標志物聯(lián)合檢測可有效區(qū)別惡性、良性病變，同時對疾病分型也具有重要價值，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】多腫瘤標志物；聯(lián)合檢測；肺癌；診斷；臨床價值

【中圖分類號】R7342

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）07-207-02

肺癌是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤類型，其死亡率較高，盡早發(fā)現(xiàn)、有效診斷并實施多學(xué)科交叉綜合治療是提高該疾病治療效果，減少死亡率的關(guān)鍵。在對疾病診斷、療效評價以及預(yù)后判斷方面，腫瘤標志物檢測具有重要作用[1]。為探析多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值，此次研究在2017年1月-2018年2月間收治的肺癌患者中隨機選擇50例肺癌患者以及50例肺部良性病變患者為對象，對如上患者均進行了多腫瘤標志物聯(lián)合檢測，并對檢測結(jié)果進行了詳細對比分析，現(xiàn)將結(jié)果做下述報道。

1資料與方法

11一般資料在2017年1月-2018年2月間收治的肺癌患者中隨機選擇50例肺癌患者以及50例肺部良性病變患者為對象，前者設(shè)定為A組，后者設(shè)定為B組。A組所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為原發(fā)性肺癌，7例為腺癌、9例為小細胞肺癌、14例為鱗癌、20例為非小細胞肺癌。TNM分型：8例為Ⅰ期，12例為Ⅱ期，20例為Ⅲ期，10例為Ⅳ期。其中29例為男性、21例為女性。患者年齡：36-72歲，平均年齡為（577±42）歲。B組患者均經(jīng)確診為肺部良性病變，其中31例為男性，19例為女性?；颊吣挲g：31-74歲，平均年齡為（576±68）歲。11例為肺結(jié)核、12例為肺炎、17例為慢性阻塞性肺疾病、10例為肺膿腫。對患者的基礎(chǔ)病例資料進行比較，提示差異不顯著（P>005），研究可比性顯著。

12方法所有患者均接受多腫瘤標志物聯(lián)合檢測，均在清晨空腹抽取靜脈血4ml。對采集到的血液標本進行離心處理，并分離血清，放置于-70℃的冰箱中保存待檢。主要檢驗項目包含癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、糖類抗原153（CA153）。采用化學(xué)發(fā)光法進行檢驗，使用儀器為ADⅤlA Centαur xP儀器，具體流程依據(jù)相關(guān)檢驗操作標準進行規(guī)范化檢驗。

13統(tǒng)計學(xué)處理以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS180作為本次研究中各項數(shù)據(jù)組間對比的處理工具，計數(shù)資料，使用x2檢驗，計量資料則實施t檢驗，以對比結(jié)果顯示P<005證明差異顯著，組間對比存在意義。

2結(jié)果

21兩組檢驗結(jié)果的比較分析與A組相比，B組患者的癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、糖類抗原153（CA153）均更低（P<005），詳細對比見表1。

22不同分型肺癌患者腫瘤標志物檢驗結(jié)果的比較肺癌Ⅳ期患者腫瘤標志物水明顯著高于Ⅲ期，肺癌Ⅲ期則均高于肺癌低分組（Ⅰ期+Ⅱ期）（P<005），詳細對比結(jié)果見表2。

3討論

肺癌的發(fā)病率較高，致病因素復(fù)雜，多數(shù)患者在患病早期并不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀業(yè)務(wù)相關(guān)陽性體征[2-3]。但可能會出現(xiàn)咳嗽、多痰等表現(xiàn)，待患者察覺就診時往往病情已經(jīng)進展到中晚期，治療難度較大，生存率大大降低。目前臨床對該疾病的治療主要以多學(xué)科綜合治療為主，以期提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的生存時間，盡早對該疾病進行有效的診斷并實施治療則是提高該疾病治療效果的關(guān)鍵。血清腫瘤標志物檢測是臨床常用的檢查方式，其可為臨床診斷及治療提供必要參考，常用的標志物主要為癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、糖類抗原153（CA153）。CEA是一種酸性糖蛋白，機體患癌后會導(dǎo)致該指標水平顯著上升[4-5]。此次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)A組患者的CEA水平更高，且隨著TNM分型的上升，該指標水平也有顯著提高。同時此次研究發(fā)現(xiàn)除CEA外，其余指標A組也與B組存在較大差異，且TNM分型的不同也會導(dǎo)致如上指標檢驗結(jié)果的不同。CA125是一種糖原蛋白抗原，其廣泛存在于間皮細胞組織當中，是卵巢癌腫瘤標志物，近年來研究發(fā)現(xiàn)其在肺癌中具有高表達特征[6-7]。CA153、CA199也屬于糖類抗原，此次研究發(fā)現(xiàn)肺癌患者的如上指標與肺部良性病變患者相比也均有顯著上升，考慮原因可能與肺組織惡變時會導(dǎo)致腫瘤相關(guān)抗原釋放到血液中以及肺組織癌變時會導(dǎo)致糖基轉(zhuǎn)化酶被激活從而引發(fā)細胞表面糖類變化等因素有關(guān)。對上述腫瘤標志物進行聯(lián)合檢驗可大大降低臨床誤診、漏診幾率，對癌癥進行有效分型，為臨床診斷提供必要依據(jù)。

綜上所述，對肺癌或疑似肺癌患者實施多腫瘤標志物聯(lián)合檢測可有效區(qū)別惡性、良性病變，同時對肺癌疾病分型也具有重要價值，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]秦春蕾. 腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷的臨床價值[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（33）：130-131

[2]陳艷露， 張茹， 張艷果，等. 多種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷的臨床意義[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2017， 44（16）：13-16

[3]楊含， 羅素霞. 六種腫瘤標志物在肺癌診斷中的價值及其臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2016， 24（4）：577-581

[4]汪廣杰， 王東， 張濤. 血清多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2015， 44（13）：1759-1761

[5]羅配紅， 陳耀鋒， 蔣旺珍. 多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測對非小細胞肺癌早期診斷的臨床價值[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 32（12）：81-82

[6]陳艷露， 張茹， 張艷果，等. 多種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷的臨床意義[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2017， 44（16）：13-16

[7]陳旭峰， 葉柳青， 周國明，等. 5種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對診斷非小細胞性肺癌及常見病理亞型的臨床價值[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2018，33（1）：27-31