公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員的政治能力建設(shè)

摘要：內(nèi)部審計是國家監(jiān)督體系的重要組成部分。公立醫(yī)院內(nèi)部審計是保障醫(yī)院正常運營和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段。把黨中央部署把握準(zhǔn)、領(lǐng)會透、落實好，助力公立醫(yī)院運營目標(biāo)的達(dá)成，是公立醫(yī)院內(nèi)部審計的核心目標(biāo)，內(nèi)部審計人員的政治能力直接影響審計質(zhì)量和效果，進而影響核心目標(biāo)的達(dá)成。通過查閱文獻(xiàn)、問卷調(diào)查等方式，對公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員政治能力進行了研究，以期對公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員的政治能力建設(shè)提供一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部審計人員；政治能力建設(shè)

中圖分類號：F239.45；R197.32；D262.3

2023年5月23日，習(xí)近平總書記在主持召開二十屆中央審計委員會第一次會議時強調(diào)“增強審計的政治屬性和政治功能，把黨中央部署把握準(zhǔn)、領(lǐng)會透、落實好”。公立醫(yī)院作為為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的公益性主體，擔(dān)負(fù)著重要的政治責(zé)任與社會責(zé)任。內(nèi)部審計工作，對強化醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)、完善醫(yī)院管理、助推醫(yī)院科學(xué)運行有著重要意義。內(nèi)部審計人員的政治能力建設(shè)，是增強審計政治功能、提升審計質(zhì)效的重要保障。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員政治能力建設(shè)的必要性

（一）公立醫(yī)院的政治屬性

從體制建設(shè)看，公立醫(yī)院是由政府舉辦的納入財政預(yù)算管理的醫(yī)院，所有權(quán)歸屬于國家，接受黨的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督，具有與生俱來的政治屬性。從職責(zé)使命看，公立醫(yī)院的職責(zé)是為人民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，保障人民的健康和生命安全，肩負(fù)著重大的政治責(zé)任與社會責(zé)任。從主要影響因素看，公立醫(yī)院的發(fā)展受到國家政策的制約與影響，一方面，公立醫(yī)院享有國家政策支持，比如國家財政補貼、稅收優(yōu)惠、無償土地劃撥等；另一方面，公立醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行國家的政策、響應(yīng)國家的號召，切實維護人民健康權(quán)益?？偟膩碚f，公立醫(yī)院的建設(shè)、運作與發(fā)展都要遵循黨的政治引領(lǐng)，公立醫(yī)院的政治屬性是其本質(zhì)屬性，公立醫(yī)院職工的工作也要圍繞政治需求、政治使命展開。

（二）內(nèi)部審計人員的政治性要求

審計的權(quán)力來源于《中華人民共和國審計法》，國家通過法律賦予審計監(jiān)督權(quán)力，審計監(jiān)督是黨和國家意志的體現(xiàn)，具有與生俱來的政治屬性^[1]。從審計監(jiān)督的內(nèi)容看，審計監(jiān)督必須緊緊圍繞黨中央重大決策部署落實，要把握好政治方向，發(fā)揮政治功能^[2]。2023年5月23日習(xí)近平總書記在第二十屆中央審計委員會第一次會議上提出，要對所有管理使用公共資金、國有資產(chǎn)、國有資源的地方、部門和單位的審計監(jiān)督權(quán)無一遺漏、無一例外，形成常態(tài)化、動態(tài)化震懾。內(nèi)部審計人員應(yīng)當(dāng)成為國家治理的建設(shè)者和參與者，應(yīng)當(dāng)在強國建設(shè)、民族復(fù)興新征程上擔(dān)負(fù)重要使命，更好地發(fā)揮審計在推進黨的自我革命中的獨特作用。

（三）國家法律法規(guī)的要求

2021年10月23日，第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三十一次會議通過了關(guān)于修改《中華人民共和國審計法》的決定，修訂后的審計法新增了第十二條“審計機關(guān)應(yīng)當(dāng)建設(shè)信念堅定、為民服務(wù)、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)務(wù)實、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔的高素質(zhì)專業(yè)化審計隊伍?！薄秾徲嬍痍P(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》（審計署令第11號）中第六條“國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體等單位的內(nèi)部審計機構(gòu)或者履行內(nèi)部審計職責(zé)的內(nèi)設(shè)機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在本單位黨組織、主要負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展內(nèi)部審計工作，向其負(fù)責(zé)并報告工作”，明確了內(nèi)部審計機構(gòu)的政治定位。中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會研究制定了《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)進一步加強衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計工作若干意見的通知》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2022〕9號），特別強調(diào)了“要把黨的領(lǐng)導(dǎo)落實到內(nèi)部審計工作的全過程各環(huán)節(jié)”。

綜上，公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員政治能力建設(shè)對強化醫(yī)院內(nèi)部管理、推進醫(yī)院廉政建設(shè)具有重要作用。提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員政治能力首先要堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)院黨委制定決策、推進改革，強化黨的執(zhí)政能力。提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員政治能力有利于推進醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為醫(yī)院的健康發(fā)展保駕護航；同時，有利于醫(yī)院廉政建設(shè)，督導(dǎo)醫(yī)院從制度上構(gòu)建清正廉潔的權(quán)力運行體系，規(guī)范權(quán)力運行程序，打造良好的政治生態(tài)環(huán)境。

二、問卷調(diào)查基本情況

為全面了解公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員政治能力具體內(nèi)涵與政治能力建設(shè)存在的問題及提升途徑，本研究通過問卷星線上程序?qū)⑨t(yī)院內(nèi)部審計人員政治能力進行了問卷調(diào)查。本次調(diào)查總共收到線上提交的問卷50份，其中：8份問卷未作答完畢，為無效問卷；其余42份均作答完整，為有效問卷；有效問卷率為84%。調(diào)查樣本總體情況見表1。

三、公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員政治能力內(nèi)涵

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，內(nèi)部審計人員政治能力包括：政治敏銳力、政治理解能力、政治鑒別力、政治把握能力、政治明辨能力、政治學(xué)習(xí)能力、政治實踐能力、政治貫徹執(zhí)行力。2021年1月22日，習(xí)近平總書記在中國共產(chǎn)黨第十九屆中央紀(jì)律檢察委員會第五次全體會議上指出，“全面從嚴(yán)治黨首先要從政治上看，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力?！眴柧碚{(diào)查結(jié)果體現(xiàn)了受訪者對“政治三力”的理解。

問卷調(diào)查結(jié)果中的政治敏銳力、政治明辨能力、政治鑒別力、政治把握能力可歸納為政治判斷力，政治理解能力、政治學(xué)習(xí)能力可歸納為政治領(lǐng)悟力，政治實踐能力、政治貫徹執(zhí)行力可歸納為政治執(zhí)行力。

政治判斷力是指用政治思維觀察和理解現(xiàn)實問題，科學(xué)地判斷和把握時代發(fā)展變化的能力^[3]。公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員在制定醫(yī)院年度審計工作計劃時，要以宏觀政治思維判斷審計重點，國家與黨中央的重大政策方針，涉及廣大民眾的民生問題，與人民健康事業(yè)相關(guān)的難點痛點問題等。

政治領(lǐng)悟力是指深入理解黨的思想理論、政策方針，并能將政治理論、政策導(dǎo)向融入審計工作中的能力。公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員要具備較強的宏觀政策研究能力，學(xué)習(xí)、學(xué)會、學(xué)通國家重大政策方針、國家醫(yī)療體制改革內(nèi)容、國家審計監(jiān)督法律法規(guī)，堅持政治引領(lǐng)，把握審計方向，確保審計工作始終在正確的軌道上運行。

政治執(zhí)行力是指要知責(zé)于心、擔(dān)責(zé)于身、履責(zé)于行，以科學(xué)、辯證的方法堅決貫徹黨中央決策部署。公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員要堅決執(zhí)行黨的政策部署，深刻把握審計工作戰(zhàn)略定位和前進方向，依法履行審計監(jiān)督職責(zé)，要善于將黨的先進理論方法運用到實際工作中，比如在評估單位風(fēng)險時，要學(xué)會抓大放小，從整體上、全局上判斷風(fēng)險的重大程度，并針對重大風(fēng)險進行重點控制與管理。

四、公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員政治能力建設(shè)存在的問題

結(jié)合調(diào)查問卷、文獻(xiàn)查閱結(jié)果，本研究分析得出當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員政治能力建設(shè)存在的主要問題。

（一）政治能力建設(shè)意識不足

公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員能力建設(shè)主要依據(jù)國家法律法規(guī)的要求開展，但各政策性文件并未將政治能力作為一項內(nèi)部審計人員必須具備的能力單獨提出。比如《內(nèi)部審計基本準(zhǔn)則》《內(nèi)部審計人員職業(yè)道德規(guī)范》中規(guī)定，內(nèi)部審計人員應(yīng)當(dāng)恪守“嚴(yán)格依法、正直坦誠、客觀公正、勤勉盡責(zé)、保守秘密”的基本審計職業(yè)道德，未提到政治能力方面的要求^[4]。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，85%的公立醫(yī)院內(nèi)部審計部門注重對內(nèi)部審計人員專業(yè)能力與職業(yè)道德的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)，未將政治能力建設(shè)作為能力建設(shè)的一部分。整體來說，公立醫(yī)院審計部門對審計人員政治能力建設(shè)意識不足。

（二）政治能力水平不高

當(dāng)前，公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作主要是配合上級單位對醫(yī)院重大采購事項進行全過程監(jiān)督、開展財務(wù)收支監(jiān)督、開展醫(yī)院工程項目預(yù)結(jié)算審計等。內(nèi)部審計往往只對財務(wù)資料進行審核，沒有將國家發(fā)布的重大政策、國有資產(chǎn)效益性、公立醫(yī)院改革等內(nèi)容納入年度審計計劃，審計內(nèi)容未體現(xiàn)政治導(dǎo)向。內(nèi)部審計人員政治領(lǐng)悟力不足，對黨的政治理論、路線方針政策理解得不夠深入，未將理論學(xué)習(xí)與實際工作聯(lián)系起來^[5]。內(nèi)部審計人員政治執(zhí)行力有所欠缺，公立醫(yī)院作為國家事業(yè)單位，內(nèi)部審計人員受“鐵飯碗”思想的影響，缺乏進取心，主觀能動性低，內(nèi)控意識不強，不能科學(xué)處理和解決問題。

（三）政治能力培養(yǎng)考核體系不健全

一是年度考核、晉升、晉級主要對業(yè)績、專業(yè)能力、職業(yè)道德進行考核，缺少能體現(xiàn)政治能力水平的指標(biāo)；二是考核結(jié)果運用不充分，未根據(jù)考核結(jié)果對內(nèi)部審計人員的能力短板進行有針對性地培訓(xùn)與培養(yǎng)；三是內(nèi)部審計人員培訓(xùn)內(nèi)容主要涵蓋專業(yè)能力、職業(yè)道德、醫(yī)療行業(yè)特點等，缺少對政治能力方面的培訓(xùn)^[6]。

五、公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員政治能力建設(shè)改進建議

（一）改進內(nèi)部審計人員準(zhǔn)入機制

在招聘內(nèi)部審計人員時，不僅要關(guān)注其專業(yè)背景、受教育程度和審計工作經(jīng)驗，也要重點考察其政治面貌、政治覺悟與政治能力，以確保招錄的內(nèi)部審計人員具有較強的政治素養(yǎng)。在招聘內(nèi)部審計人員時，可以通過筆試測試應(yīng)聘人員的政治理論水平，尤其重點考核對習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的審計工作史、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化等知識的掌握情況。

（二）開展臨床一線調(diào)研

群眾的需求就是政府的努力方向，深入基層有助于提高審計人員的政治領(lǐng)悟力。李強總理指出，坐在辦公室碰到的全是問題，下去調(diào)研看到的全是辦法。審計工作也要問計于民、問需于民，可以采取調(diào)查問卷、座談會、實地走訪、大數(shù)據(jù)分析、網(wǎng)絡(luò)調(diào)研、案例分析等多種形式，傾聽醫(yī)院臨床醫(yī)護人員及患者的心聲，挖掘?qū)徲嬓枨螅Y(jié)合基層群眾的關(guān)注點與國家政策要求編制審計工作規(guī)劃。內(nèi)部審計人員應(yīng)當(dāng)基于審計調(diào)研結(jié)果對審計內(nèi)容進行綜合分析研判，堅持用改革的視角發(fā)現(xiàn)問題，提前預(yù)警重大風(fēng)險，并提出有效的防范措施。

（三）優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容與方式

1.開展分層精準(zhǔn)培訓(xùn)

審計“新兵”與審計“老兵”的政治能力水平有差異，審計領(lǐng)導(dǎo)干部與審計人員的政治能力要求也不同。為了滿足不同類別審計人員的政治能力要求，應(yīng)當(dāng)根據(jù)崗位和業(yè)務(wù)需要分類別、分層次設(shè)計培訓(xùn)方案，針對審計人員政治能力短板和政治能力需求設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容，提升培訓(xùn)工作的針對性和實效性。比如針對審計“新兵”，提供全面的政治能力培訓(xùn)，包括黨史教育、習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、《中華人民共和國審計法》《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》以及內(nèi)部審計政策等。針對審計“老兵”，根據(jù)個人短板有針對性地制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，提高政治能力。

2.創(chuàng)新培訓(xùn)方式

優(yōu)化政治能力課程設(shè)計，提高審計案例教學(xué)和現(xiàn)場教學(xué)的比重，充分運用網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、在線直播等新形式，提升培訓(xùn)效果。

（四）強化“黨建+業(yè)務(wù)”雙融合

將基層黨組織建設(shè)作為工作的重要抓手，對基層研究型內(nèi)審人員進行黨紀(jì)、政紀(jì)、法紀(jì)教育，提高政治素養(yǎng)，促進干部職工自覺在思想上、政治上、行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，筑牢思想防線、增強黨性、提高素質(zhì)、改進作風(fēng)。開展黨建聯(lián)學(xué)活動，與其他醫(yī)院內(nèi)部審計部門、上級審計機關(guān)等開展黨建聯(lián)合學(xué)習(xí)實踐活動，互相交流、學(xué)習(xí)、研討，拓寬審計視野，創(chuàng)新審計思路，提升內(nèi)部審計工作質(zhì)量。

（五）健全評價與考核機制

完善考核評價機制，將政治能力指標(biāo)納入內(nèi)部審計人員年終考核與評優(yōu)的范圍，并加大政治能力指標(biāo)權(quán)重，將政治能力作為內(nèi)部審計人員評優(yōu)、晉升、晉級的重要考量標(biāo)準(zhǔn)。

改進內(nèi)部審計部門考核指標(biāo)設(shè)置，將政治能力建設(shè)情況納入部門考核范圍，推動內(nèi)部審計部門不斷加強對內(nèi)部審計人員的政治能力培養(yǎng)。強化考核結(jié)果運用，綜合分析研判內(nèi)部審計干部隊伍政治能力建設(shè)存在的問題，提出有針對性的改善建議和措施。

參考文獻(xiàn)：

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責(zé)任編輯：姜洪云

作者簡介：袁玲莉，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，中級會計師，國際注冊內(nèi)部審計師，會計碩士。研究方向：醫(yī)院內(nèi)部審計、醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督。