摘 要 目的:探討基于人文關(guān)懷理念的導(dǎo)師制教學(xué)模式對新入職護(hù)士臨床歸屬感、職業(yè)認(rèn)同感、離職意愿的影響。方法:應(yīng)用方便抽樣法選取洛陽市某醫(yī)院2021年和2022年的87名新入職護(hù)士作為研究對象,其中2021年新入職護(hù)士40人為對照組,2022年新入職護(hù)士47名為試驗(yàn)組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,實(shí)施基于人文關(guān)懷理念的全程導(dǎo)師制陪伴教學(xué)模式。結(jié)果:培訓(xùn)結(jié)束后,兩組新入職護(hù)士的臨床歸屬感、職業(yè)認(rèn)同感、離職意愿得分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(lt;0.05)。結(jié)論:實(shí)施基于人文關(guān)懷理念的導(dǎo)師制教學(xué)模式能提高新入職護(hù)士的臨床歸屬感、職業(yè)認(rèn)同感,降低其離職意愿,值得臨床教學(xué)推廣。
關(guān)鍵詞 導(dǎo)師制;人文關(guān)懷;新入職護(hù)士;離職意愿
中圖分類號:G642 " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A " " DOI:10.16400/j.cnki.kjdk.2024.31.049
The Influence of Mentor-based Teaching Mode Based on Humanistic Care
Concept on the Psychology of Newly Hired Nurses
RU Limin1, ZHANG Yujing2, LI Yan1, LIU Jingjing2
(1. Luoyang Third People's Hospital, Luoyang, Henan 471000;
2. Luoyang Polytechnic, Luoyang, Henan 471099)
Abstract Objective: To explore the impact of a mentorship teaching model based on the concept of humanistic care on the clinical sense of belonging, professional identity, and turnover intention of newly hired nurses. Method: Convenience sampling was used to select 87 newly recruited nurses from a hospital in Luoyang City in 2021 and 2022 as the research subjects. Among them, 40 newly recruited nurses in 2021 were the control group, and 47 newly recruited nurses in 2022 were the experimental group. The control group adopted the traditional teaching mode, while the experimental group implemented a full process mentorship accompanying teaching mode based on the concept of humanistic care on the basis of the traditional teaching mode. Result: After the training, there was a statistically significant difference (lt;0.05) in the clinical sense of belonging, professional identity, and turnover intention scores between the two groups of newly hired nurses. Conclusion: Implementing a mentorship teaching model based on the concept of humanistic care can improve the clinical sense of belonging and professional identity of newly hired nurses, reduce their willingness to resign, and is worthy of clinical teaching promotion.
Keywords mentorship system; humanistic care; newly hired nurses; resignation intention
我國通常將入職2年內(nèi)的護(hù)士稱為新入職護(hù)士[1],2016年國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》,明確新入職護(hù)士需進(jìn)行2周―1個月的基礎(chǔ)培訓(xùn)(包括基本理論知識及常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn))及24個月的專業(yè)培訓(xùn)(包括各??戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn))。長達(dá)24個月的不同??戚嗈D(zhuǎn)會導(dǎo)致新入職護(hù)士歸屬感差,其在職業(yè)生涯初期往往又承受著巨大的壓力,極易導(dǎo)致臨床歸屬感不足、職業(yè)認(rèn)同感低、離職率增高等不良后果[2]。近年來,越來越多的學(xué)者關(guān)注到了新入職護(hù)士的心理和社會狀態(tài),部分醫(yī)院在新入職護(hù)士培訓(xùn)中引入了導(dǎo)師制教學(xué)模式,但忽略了人文關(guān)懷理念的全程貫穿。本研究制定并實(shí)施了新入職護(hù)士培訓(xùn)期間全程陪伴的基于人文關(guān)懷理念的導(dǎo)師制教學(xué)方案,旨在改善新入職護(hù)士的心理狀態(tài),提高其職業(yè)認(rèn)同感,降低新入職護(hù)士的離職意愿。
1" 對象與方法
1.1" 研究對象
2021年3月―2022年8月,選取洛陽市某醫(yī)院2021年和2022年新入職的88名護(hù)士作為研究對象,其中2021年新入職護(hù)士40人為對照組,2022年新入職護(hù)士48名,后因1名護(hù)士發(fā)生骨折,最終47名護(hù)士為試驗(yàn)組。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①護(hù)理專業(yè)專科及以上學(xué)歷;②完成2周的崗前培訓(xùn);③臨床護(hù)理工作時間lt;2年;④知情同意,自愿參與本研究;排除標(biāo)準(zhǔn):①1年內(nèi)休假gt;3個月;②全日制學(xué)習(xí)畢業(yè)時間gt;2年;③未按計劃進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
1.2" 研究方法
1.2.1" 試驗(yàn)組干預(yù)方法
試驗(yàn)組在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上,實(shí)施全程基于人文關(guān)懷理念的導(dǎo)師制教學(xué)模式。導(dǎo)師主要為新入職護(hù)士提供心理支持和社會支持。
一是調(diào)研新入職護(hù)士的心理需求。選取2022年新入職護(hù)士,采用半結(jié)構(gòu)式訪談了解其心理需求。訪談提綱如下:①你到新的科室輪轉(zhuǎn)時,有哪些心理感受?②除了專業(yè)知識,你最想得到哪方面的培訓(xùn)或支持?③當(dāng)你在工作中遭遇患者或家屬不理解時,希望得到什么樣的幫助?④你目前面對的困難有什么?如何應(yīng)對?質(zhì)性訪談樣本量的確定以信息飽和為標(biāo)準(zhǔn),最終訪談6名新入職護(hù)士。通過訪談得出3個主題:新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室時覺得歸屬感差;新入職護(hù)士除了專業(yè)知識,更希望得到溝通能力、共情能力的培養(yǎng);遇到患者或家屬不理解時工作無自信心、職業(yè)認(rèn)同感差,希望有固定的高年資老師幫助自己。
二是遴選導(dǎo)師,新入職護(hù)士與導(dǎo)師配對。首先由護(hù)理部組織遴選導(dǎo)師,導(dǎo)師要求如下:①主管護(hù)師以上職稱;②10年以上臨床工作經(jīng)歷;③護(hù)士長及護(hù)理項(xiàng)目小組組長優(yōu)先。最終遴選出12名導(dǎo)師。隨后新入職護(hù)士與導(dǎo)師配對:組織新入職護(hù)士和導(dǎo)師見面會。新入職護(hù)士進(jìn)行3―4min的PPT內(nèi)容匯報(包括個人簡介、職業(yè)規(guī)劃、特長等),導(dǎo)師也進(jìn)行PPT宣講(包括自我介紹、所在科室及導(dǎo)師專業(yè)特長或項(xiàng)目小組工作簡介等),同時明確每名導(dǎo)師最多帶教5名新護(hù)士。然后,新入職護(hù)士和導(dǎo)師互相提問,答疑解惑。最后新入職護(hù)士填寫《新入職護(hù)士導(dǎo)師雙向選擇申請表》,按照意愿依次填寫3名導(dǎo)師,并打“√”表明是否服從調(diào)劑。會議組織者統(tǒng)計匯總表格,進(jìn)行“速配”,最終為43名新入職護(hù)士配備了第一志愿導(dǎo)師,3名新護(hù)士是第二志愿導(dǎo)師,1名新護(hù)士是調(diào)劑的導(dǎo)師,建立固定的師生關(guān)系。
三是制訂并實(shí)施新入職護(hù)士導(dǎo)師制教學(xué)模式。
首先,制訂《新入職護(hù)士與導(dǎo)師聯(lián)系手冊》,內(nèi)容包括新入職護(hù)士個人檔案、輪轉(zhuǎn)科室、考核成績單、反思日記、導(dǎo)師寄語、??婆嘤?xùn)小結(jié)等。聯(lián)系手冊使用期為2年,新入職護(hù)士應(yīng)按時填寫培訓(xùn)手冊,導(dǎo)師定期審閱,2年的培訓(xùn)期內(nèi)導(dǎo)師全程陪伴。
其次,制訂導(dǎo)師工作職責(zé),明確導(dǎo)師工作方式:①導(dǎo)師每月與新入職護(hù)士面對面交流或集體指導(dǎo)不少于一次,新入職護(hù)士就工作中產(chǎn)生的問題和困惑與導(dǎo)師進(jìn)行交流,導(dǎo)師及時給予指導(dǎo)。②導(dǎo)師每季度到新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室向護(hù)士長或臨床帶教老師了解其工作情況、思想動態(tài),通過審閱新入職護(hù)士反思日記,及時反饋導(dǎo)師寄語,增強(qiáng)新入職護(hù)士臨床學(xué)習(xí)的感悟和收獲。③因材施教,進(jìn)行個性化培養(yǎng)。指導(dǎo)新入職護(hù)士臨床實(shí)踐工作,培養(yǎng)其專業(yè)實(shí)踐能力,初步培養(yǎng)其處理臨床問題的能力,使新護(hù)士能夠較順利地從書本過渡到臨床。④導(dǎo)師面向新入職護(hù)士開設(shè)講座每年不少于兩次,介紹自己的學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)發(fā)展歷程,激發(fā)新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,通過發(fā)揮榜樣作用,提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。⑤導(dǎo)師注重對新入職護(hù)士人文素質(zhì)的滲透,側(cè)重對溝通能力、共情能力的培養(yǎng),提升新入職護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)和能力。每季度分享推薦書目及電影,新入職護(hù)士寫觀后感,提高新入職護(hù)士的人文素養(yǎng),同時樹立正確的人生觀、價值觀。⑥舉辦導(dǎo)師工作經(jīng)驗(yàn)分享交流會。
再次,制訂新入職護(hù)士職責(zé):①每輪轉(zhuǎn)一科室,須完成該科室的專科理論及技能培訓(xùn)考核,總結(jié)該科室的學(xué)習(xí)情況及寫反思日記。②尊重導(dǎo)師,主動與導(dǎo)師聯(lián)系,及時填寫聯(lián)系手冊。③每季度根據(jù)導(dǎo)師的意見與本人的實(shí)際情況制訂出本階段的學(xué)習(xí)計劃。④新入職護(hù)士應(yīng)以主動、認(rèn)真的態(tài)度,參與導(dǎo)師制訂的各項(xiàng)活動,并進(jìn)行發(fā)言討論。
最后,建立導(dǎo)師、新入職護(hù)士全方位的溝通交流機(jī)制:①導(dǎo)師與新護(hù)士交流方式可采用面對面交流、電話、E-mail、網(wǎng)絡(luò)聊天群等。②導(dǎo)師與導(dǎo)師之間召開座談會或建立交流群,交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短。③導(dǎo)師與護(hù)理部之間建立雙向反饋機(jī)制,定期與護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通、匯報新入職護(hù)士的情況。
1.2.2" 對照組干預(yù)方法
對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)方法是新入職護(hù)士完成崗前培訓(xùn)后即到各臨床??七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),一般各??戚嗈D(zhuǎn)時間為3個月,輪轉(zhuǎn)科室指派一對一的專科老師帶教,主要負(fù)責(zé)傳授??评碚摷凹寄苤R。
1.2.3" 研究工具
①新入職護(hù)士基本情況調(diào)查表。新入職護(hù)士基本情況調(diào)查表主要包括:年齡、性別、學(xué)歷、畢業(yè)時間、工作年限、婚姻狀況、居住地、籍貫等。
②新入職護(hù)士臨床歸屬感量表。臨床歸屬感量表包括自尊(15個條目)、溝通(11個條目)、效能(8個條目)3個維度34個條目,總分34―170分,分?jǐn)?shù)越高則研究對象的臨床歸屬感水平越高。
③新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感量表。該量表包括5個維度30個條目,即職業(yè)認(rèn)知評價、職業(yè)社會支持、職業(yè)社交技巧、職業(yè)挫折應(yīng)對,職業(yè)自我反思,滿分為150分,分?jǐn)?shù)越高,提示護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感及相應(yīng)的維度水平越高。
④新入職護(hù)士離職意愿量表。量表共計3個維度6個條目,總分6―24分,分?jǐn)?shù)越高表示離職意愿越高。
1.2.4" 資料收集方法
首先向新入職護(hù)士說明本研究的目的、意義等,取得其支持和配合,簽署知情同意書。在新入職護(hù)士完成2年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后,發(fā)放調(diào)查表。由研究者當(dāng)場檢驗(yàn)問卷的填寫質(zhì)量,如有疑問,向新入職護(hù)士核實(shí)。
1.2.5" 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS" 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。
2" 結(jié)果
2.1" 試驗(yàn)組新入職護(hù)士一般資料
試驗(yàn)組因1名護(hù)士發(fā)生骨折休假時間長而脫落,最終試驗(yàn)組納入47名新入職護(hù)士,詳細(xì)資料見表1。
2.2" 兩組新入職護(hù)士臨床歸屬感的比較
兩組新入職護(hù)士在臨床歸屬感的三個緯度上,試驗(yàn)組得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(lt;0.05)。見表2。
2.3" 兩組新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的比較
兩組新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感比較,試驗(yàn)組的職業(yè)認(rèn)同感高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(lt;0.05)。見表3。
2.4" 兩組新入職護(hù)士離職意愿的比較
兩組新入職護(hù)士離職意愿的比較,試驗(yàn)組離職意愿較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(lt;0.05)。見表4。
3" 討論
3.1" 基于人文關(guān)懷理念的全程陪伴導(dǎo)師制教學(xué)模式能提高新入職護(hù)士的臨床歸屬感
新入職護(hù)士對新環(huán)境不熟悉,心理壓力大,加之對操作技能不熟練,臨床歸屬感低[3]。為新入職護(hù)士配備具有人文關(guān)懷理念的導(dǎo)師,使其在遇到困難和問題或是情緒沮喪時可以有尋求幫助的途徑,導(dǎo)師通過心理疏導(dǎo)、職業(yè)指引、經(jīng)驗(yàn)傳授等方式幫助其解決問題,同時提高其臨床歸屬感?!缎氯肼氉o(hù)士與導(dǎo)師聯(lián)系手冊》的運(yùn)用,使新入職護(hù)士與導(dǎo)師的聯(lián)系更加緊密,工作中心得體會的記錄、反思日記的書寫,在提高新入職護(hù)士臨床學(xué)習(xí)感悟和收獲的同時,也使導(dǎo)師更了解自己的學(xué)生、更能做到因材施教[4-5]。新入職護(hù)士與導(dǎo)師定期地聯(lián)系和溝通,可以使其更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作,完成從“護(hù)生”到“專業(yè)護(hù)士”的角色轉(zhuǎn)變,減輕心理應(yīng)激、緩解焦慮情緒,提高新入職護(hù)士的臨床歸屬感[6]。
3.2" 基于人文關(guān)懷理念的全程陪伴導(dǎo)師制教學(xué)模式能提高新入職護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感
對2022年新入職護(hù)士的半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)果顯示,除了專業(yè)知識,新入職護(hù)士更希望得到溝通能力、共情能力的培養(yǎng)?;谌宋年P(guān)懷理念的導(dǎo)師打破了以往只注重新入職護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)考核模式,從人文關(guān)懷的角度出發(fā),在注重業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)的同時,著力培養(yǎng)新入職護(hù)士的溝通能力與共情能力,通過答疑解惑、專題培訓(xùn)、導(dǎo)師的言傳身教,以及推薦書目和電影的觀看,新入職護(hù)士的溝通交流能力得到了提升,自身的人文素養(yǎng)也得到提升。此外,導(dǎo)師的工作態(tài)度、取得的成就、分享的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)體會等,都會對新入職護(hù)士起到明顯的榜樣引領(lǐng)作用,提高新入職護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感,研究結(jié)果表明:榜樣作用可以提高護(hù)士的心理韌性[7]。
3.3" 基于人文關(guān)懷理念的全程陪伴導(dǎo)師制教學(xué)模式能降低新入職護(hù)士的離職意愿
半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)果同樣顯示,新入職護(hù)士在培訓(xùn)期間每3個月就會輪轉(zhuǎn)到新的科室,不停地變換科室及帶教老師,會使其缺乏歸屬感?;谌宋年P(guān)懷理念的導(dǎo)師制教學(xué)模式全程陪伴新護(hù)士,固定的導(dǎo)師在提供專業(yè)支持的基礎(chǔ)上,還進(jìn)行社會、人文知識和專業(yè)思想的培訓(xùn),增加互動交流,營造良好的職業(yè)成長環(huán)境,從而明顯提升了新入職護(hù)士的心理支持程度,提升其歸屬感[8]。良好的臨床歸屬感、職業(yè)認(rèn)同感,以及帶教老師的激勵和反饋,能降低新入職護(hù)士的離職率。
4" 結(jié)論
本研究通過實(shí)施基于人文關(guān)懷理念的全程導(dǎo)師制陪伴教學(xué)模式,導(dǎo)師將職業(yè)理念的培養(yǎng)、生活狀態(tài)的關(guān)心幫助放在和??评碚摷寄懿僮髋囵B(yǎng)同等的地位上,為新入職護(hù)士提供心理支持和職業(yè)經(jīng)驗(yàn),提升了新入職護(hù)士的職業(yè)臨床歸屬感、職業(yè)認(rèn)同感,同時降低其離職傾向。本研究采用的導(dǎo)師制教學(xué)模式是對傳統(tǒng)教學(xué)的有益補(bǔ)充,值得臨床推廣與使用。但關(guān)于導(dǎo)師培訓(xùn)方法和激勵措施的相關(guān)研究較少,下一步將繼續(xù)探索與研究。
基金項(xiàng)目:河南省衛(wèi)生健康委員會2022年河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目“基于人文關(guān)懷理念的導(dǎo)師制教學(xué)模式在新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果研究”(WJLX2022177)。
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