新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的重構(gòu)

【摘要】當(dāng)前，我國多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系仍存在一些問題，如內(nèi)部控制制度不健全、信息化水平較低等，這些問題制約了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和整體運(yùn)營效率。因此，探索和構(gòu)建適應(yīng)新醫(yī)改要求的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，對于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平、增強(qiáng)醫(yī)院競爭力、保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者權(quán)益具有重要意義。本文將圍繞新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的重構(gòu)進(jìn)行深入探討，旨在為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

自2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布以來，我國醫(yī)療體制改革持續(xù)深化，新醫(yī)改政策的實(shí)施，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了新的動力。其中，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，其財(cái)務(wù)管理水平直接影響到醫(yī)改政策的落實(shí)效果和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性和內(nèi)部控制的必要性，要求醫(yī)院建立健全財(cái)務(wù)管理制度，提高資金使用效率，強(qiáng)化成本控制，優(yōu)化資源配置。在此背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的重構(gòu)顯得尤為重要。新醫(yī)改政策要求醫(yī)院從傳統(tǒng)的收支管理向全面預(yù)算管理轉(zhuǎn)變，從單一的成本控制向成本效益分析轉(zhuǎn)變，從被動的財(cái)務(wù)監(jiān)督向主動的風(fēng)險(xiǎn)管理轉(zhuǎn)變。這不僅需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的深度參與，更需要全院各部門的協(xié)同配合，通過建立科學(xué)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)活動的合規(guī)性、效率性和效益性，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)保障。面對新醫(yī)改政策的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的重構(gòu)不僅是醫(yī)院內(nèi)部管理的需要，也是適應(yīng)外部環(huán)境變化、提升醫(yī)院競爭力的必然選擇。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院開展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意義

1.提供科學(xué)的指導(dǎo)思想

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)部控制具有重大意義，首要體現(xiàn)為提供科學(xué)的管理理念與策略導(dǎo)向。鑒于內(nèi)部控制的綜合性特征，其在醫(yī)院運(yùn)營中扮演著核心角色，通過有效執(zhí)行內(nèi)部控制，醫(yī)院能夠精準(zhǔn)識別與防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保財(cái)務(wù)管理的穩(wěn)健與高效。內(nèi)部控制通過對醫(yī)院內(nèi)部各流程的嚴(yán)密監(jiān)控，促進(jìn)了各部門間的協(xié)同合作，加速了內(nèi)部控制制度的深化與實(shí)施。它為醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理注入了科學(xué)的指導(dǎo)思想，有力保障了醫(yī)院整體運(yùn)行的和諧與高效，推動了醫(yī)院在新醫(yī)改環(huán)境下的健康發(fā)展。

2.進(jìn)一步強(qiáng)化單位內(nèi)部控制工作

在新醫(yī)改的宏偉藍(lán)圖下，通過構(gòu)建或強(qiáng)化專門的內(nèi)部控制體系，醫(yī)院能夠系統(tǒng)性地識別、評估并有效應(yīng)對各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及運(yùn)營挑戰(zhàn)，最大限度地減少潛在損失，保障醫(yī)療資源的合理配置與高效利用。這一舉措要求醫(yī)院各部門緊密協(xié)作，將內(nèi)部控制理念融入日常運(yùn)營之中，形成自上而下的全員參與氛圍，確保財(cái)務(wù)活動的規(guī)范性、透明度和效率。同時，醫(yī)院還需根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境的變化，靈活調(diào)整內(nèi)部控制策略，構(gòu)建動態(tài)適應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，為醫(yī)院的長期健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.加快內(nèi)部控制的發(fā)展速度

在新醫(yī)改政策的驅(qū)動下，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制成為推動醫(yī)院高效治理的關(guān)鍵一環(huán)，它促使財(cái)務(wù)管理人員深入洞察醫(yī)院運(yùn)營全貌，精準(zhǔn)識別財(cái)務(wù)流程中的漏洞與風(fēng)險(xiǎn)，迅速響應(yīng)并制定優(yōu)化策略，形成詳實(shí)的分析報(bào)告。同時，這一舉措強(qiáng)調(diào)了資金審計(jì)與管理的嚴(yán)謹(jǐn)性，確保了每一筆資金的使用都透明合規(guī)，從而顯著提升了內(nèi)部控制效能，為醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)，加速實(shí)現(xiàn)了內(nèi)部控制體系的成熟與完善。

二、健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度與獎懲機(jī)制，明晰職責(zé)分工

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的重塑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其核心在于構(gòu)建健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度與科學(xué)的獎懲機(jī)制。首先，制度建設(shè)是基石，醫(yī)院需制定一套詳盡且具有高度操作性的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，涵蓋預(yù)算編制、資金管理、成本控制、資產(chǎn)管理等各個環(huán)節(jié)，明確每一項(xiàng)財(cái)務(wù)管理活動的流程、標(biāo)準(zhǔn)及責(zé)任主體。通過制度的剛性約束，可以確保財(cái)務(wù)管理有章可循、有據(jù)可依，既能夠有效預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，又能夠提升財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性和透明度，為醫(yī)院的健康運(yùn)行提供堅(jiān)實(shí)保障。

其次，科學(xué)的獎懲機(jī)制是制度執(zhí)行的催化劑，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立明確的績效評價(jià)體系，對財(cái)務(wù)人員的日常工作表現(xiàn)進(jìn)行量化考核。對于嚴(yán)格執(zhí)行制度、工作表現(xiàn)突出的個人或團(tuán)隊(duì)，應(yīng)給予物質(zhì)和精神上的雙重獎勵，如獎金、表彰、晉升機(jī)會等，以此激發(fā)其工作熱情和責(zé)任心，形成正向激勵效應(yīng)。對于違反財(cái)務(wù)規(guī)定、失職瀆職的行為，應(yīng)有明確的懲罰措施，包括警告、罰款、降職乃至解除勞動合同等，確保制度的權(quán)威性和威懾力，維護(hù)財(cái)務(wù)管理秩序。

再者，職責(zé)分工的明晰化是提升財(cái)務(wù)管理效率的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)財(cái)務(wù)管理的復(fù)雜性，合理設(shè)置崗位，明確各崗位的職責(zé)范圍。例如，物資管理人員應(yīng)專注于物資采購、庫存管理及成本控制，確保物資的合理配置和高效使用，財(cái)務(wù)會計(jì)人員則需負(fù)責(zé)賬目處理、財(cái)務(wù)報(bào)告編制，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性，人力資源管理人員需精準(zhǔn)核算薪酬、福利，合理規(guī)劃人力資源成本，確保薪酬制度的公平與激勵效果。通過精細(xì)化的職責(zé)劃分，確保每一環(huán)節(jié)都能高效、精準(zhǔn)地服務(wù)于醫(yī)院的運(yùn)營與發(fā)展，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療服務(wù)的深度融合，共同推動醫(yī)院在新醫(yī)改浪潮中穩(wěn)健前行。

三、強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控信息化構(gòu)建，深化人員技能與素養(yǎng)提升

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的升級與優(yōu)化，無疑需要以信息化為引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)到現(xiàn)代的跨越。這不僅是一場技術(shù)的革新，更是一次管理理念與模式的全面升級。云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的重構(gòu)提供了強(qiáng)大支撐，通過構(gòu)建集成化、智能化的財(cái)務(wù)內(nèi)控平臺，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時采集、智能處理與深度分析，這不僅極大地提升了財(cái)務(wù)管理的效率與準(zhǔn)確性，還通過增強(qiáng)數(shù)據(jù)透明度與可追溯性，加強(qiáng)了內(nèi)控的嚴(yán)謹(jǐn)性與合規(guī)性。例如，利用大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院可以實(shí)時監(jiān)測財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，及時預(yù)警，有效避免潛在的財(cái)務(wù)危機(jī)，通過云計(jì)算平臺，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的遠(yuǎn)程訪問與協(xié)同工作，提高財(cái)務(wù)管理的靈活性與響應(yīng)速度，借助人工智能技術(shù)，如智能審計(jì)系統(tǒng)，醫(yī)院可以自動識別財(cái)務(wù)異常，提升內(nèi)控檢查的效率與精準(zhǔn)度。

與此同時，人才的培養(yǎng)與技能提升是推動這一變革的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)注重財(cái)務(wù)管理人員的持續(xù)教育與培訓(xùn)，這不僅包括更新財(cái)務(wù)專業(yè)知識，更重要的是通過組織定期的培訓(xùn)、在線課程、實(shí)操演練等，提升財(cái)務(wù)人員對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與電算化會計(jì)系統(tǒng)的掌握與應(yīng)用，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)的能力。具體而言，醫(yī)院可以邀請行業(yè)專家開展財(cái)務(wù)管理軟件操作培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)人員熟練掌握財(cái)務(wù)軟件的使用，提高工作效率，通過案例分析，提升財(cái)務(wù)人員對數(shù)據(jù)的解讀與分析能力，使財(cái)務(wù)人員能夠從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中挖掘出對醫(yī)院運(yùn)營有指導(dǎo)意義的信息，鼓勵財(cái)務(wù)人員參加行業(yè)交流會，了解財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的最新趨勢與技術(shù)，保持知識更新。

四、強(qiáng)化信息共享機(jī)制，構(gòu)建無縫溝通橋梁

在新醫(yī)改背景下，強(qiáng)化信息共享機(jī)制、構(gòu)建無縫溝通橋梁，對于醫(yī)院而言，不僅是提升內(nèi)部管理效率的迫切需求，更是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵路徑，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要醫(yī)院從信息共享平臺的構(gòu)建、內(nèi)部溝通流程的優(yōu)化，以及高效反饋渠道的建立三個方面入手，形成全方位、多層次的信息共享與溝通體系。

1.打破“信息孤島”，實(shí)現(xiàn)資源的高效整合與利用

醫(yī)院應(yīng)建立跨部門信息共享平臺，將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源信息、人力資源信息等關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時共享，確保信息的全面性與準(zhǔn)確性。這一平臺應(yīng)具備高度的兼容性和安全性，確保數(shù)據(jù)的實(shí)時更新與安全傳輸，為醫(yī)院決策提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持。同時，通過數(shù)據(jù)分析與挖掘，為醫(yī)院提供更加精準(zhǔn)的決策建議，提升決策效率與質(zhì)量。

2.優(yōu)化內(nèi)部溝通流程，確保信息對稱

醫(yī)院應(yīng)建立定期溝通會議機(jī)制，如部門協(xié)調(diào)會、員工座談會等，確保管理層與基層員工之間的信息流通。這不僅能及時了解并解決員工在內(nèi)部控制執(zhí)行過程中的困惑與難題，還能增強(qiáng)員工的歸屬感與參與感，激發(fā)員工工作熱情與創(chuàng)新能力。此外，通過建立內(nèi)部溝通平臺，如企業(yè)微信、釘釘?shù)?，可以?shí)現(xiàn)信息的快速傳遞與反饋，提高溝通效率。

3.構(gòu)建高效反饋渠道，充分利用財(cái)務(wù)共享服務(wù)模式的優(yōu)勢

醫(yī)院應(yīng)設(shè)立財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心，集中處理財(cái)務(wù)事務(wù)，降低運(yùn)營成本，提高工作效率，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。同時，財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心應(yīng)建立快速響應(yīng)機(jī)制，及時收集和處理來自醫(yī)院各科室的反饋信息，對內(nèi)部控制體系的運(yùn)行情況進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控與評估，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整，確保內(nèi)部控制體系的動態(tài)優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)。

五、結(jié)語

在新醫(yī)改政策的深入推進(jìn)下，通過健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度與獎懲機(jī)制，醫(yī)院能夠明晰職責(zé)分工，確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動有章可循、有據(jù)可依，為醫(yī)院的穩(wěn)健運(yùn)行提供堅(jiān)實(shí)保障。同時，強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控信息化構(gòu)建，不僅提升了數(shù)據(jù)處理效率與準(zhǔn)確性，還促進(jìn)了財(cái)務(wù)人員技能與素養(yǎng)的全面升級，為醫(yī)院的精細(xì)化管理奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此外，信息共享機(jī)制的建立，打破了部門壁壘，構(gòu)建了無縫溝通的橋梁，促進(jìn)了資源的優(yōu)化配置與高效利用。

········參考文獻(xiàn)·····················

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（作者單位：鹽城市第一人民醫(yī)院）