一次性根管治療急性牙髓炎的效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

摘要：目的" 探討一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果及對不良反應(yīng)的影響。方法" 選取醫(yī)院2023年5月～2024年5月收治的106例急性牙髓炎患者為研究對象，采用前瞻性研究，按照數(shù)字隨機(jī)表法將所有患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各53例。對照組給予傳統(tǒng)根管治療，實(shí)驗(yàn)組給予一次性根管治療，比較兩組急性牙髓炎不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療總有效率、疼痛評分、咀嚼效率、咬合力、炎癥介質(zhì)（C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6和腫瘤細(xì)胞因子-α）表達(dá)水平及睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果" 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前疼痛評分、咀嚼效率、咬合力、各炎癥介質(zhì)表達(dá)水平及睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分、各炎癥因子表達(dá)水平均低于對照組，咀嚼效率及咬合力均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 一次性根管治療急性牙髓炎臨床效果顯著，可減少不良反應(yīng)發(fā)生，減輕患者疼痛癥狀，提高咀嚼效率和咬合力，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性牙髓炎；一次性根管治療；疼痛癥狀；咀嚼效率；不良反應(yīng)

急性牙髓炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多認(rèn)為與深齲、微生物感染、物理或化學(xué)刺激等有關(guān)[1]。急性牙髓炎可影響口腔功能及患者睡眠質(zhì)量，使其生活質(zhì)量下降。如果未能及時(shí)對患者進(jìn)行對癥治療，將引發(fā)感染，甚至形成根尖周膿腫?；诖?，必須及時(shí)對患者開展對癥治療。當(dāng)前急性牙髓炎首選方法為根管治療。傳統(tǒng)根管治療無法顯著提高患者治療依從性，反復(fù)消毒根管和充填也會(huì)增加其經(jīng)濟(jì)壓力。一次性根管治療可連貫操作開髓、清潔和填充，減少患者就診時(shí)間，避免對根管結(jié)構(gòu)造成負(fù)面影響[2]。有關(guān)研究指出，一次性根管治療可彌補(bǔ)傳統(tǒng)根管治療不足之處[3]。本研究旨在探討一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果及對不良反應(yīng)的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2023年5月～2024年5月收治的106例急性牙髓炎患者為研究對象，采用前瞻性研究，按照數(shù)字隨機(jī)表法將所有患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各53例。對照組男46例，女17例；年齡20～54歲，平均年齡（37.03±5.54）歲；病程3～5 d，平均病程（4.15±1.72） d；體重指數(shù)16～24 kg/m2，平均體重指數(shù)（20.32±2.18） kg/m2。實(shí)驗(yàn)組男45例，女18例；年齡20～55歲，平均年齡（37.52±6.16）歲；病程2～6 d，平均病程（4.18±1.71）d；體重指數(shù)16～25 kg/m2，平均體重指數(shù)（20.51±2.07） kg/m2。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：知情本研究并自愿參與；經(jīng)臨床檢查確診；認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙；近期服用抗生素；既往有根管治療史。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)根管治療

用2 mL利多卡因進(jìn)行局部麻醉，使用失活劑封14 d；之后返回醫(yī)院進(jìn)行探查根管，測量根管長度，預(yù)備根管后用1%次氯酸鈉進(jìn)行沖洗，再使用17%乙二胺四乙酸沖洗根管，氫氧化鈣糊劑消毒；7 d后再次返回醫(yī)院復(fù)診，如根管無異味或無滲出液等，用熱牙膠進(jìn)行根管填充，拍攝X線片確認(rèn)根管填充情況，7 d后再次復(fù)診實(shí)施修復(fù)治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用一次性根管治療

用2 mL利多卡因進(jìn)行局部麻醉，常規(guī)開髓，去除根髓與冠髓后預(yù)備合適根管。用生理鹽水沖洗根管，確認(rèn)根管干燥且無滲液后使用熱牙膠進(jìn)行填充。7 d后復(fù)診，拍攝X線片查看根管修復(fù)情況，如出現(xiàn)異常需囑患者及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良反應(yīng)：如咬合不適、牙齦腫脹、感染等。（2）比較兩組臨床治療總有效率：疼痛癥狀完全消失且咬合力、咀嚼功能完全恢復(fù)正常，為顯效；疼痛癥狀明顯改善且咬合力、咀嚼功能基本恢復(fù)正常，為有效；疼痛癥狀未消失且咬合力、咀嚼功能未恢復(fù)正常，為無效[4]?？傆行?顯效+有效。（3）比較兩組疼痛程度：采用VAS疼痛量表[5]進(jìn)行評估，總分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛癥狀越嚴(yán)重。（4）比較兩組咀嚼效率及咬合力。（5）比較兩組炎癥指標(biāo)：主要檢測C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6和腫瘤細(xì)胞因子-α表達(dá)水平。（6）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[6]進(jìn)行評估，總分21分，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%，明顯低于對照組的15.09%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組臨床治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為96.23%，高于對照組的83.02%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3 兩組疼痛評分、咀嚼效率、咬合力及睡眠質(zhì)量比較

兩組治療前疼痛評分、咀嚼效率、咬合力及睡眠質(zhì)量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后疼痛及睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，咀嚼效率及咬合力均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組炎癥指標(biāo)表達(dá)水平比較

兩組治療前各炎癥指標(biāo)表達(dá)水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6和腫瘤細(xì)胞因子-α表達(dá)水平均低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性牙髓炎患者普遍發(fā)生齲洞，齲洞越大越容易積存殘留物，如未能及時(shí)清潔，將導(dǎo)致細(xì)菌或病毒入侵，形成感染[7]。根管治療急性牙髓炎需及時(shí)打開牙髓腔，排出牙髓腔內(nèi)殘留物，達(dá)到治愈效

果[8～9]。傳統(tǒng)根管治療方法時(shí)間長且需反復(fù)進(jìn)行開髓操作，一方面使患者疼痛加劇，另一方面增加患者經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)[10～11]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前疼痛評分、咀嚼效率、咬合力、各炎癥介質(zhì)表達(dá)水平及睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分、各炎癥因子表達(dá)水平均低于對照組，咀嚼效率及咬合力均高于對照組（P＜0.05）。說明一次性根管治療急性牙髓炎能獲得更為顯著的臨床效果。常規(guī)根管治療方法需重新開放根管口，可導(dǎo)致細(xì)菌再次入侵或增殖于口腔，提高細(xì)菌污染率[12～13]。根管形態(tài)比較復(fù)雜，常規(guī)根管治療所使用的器具操作難度大，因此相應(yīng)增加根管清理難度，出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。常規(guī)根管治療下，如過度充填根管，將導(dǎo)致根管封閉不理想，最終影響根管修復(fù)[14]。一次性根管治療可在保留患牙同時(shí)徹底清除感染癥狀，治療時(shí)間短且無需反復(fù)開髓和復(fù)診，一次性完成消毒抗炎和根管填充操作，可達(dá)到理想的效果[15]。

綜上所述，一次性根管治療急性牙髓炎臨床效果顯著，可減少不良反應(yīng)發(fā)生，減輕患者疼痛癥狀，提高咀嚼效率和咬合力，改善睡眠質(zhì)量。

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