小兒輪狀病毒性腸炎的預(yù)防

小兒輪狀病毒性腸炎也被稱為秋季腹瀉，是一種常見的由輪狀病毒引起的急性消化道傳染病。該病多發(fā)生于6個月至2歲的嬰幼兒，起病急，病程短，但嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水、酸中毒以及電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命。本文詳細(xì)介紹幾種有效預(yù)防小兒輪狀病毒性腸炎的措施，幫助家長更好地保護(hù)孩子健康。

了解輪狀病毒性腸炎

病因與癥狀

輪狀病毒性腸炎主要由A組輪狀病毒引起，偶爾由B組或C組輪狀病毒所致。其潛伏期通常為2～3 d，起病急，主要表現(xiàn)為腹瀉，排出黃色水樣便、無黏液以及膿血。每日腹瀉次數(shù)可達(dá)5～10次，嚴(yán)重者超過20次。多數(shù)患兒伴有發(fā)熱，體溫在37.9～39.5 ℃，部分患兒還會出現(xiàn)腹脹、腹鳴、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。此外，30%～50%的患兒在患病早期可能出現(xiàn)呼吸道癥狀。

傳播途徑

輪狀病毒主要通過糞－口途徑傳播，即病毒隨糞便排出體外，污染食物、水源、玩具、手等，再經(jīng)口進(jìn)入人體。此外，輪狀病毒可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染。因此，保持良好的個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防該病的關(guān)鍵。

預(yù)防措施

疫苗接種

接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防小兒輪狀病毒性腸炎最有效的方法。目前市場上已有多種輪狀病毒疫苗，如口服減毒活疫苗，可顯著提高兒童對輪狀病毒的免疫力，減少感染風(fēng)險。家長應(yīng)按照疫苗接種計(jì)劃，及時帶孩子前往防疫站接種。

（1）接種時間：輪狀病毒疫苗的接種對象主要是2月齡至3歲的嬰幼兒，通常需要接種多次，具體接種時間根據(jù)疫苗類型以及兒童健康狀況而定。一般來說，第一針在寶寶6個月時接種，第二針在12個月時接種。有些疫苗可能需要接種3次，分別在6周、10周和14周或3個月、4個月時接種。此外，建議家長在每年的7～10月接種，避開腹瀉高發(fā)期，以獲得最佳預(yù)防效果。

（2）接種前準(zhǔn)備：確保寶寶在接種前沒有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀，也沒有腹瀉等其他疾病。寶寶患有急性感染疾病或免疫缺陷，應(yīng)暫緩接種。確保寶寶接種前沒有服用抗生素，以免影響疫苗效果。接種前應(yīng)咨詢醫(yī)生，了解寶寶的健康狀況是否適合接種。

（3）接種過程：輪狀病毒疫苗是口服的甜味口服液，服用時不能用熱開水沖服，以免降低疫苗活性。接種輪狀病毒疫苗前后，應(yīng)與其他活疫苗或免疫球蛋白間隔至少2周。如果其他疫苗是滅活的，可以同時接種。接種前后半小時內(nèi)，避免讓寶寶吃東西、喝水，以免影響疫苗效果。

母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)具有一定的保護(hù)作用，可降低兒童患輪狀病毒性腸炎的嚴(yán)重程度。因?yàn)槟溉橹泻胸S富的免疫球蛋白（如IgA、IgG抗體），能增強(qiáng)嬰兒的免疫力，抵抗病毒入侵。因此，提倡母乳喂養(yǎng)，特別是在嬰兒出生后的前幾個月內(nèi)，對預(yù)防輪狀病毒性腸炎尤為重要。

加強(qiáng)飲食衛(wèi)生

（1）合理喂養(yǎng)：家長應(yīng)注意孩子的飲食健康，避免過多攝入油膩、高糖、高鹽的食物，以清淡、易消化的食物為主。兒童的營養(yǎng)需求不同于成人，需要較多的維生素、礦物質(zhì)以及適量的蛋白質(zhì)來支持生長發(fā)育，因此食物要做到多樣化，包括蔬菜、水果、粗糧和優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、魚類）等。對于已經(jīng)添加輔食的嬰兒，應(yīng)逐步增加食物種類和數(shù)量，避免突然改變飲食習(xí)慣。在引入新食物時，最好每次只添加一種，觀察寶寶是否有過敏反應(yīng)，再決定是否繼續(xù)添加。

（2）餐具消毒：孩子的餐具、奶瓶、奶嘴等應(yīng)定期清洗和消毒，防止病毒通過食物傳播。如使用高溫蒸煮或紫外線消毒等方法，對餐具進(jìn)行消毒處理。

（3）避免生食：避免給孩子食用未經(jīng)煮熟的食物，特別是海鮮、肉類等易攜帶病原體的食品。同時，注意食物的儲存和加工衛(wèi)生，避免食物被污染。妥善存儲食品，如使用干凈密封的容器，將生食和熟食分開存放，以及保持冰箱和廚房的清潔衛(wèi)生。

加強(qiáng)個人衛(wèi)生

（1）勤洗手：勤洗手是預(yù)防輪狀病毒性腸炎的關(guān)鍵措施。家長應(yīng)教育孩子養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣，使用流動水和肥皂徹底清洗，減少手部攜帶病原體的風(fēng)險。

（2）不隨地吐痰：教育孩子不隨地吐痰，防止病毒通過飛沫傳播。

（3） 定期清潔玩具和用品：孩子的玩具、用具、被褥等應(yīng)定期清洗和消毒，防止病毒通過這些物品傳播。

切斷傳播途徑

（1）避免飲用生水：避免給孩子飲用未經(jīng)處理的生水或來源不明的飲用水，防止水源被輪狀病毒污染。應(yīng)使用煮沸后的自來水或瓶裝飲用水給孩子飲用。

（2）做好糞便處理：孩子排便后，家長應(yīng)及時處理糞便并清洗臀部，防止病毒通過糞便傳播。同時，做好家庭環(huán)境的清潔衛(wèi)生工作，定期消毒衛(wèi)生間等易滋生細(xì)菌的地方。

管理傳染源

（1）早期發(fā)現(xiàn)并隔離：一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱等癥狀，家長應(yīng)及時帶其就醫(yī)。如果確診為輪狀病毒性腸炎，應(yīng)及時告知學(xué)?；蛴變簣@老師病情，以便學(xué)校采取相應(yīng)措施防止病毒傳播。

（2）密切觀察：自家孩子與輪狀病毒性腸炎患兒有密切接觸，家長應(yīng)密切觀察其健康狀況，看是否出現(xiàn)類似癥狀。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或腹瀉等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，并告知醫(yī)生接觸史，以便于醫(yī)生做出正確的診斷和治療。

家庭護(hù)理與觀察

（1）觀察病情變化：家長應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，包括腹瀉次數(shù)、大便性狀、體溫變化等。如病情加重或出現(xiàn)脫水等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

（2）飲食調(diào)整：在患兒腹瀉期間，家長應(yīng)幫助患兒調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、易消化的食物為主，如粥、面條、蒸蛋等；避免過多攝入油膩、高糖、高鹽的食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。

（3）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：腹瀉易導(dǎo)致患兒脫水和電解質(zhì)紊亂，家長應(yīng)及時為其補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。對于輕度脫水者，可選擇口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行糾正；對于重度脫水者，需通過靜脈補(bǔ)液進(jìn)行治療。

（4）心理關(guān)懷：患兒在患病期間可能會感到不適和焦慮，家長應(yīng)給予足夠的心理關(guān)懷和安慰，幫助孩子緩解緊張情緒，積極配合治療。

就醫(yī)指南

就醫(yī)時機(jī)

（1）腹瀉癥狀持續(xù)且加重：患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，且每日排便次數(shù)明顯增多、大便呈黃色水樣或蛋花樣、無黏液以及膿血時，家長應(yīng)密切觀察。如腹瀉癥狀持續(xù)不減，甚至有所加重，說明病情可能正在惡化，應(yīng)及時就醫(yī)。

（2）伴有明顯嘔吐：嘔吐是輪狀病毒性腸炎的常見癥狀。患兒嘔吐頻繁，甚至一吃即吐，無法正常進(jìn)食和補(bǔ)充水分，家長應(yīng)立即帶其就醫(yī)，以免出現(xiàn)嚴(yán)重脫水等并發(fā)癥。

（3）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀：患兒發(fā)熱持續(xù)不退，或體溫持續(xù)升高，超過38.5℃，且物理降溫措施無效時，應(yīng)及時就醫(yī)。

（4）出現(xiàn)脫水癥狀：脫水是輪狀病毒性腸炎最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致重癥以及死亡的主要原因?；純撼霈F(xiàn)眼窩凹陷、皮膚干燥、彈性差、尿量減少等脫水癥狀時，說明病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液治療。

（5）精神狀態(tài)不佳：患兒的精神狀態(tài)也是判斷病情輕重的重要指標(biāo)?；純撼霈F(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁不安等癥狀，說明病情可能已經(jīng)影響到患兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能，此時應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行全面檢查和治療。

（6）病程較長且未見好轉(zhuǎn)：輪狀病毒性腸炎的自然病程一般為3～8 d，平均5 d左右。如果患兒病程較長，超過一周仍未見明顯好轉(zhuǎn)，或者癥狀反復(fù)出現(xiàn)，說明病情可能較為復(fù)雜或存在其他并發(fā)癥，應(yīng)及時就醫(yī)。

檢查項(xiàng)目

（1）血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查是診斷小兒輪狀病毒性腸炎的基礎(chǔ)檢查。通過檢測血液中的白細(xì)胞總數(shù)和分類，醫(yī)生可初步判斷患兒是否存在感染以及感染的嚴(yán)重程度。在輪狀病毒性腸炎中，白細(xì)胞總數(shù)通常正?；蛏缘?，但中性粒細(xì)胞比例可能增高。

（2）便常規(guī)檢查：醫(yī)生會通過采集患兒的糞便樣本，觀察其性狀、顏色、氣味等，并進(jìn)行顯微鏡檢查，以尋找輪狀病毒的蹤跡。此外，便常規(guī)檢查還可幫助排除其他腸道感染的可能性。

（3）輪狀病毒抗原檢測：通過特定的抗原檢測試劑，醫(yī)生可快速、準(zhǔn)確地判斷患兒是否感染輪狀病毒。這種檢查方法具有操作簡便、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，是診斷輪狀病毒性腸炎的重要手段。

（4）電解質(zhì)以及酸堿平衡檢查：由于輪狀病毒性腸炎容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥，因此進(jìn)行電解質(zhì)以及酸堿平衡檢查十分必要。通過檢測血液中的鈉、鉀、氯等離子濃度以及酸堿度等指標(biāo)，醫(yī)生可及時了解患兒的病情，并采取相應(yīng)的治療措施。

（5）腹部影像學(xué)檢查：腹部X光片、B超或CT等，可幫助醫(yī)生了解患兒的腹部情況，排除其他可能導(dǎo)致腹瀉的疾病，如腸梗阻、腸套疊等。

結(jié)束語

小兒輪狀病毒性腸炎是一種常見的急性消化道傳染病，通過疫苗接種、母乳喂養(yǎng)、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生等措施，可有效預(yù)防該病的發(fā)生。此外，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)。