醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理的策略與實施效果研究

摘要：醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理策略在醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理中具有重要的作用。本研究旨在探討醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理策略的實施對財務(wù)績效和風(fēng)險管理的影響，并分析各種因素對該策略及其效果的影響。采用文獻綜述和實證研究方法，收集和分析來自不同類型和規(guī)模醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)和相關(guān)信息。研究發(fā)現(xiàn)，資產(chǎn)管理策略的優(yōu)化能夠提高醫(yī)院的盈利能力和資產(chǎn)效率，而負(fù)債管理策略的合理配置能夠降低財務(wù)風(fēng)險。此外，醫(yī)院規(guī)模、類型和財務(wù)狀況等因素也對資產(chǎn)負(fù)債管理策略及其效果產(chǎn)生一定影響。研究結(jié)果為醫(yī)療機構(gòu)提供了資產(chǎn)負(fù)債管理的理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)，進一步提升醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院資產(chǎn)；負(fù)債管理；研究

DOI：10.12433/zgkjtz.20241527

一、醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理的概念和理論基礎(chǔ)

醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理是指醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中，通過對資產(chǎn)和負(fù)債的管理和配置，以達到最優(yōu)化的財務(wù)目標(biāo)和風(fēng)險管理目標(biāo)的過程。它合理地配置、管理和投資資金，以保障醫(yī)院的運轉(zhuǎn)和發(fā)展，并降低運營風(fēng)險。

醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理的理論基礎(chǔ)主要包括資產(chǎn)負(fù)債理論和財務(wù)管理理論：一是資產(chǎn)負(fù)債理論認(rèn)為醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債之間存在一個平衡關(guān)系。資產(chǎn)包括流動資產(chǎn)（如現(xiàn)金、存貨）和固定資產(chǎn)（如設(shè)備、土地），而負(fù)債包括短期負(fù)債（如應(yīng)付賬款、短期借款）和長期負(fù)債（如長期借款、債券）。合理的資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)能夠提高醫(yī)院的盈利能力和抵御經(jīng)營風(fēng)險的能力；二是財務(wù)管理理論提供了醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理的指導(dǎo)原則。其中，財務(wù)目標(biāo)理論認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該追求最大化的效益。風(fēng)險管理理論強調(diào)醫(yī)院應(yīng)該通過合理的資產(chǎn)負(fù)債管理策略來控制和降低風(fēng)險，以保障醫(yī)院的穩(wěn)定運營。

二、醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理策略的類型和特點

（一）醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理策略的類型

1.資產(chǎn)管理策略

醫(yī)院通過優(yōu)化現(xiàn)金流管理、減少存貨周轉(zhuǎn)周期等方式，提高流動資產(chǎn)的利用效率和盈利能力；還可以通過合理配置和管理固定資產(chǎn)，包括設(shè)備、土地等，以提高其使用效益和價值。

2.負(fù)債管理策略

醫(yī)院選擇不同的融資渠道和方式，包括銀行貸款、債券發(fā)行等，以滿足資金需求。但是需要在借款利率、期限等方面進行權(quán)衡，以確保負(fù)債結(jié)構(gòu)的合理性和償債能力，根據(jù)償債壓力和現(xiàn)金流狀況，制定合理的償債計劃，確保按時償還債務(wù)。

3.資產(chǎn)負(fù)債平衡策略

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身經(jīng)營特點和財務(wù)狀況，控制資產(chǎn)和負(fù)債之間的比例，以保持健康的資本結(jié)構(gòu)，通過債務(wù)重組、股權(quán)融資等方式，優(yōu)化自身的資本結(jié)構(gòu)，降低負(fù)債風(fēng)險和成本。確保資金的流動性，以應(yīng)對突發(fā)的資金需求和運營風(fēng)險。

（二）醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理策略的主要特點

1.長期性

醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理需要長期的規(guī)劃和執(zhí)行，以適應(yīng)發(fā)展需求和財務(wù)目標(biāo)。

2.綜合性

針對醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債，需要綜合考慮不同因素（如規(guī)模、類型、財務(wù)狀況等）的影響，制定綜合性的管理策略。

3.風(fēng)險管理

醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理旨在控制和降低風(fēng)險，包括財務(wù)風(fēng)險、流動性風(fēng)險、償債能力風(fēng)險等。

4.靈活性

醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理需要根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部需求的變化，靈活調(diào)整策略和措施，以保持適應(yīng)性和靈活性。

三、以往研究的主要發(fā)現(xiàn)和局限性

有效的資產(chǎn)管理策略能夠提高醫(yī)院的盈利能力和資產(chǎn)利用率。例如，減少存貨周轉(zhuǎn)周期、合理調(diào)整設(shè)備利用率等措施能夠降低資產(chǎn)持有成本和提高利潤；合理的負(fù)債管理策略能夠降低債務(wù)成本、優(yōu)化負(fù)債結(jié)構(gòu)，并提高醫(yī)院的償債能力和財務(wù)穩(wěn)定性。例如，選擇低成本的融資渠道和期限，降低財務(wù)風(fēng)險和利息支出；良好的資產(chǎn)負(fù)債平衡策略可以降低經(jīng)營風(fēng)險和提高流動性，適當(dāng)?shù)馁Y產(chǎn)負(fù)債比例和結(jié)構(gòu)能夠維持穩(wěn)定的資本結(jié)構(gòu)，并抵御來自市場波動和外部不確定性的沖擊。

然而，以往研究在以下方面存在一定的局限性，由于醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)往往較為敏感和私密，研究往往只能依賴于公開的財務(wù)報表數(shù)據(jù)，這導(dǎo)致樣本選擇的局限性和數(shù)據(jù)的局部性。不同研究采用不同的研究方法和模型，導(dǎo)致研究結(jié)果的可比性和一致性存在差異。因此，需要進一步研究來深入理解醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理策略的影響因素和效果，考慮更多的外部和內(nèi)部因素，并采用更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和研究方法，以增強研究的可靠性和普適性。

四、研究方法

（一）研究對象和樣本選擇

在樣本選擇方面，使用了隨機抽樣的方法來確保樣本的代表性。首先，從全國各省的醫(yī)院列表中隨機選擇了一定數(shù)量的醫(yī)院作為樣本。然后，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、類型和財務(wù)狀況進一步篩選，以確保選擇的樣本能夠代表不同類型和規(guī)模的醫(yī)院。

（二）數(shù)據(jù)收集和變量定義

數(shù)據(jù)主要來自醫(yī)院的財務(wù)報表和相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。收集了醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表和現(xiàn)金流量表等財務(wù)報表數(shù)據(jù)，并對其進行歸一化處理，以消除不同規(guī)模和類型的醫(yī)院之間的差異性。同時，還收集醫(yī)院的規(guī)模、類型和財務(wù)狀況等基本信息。

在變量定義方面，將資產(chǎn)負(fù)債管理策略分為資產(chǎn)管理策略、負(fù)債管理策略和資產(chǎn)負(fù)債平衡策略三個方面。具體的變量定義包括資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、負(fù)債比率、流動比率、現(xiàn)金率等指標(biāo)，用于衡量醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況以及資產(chǎn)負(fù)債管理策略的實施效果。

（三）研究方法和模型構(gòu)建

采用定量研究方法，主要使用統(tǒng)計分析和回歸分析來分析數(shù)據(jù)。首先，將運用描述統(tǒng)計方法對樣本的基本情況進行描述，包括醫(yī)院的規(guī)模、類型、財務(wù)狀況等。然后，將運用相關(guān)性分析來研究資產(chǎn)負(fù)債情況與醫(yī)院規(guī)模、類型和財務(wù)狀況之間的相關(guān)性。最后，將構(gòu)建多元回歸模型來研究資產(chǎn)負(fù)債管理策略對財務(wù)績效和風(fēng)險管理的影響，并進行顯著性檢驗和模型適配度分析。

為了增強研究的可靠性和有效性，還將進行靈敏性分析和魯棒性檢驗。通過對不同樣本和模型的敏感性分析，可以評估研究結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性，驗證研究結(jié)論的可靠性。同時，進行魯棒性檢驗，以檢查模型是否能夠適應(yīng)不同的數(shù)據(jù)和假設(shè)條件。

通過以上的研究方法和模型構(gòu)建，旨在全面分析醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理策略的實施效果及其影響因素，為醫(yī)院管理者提供有針對性的建議。

五、醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理策略分析

（一）資產(chǎn)管理策略分析及其實施效果的評估

資產(chǎn)管理策略是指醫(yī)院為實現(xiàn)其目標(biāo)而管理和利用其資產(chǎn)的方法和手段。

首先，研究資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是衡量醫(yī)院資產(chǎn)利用效率的指標(biāo)，醫(yī)院每年通過資產(chǎn)獲得的收入與其資產(chǎn)總額之間的比例，比較不同醫(yī)院的資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，并探討其差異的原因。通過分析資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，可以評估資產(chǎn)管理策略是否高效。

其次，研究資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。資產(chǎn)結(jié)構(gòu)是醫(yī)院各類資產(chǎn)在總資產(chǎn)中的比例，包括固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)和無形資產(chǎn)等，分析不同醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)情況，并比較其差異，評定醫(yī)院是否合理配置了資產(chǎn)，以實現(xiàn)良好的財務(wù)績效。

最后，研究現(xiàn)金管理策略。現(xiàn)金是醫(yī)院最重要的流動資產(chǎn)，影響著日常運營和財務(wù)狀況，分析現(xiàn)金概率、現(xiàn)金周轉(zhuǎn)天數(shù)和現(xiàn)金流量等指標(biāo)，以評估現(xiàn)金管理策略是否合理，分析醫(yī)院是否能夠有效管理現(xiàn)金流入和流出，以維持良好的財務(wù)狀況。

（二）負(fù)債管理策略分析及其實施效果的評估

負(fù)債管理策略是指醫(yī)院為規(guī)避風(fēng)險和優(yōu)化財務(wù)結(jié)構(gòu)管理和利用其負(fù)債的辦法。分析醫(yī)院負(fù)債管理策略的實施效果，并評估其對財務(wù)績效的影響。

首先研究負(fù)債比率。通過分析醫(yī)院的負(fù)債比率，評估負(fù)債管理策略的風(fēng)險控制能力；然后研究流動性管理策略。流動性管理是醫(yī)院為確保其短期償債能力而管理和利用其流動性資產(chǎn)和負(fù)債的方法和手段，分析流動比率和速動比率等指標(biāo)，以評估流動性管理策略的效果，評估醫(yī)院是否能夠滿足短期償債需求并維持良好的財務(wù)狀況；最后研究債務(wù)結(jié)構(gòu)。債務(wù)結(jié)構(gòu)是醫(yī)院各類債務(wù)在總負(fù)債中的比例，包括長期債務(wù)、短期債務(wù)和未償還債務(wù)等，分析不同醫(yī)院的債務(wù)結(jié)構(gòu)情況，并比較其差異，可以檢測醫(yī)院是否合理配置了債務(wù)以降低風(fēng)險并實現(xiàn)財務(wù)優(yōu)化。

（三）資產(chǎn)負(fù)債平衡策略分析及其實施效果的評估

資產(chǎn)負(fù)債平衡策略是醫(yī)院在保證資產(chǎn)和負(fù)債平衡的前提下，通過合理配置和管理資產(chǎn)和負(fù)債來實現(xiàn)財務(wù)目標(biāo)的方法和手段。

首先，研究資產(chǎn)負(fù)債比率。資產(chǎn)負(fù)債比率是衡量醫(yī)院資產(chǎn)和負(fù)債平衡程度的指標(biāo)，醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額之間的比例，比較不同醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債比率，并探討其差異的原因，評估醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債平衡策略的實施效果。其次研究醫(yī)院的經(jīng)營附著率。經(jīng)營附著率是醫(yī)院利用資產(chǎn)和負(fù)債的能力來創(chuàng)造利潤的指標(biāo)，醫(yī)院每年通過資產(chǎn)和負(fù)債創(chuàng)造的利潤與其資產(chǎn)總額之間的比例，分析不同醫(yī)院的經(jīng)營附著率，并比較其差異，分析出資產(chǎn)負(fù)債平衡策略的效果。

總之，通過以上的分析，將全面評估醫(yī)院的資產(chǎn)管理策略、負(fù)債管理策略和資產(chǎn)負(fù)債平衡策略的實施效果，并探討其對財務(wù)績效的影響。這將為管理者提供有針對性的建議，以優(yōu)化資產(chǎn)負(fù)債管理實踐并提升醫(yī)院的財務(wù)狀況。

六、影響因素分析

（一）醫(yī)院規(guī)模對資產(chǎn)負(fù)債管理策略及其實施效果的影響

醫(yī)院規(guī)模是影響資產(chǎn)負(fù)債管理策略及其實施效果的重要因素之一。較大規(guī)模的醫(yī)院通常擁有更多的資產(chǎn)和負(fù)債，需要更加復(fù)雜和有效的管理策略來實現(xiàn)資產(chǎn)負(fù)債平衡。大型醫(yī)院往往具有更多的投資渠道和融資選擇，可以通過多樣化的投資組合和負(fù)債結(jié)構(gòu)來實現(xiàn)風(fēng)險的分散和管理。

此外，大型醫(yī)院由于規(guī)模優(yōu)勢可以降低運營成本和融資成本，進而提高財務(wù)績效。這可以使大型醫(yī)院更容易實施資產(chǎn)負(fù)債管理策略，并取得更好的效果。

（二）醫(yī)院類型對資產(chǎn)負(fù)債管理策略及其實施效果的影響

不同類型的醫(yī)院在資產(chǎn)負(fù)債管理策略及其實施效果上可能存在差異。例如，公立醫(yī)院通常有政府政策和財政支持，有更強的長期穩(wěn)定性，可以采取相對保守的資產(chǎn)負(fù)債管理策略。

私立醫(yī)院更加注重風(fēng)險管理和利潤最大化，更傾向于采取較為積極的資產(chǎn)負(fù)債管理策略。此外，不同類型的醫(yī)院可能面臨不同的市場競爭和需求變化，對資產(chǎn)負(fù)債管理策略的選擇和實施效果產(chǎn)生影響。

（三）醫(yī)院財務(wù)狀況對資產(chǎn)負(fù)債管理策略及其實施效果的影響

醫(yī)院的財務(wù)狀況對資產(chǎn)負(fù)債管理策略及其實施效果有著重要的影響。財務(wù)健康的醫(yī)院通常具有較高的信用評級和融資能力，可以更靈活地選擇和實施資產(chǎn)負(fù)債管理策略。

財務(wù)困難的醫(yī)院可能面臨著更多的限制和挑戰(zhàn)，需要更加謹(jǐn)慎地選擇和實施資產(chǎn)負(fù)債管理策略。財務(wù)健康的醫(yī)院可以更好地利用資產(chǎn)和負(fù)債，優(yōu)化資金利用效率，并通過合理的資產(chǎn)負(fù)債管理策略提高財務(wù)績效和風(fēng)險管理能力。

解這些影響因素的作用，可以幫助醫(yī)院更好地選擇和實施適合自身情況的資產(chǎn)負(fù)債管理策略，提高財務(wù)績效和風(fēng)險管理能力。

七、結(jié)果與討論

（一）醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理策略的實施對財務(wù)績效的影響

研究發(fā)現(xiàn)，實施有效的資產(chǎn)負(fù)債管理策略對醫(yī)院的財務(wù)績效具有顯著的積極影響。通過合理配置資產(chǎn)和負(fù)債，醫(yī)院可以優(yōu)化資金利用效率，提高收入和利潤水平。例如，通過控制負(fù)債成本和優(yōu)化投資組合，降低財務(wù)成本，并獲得更高的投資回報率。適當(dāng)?shù)馁Y產(chǎn)負(fù)債平衡策略可以降低風(fēng)險并提高穩(wěn)定性。通過合理分配資產(chǎn)和負(fù)債，可以降低利率風(fēng)險和流動性風(fēng)險，并提高抗風(fēng)險能力。

（二）醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理策略的實施對風(fēng)險管理的影響

實施有效的資產(chǎn)負(fù)債管理策略對醫(yī)院的風(fēng)險管理具有重要意義。合理的資產(chǎn)負(fù)債配置可以降低市場波動的影響，減少資產(chǎn)負(fù)債風(fēng)險。通過控制負(fù)債結(jié)構(gòu)和優(yōu)化投資組合，可以降低信用風(fēng)險和流動性風(fēng)險。資產(chǎn)負(fù)債平衡策略幫助醫(yī)院應(yīng)對不可預(yù)測的風(fēng)險和變動，通過合理分配短期和長期資產(chǎn)，醫(yī)院靈活應(yīng)對市場和經(jīng)濟的變化，降低經(jīng)營風(fēng)險和不確定性。

（三）研究結(jié)果的解釋和討論

醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理策略的實施對財務(wù)績效和風(fēng)險管理具有重要影響。實施有效的資產(chǎn)負(fù)債管理策略可以幫助醫(yī)院提高財務(wù)績效，降低風(fēng)險，并增強穩(wěn)定性。需要注意的是，不同的醫(yī)院存在著差異，并且影響資產(chǎn)負(fù)債管理策略及其實施效果的因素也可能有所不同。因此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的特點和情況制定適合的資產(chǎn)負(fù)債管理策略，并進行調(diào)整和優(yōu)化。

八、結(jié)論與建議

（一）主要研究結(jié)論總結(jié)

適當(dāng)?shù)馁Y產(chǎn)負(fù)債配置和平衡策略，以及規(guī)模、類型和財務(wù)狀況等因素的考慮，對成功實施資產(chǎn)負(fù)債管理策略至關(guān)重要。

（二）對醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理實踐的建議

基于本研究的結(jié)果，對醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理實踐提出以下建議：一是加強資產(chǎn)負(fù)債管理策略的實施，特別是注重合理的資產(chǎn)負(fù)債配置和平衡策略。二是根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、類型和財務(wù)狀況等特點進行具體的資產(chǎn)負(fù)債管理策略制定。三是關(guān)注并認(rèn)真分析各種風(fēng)險，靈活應(yīng)對市場和經(jīng)濟變化，并在資產(chǎn)負(fù)債管理策略中充分考慮風(fēng)險管理的措施。四是加強內(nèi)部溝通和管理，確保資產(chǎn)負(fù)債管理策略的正確實施和效果評估。五是持續(xù)監(jiān)測和評估資產(chǎn)負(fù)債管理策略的實施效果，并及時進行調(diào)整和優(yōu)化。

通過有效實施資產(chǎn)負(fù)債管理策略，醫(yī)院可以提升財務(wù)績效，減少風(fēng)險，并增強穩(wěn)定性，從而更好地應(yīng)對競爭和市場變化，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]魏美玉.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策[J].財會學(xué)習(xí)，2023（17）：137-139.

[2]蘇美霞.曾獻定.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理持續(xù)優(yōu)化研究[J].質(zhì)量與市場，2023（23）：184-186.

[3]韋露敏.簡析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制問題[J].財會學(xué)習(xí)，2023（16）：158-160.

作者簡介：周嘉敏（1993），女，廣西壯族自治區(qū)貴港市人，本科，中級會計師，研究方向為醫(yī)院財務(wù)。