基于帶教能力培訓(xùn)促進(jìn)臨床青年教師人才隊伍培養(yǎng)與建設(shè)的途徑探索

摘 要：本文對臨床教師帶教能力培訓(xùn)問題進(jìn)行分析，加強臨床帶教培訓(xùn)，提升青年教師教學(xué)能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才建設(shè)，夯實醫(yī)療事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。采用多元培訓(xùn)模式結(jié)合考核反饋，全面培訓(xùn)臨床青年教師。同時，收集培訓(xùn)前后教學(xué)效果、學(xué)生滿意度及教師自我評估等數(shù)據(jù)，進(jìn)行量化分析。培訓(xùn)后，臨床青年教師的教學(xué)技巧、臨床思維及帶教能力顯著提升，學(xué)生滿意度大幅提高，師資隊伍整體素質(zhì)及教學(xué)質(zhì)量均得到優(yōu)化。臨床帶教能力培訓(xùn)是加強臨床青年教師隊伍建設(shè)、提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的有效途徑，應(yīng)持續(xù)推廣并不斷優(yōu)化培訓(xùn)方案。

關(guān)鍵詞：臨床帶教能力培訓(xùn)；臨床青年教師；人才隊伍培養(yǎng)

中圖分類號：R192.3" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" 文章編號：1673-260X（2024）08-0037-04

隨著醫(yī)學(xué)教育體系的不斷完善與深化，教師的教育教學(xué)技能與素養(yǎng)已成為決定醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成效的關(guān)鍵因素，在此背景下，強化立德樹人的教育理念，聚焦提升臨床教師的帶教能力，成為推動醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量躍升的核心策略。醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)教育的重要實踐基地，其臨床教學(xué)培訓(xùn)的現(xiàn)狀直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)教育的實效。深入分析當(dāng)前臨床教學(xué)培訓(xùn)中的挑戰(zhàn)與機遇，探索創(chuàng)新性的帶教能力培訓(xùn)路徑顯得尤為重要。因此，不僅要加強臨床教師專業(yè)知識與技能的持續(xù)更新，更要注重其教學(xué)方法、教育理念及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的綜合培養(yǎng)，旨在構(gòu)建一支既具備深厚醫(yī)學(xué)底蘊，又精通現(xiàn)代教育技術(shù)的德才兼?zhèn)?、高水平師資隊伍。通過引入多元化培訓(xùn)模式，如案例教學(xué)、模擬教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等，激發(fā)教師的教學(xué)創(chuàng)新能力，促進(jìn)教學(xué)相長[1]。同時，建立健全臨床教師評價體系與激勵機制，鼓勵教師積極參與教學(xué)研究與改革，不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容與方法，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新需求，為培養(yǎng)更多具有創(chuàng)新精神和實踐能力的醫(yī)學(xué)人才奠定堅實基礎(chǔ)。

1 臨床帶教能力培訓(xùn)必要性

在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展的背景下，臨床帶教能力培訓(xùn)的必要性日益凸顯。據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，我國每年新增醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量持續(xù)增長，而臨床教學(xué)資源的相對匱乏成為制約醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提升的關(guān)鍵因素之一。臨床教師帶教能力直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量和未來醫(yī)療服務(wù)的水平。對于臨床教師而言，通過參與帶教能力培訓(xùn)，不僅能夠更新教學(xué)理念和方法，還能夠在實踐中不斷反思和提升自身的專業(yè)素養(yǎng)。這種“學(xué)習(xí)—實踐—反思—再學(xué)習(xí)”的循環(huán)過程，有助于形成持續(xù)發(fā)展的教師成長機制[2]。通過引入多元化的培訓(xùn)方式、建立完善的培訓(xùn)體系以及加強培訓(xùn)效果的評估與反饋，可以有效提升臨床教師的帶教能力，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才奠定堅實基礎(chǔ)。

2 臨床教師帶教能力培訓(xùn)問題分析

2.1 臨床教師自身現(xiàn)狀

在當(dāng)前醫(yī)療教育體系中，教學(xué)理念革新滯后，導(dǎo)致“臨床優(yōu)先，教學(xué)次之”的偏見依舊存在，教學(xué)氛圍的營造顯得尤為薄弱。部分醫(yī)務(wù)人員視教學(xué)為額外負(fù)擔(dān)，缺乏主動參與教學(xué)能力提升的積極性，這不僅限制了個人教學(xué)能力的成長，也阻礙了醫(yī)院整體教學(xué)質(zhì)量的飛躍。醫(yī)務(wù)人員難平衡臨床與教學(xué)，高壓環(huán)境更削弱教學(xué)投入。需構(gòu)建激勵與減壓并重策略，激發(fā)教學(xué)熱情，深化教學(xué)認(rèn)知，優(yōu)化資源配置，減輕工作負(fù)擔(dān)。確保臨床與教學(xué)相輔相成，全面提升醫(yī)療教育質(zhì)量，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才奠定堅實基礎(chǔ)。

2.2 臨床帶教能力培訓(xùn)不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展

當(dāng)前，臨床帶教能力培訓(xùn)面臨的核心問題是培訓(xùn)模式的單一性與觀念的陳舊性，這直接導(dǎo)致了培訓(xùn)內(nèi)容與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的脫節(jié)。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，即教師單向傳授知識，學(xué)生被動接受，已難以滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育對臨床帶教能力的高標(biāo)準(zhǔn)、高要求。這也導(dǎo)致部分臨床教師仍固守傳統(tǒng)的教學(xué)理念，忽視了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育強調(diào)的以學(xué)生為中心、注重能力培養(yǎng)的教學(xué)理念。需深刻反思并革新現(xiàn)有的培訓(xùn)模式，通過借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗，引入以問題為導(dǎo)向、以案例為基礎(chǔ)等現(xiàn)代教學(xué)方法[3]，增強培訓(xùn)的互動性和實踐性，還可通過定期舉辦教學(xué)研討會、工作坊等活動，促進(jìn)臨床教師之間的交流與合作，共同探索適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的臨床帶教能力培訓(xùn)新模式。同時，加強對臨床教師現(xiàn)代教育理念的培訓(xùn)，引導(dǎo)其樹立以學(xué)生為中心、注重能力培養(yǎng)的教學(xué)理念，為臨床帶教能力培訓(xùn)的持續(xù)發(fā)展奠定堅實的思想基礎(chǔ)。

2.3 培訓(xùn)內(nèi)容體系的局限性

當(dāng)前，臨床教師帶教能力培訓(xùn)面臨的一個顯著問題是培訓(xùn)內(nèi)容體系呈現(xiàn)局限性，缺乏系統(tǒng)性和前瞻性。許多醫(yī)院的培訓(xùn)項目往往局限于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識傳授和臨床技能演示，而忽視了現(xiàn)代教育理念、教學(xué)方法以及心理等方面的培訓(xùn)。大部分醫(yī)院在制定培訓(xùn)計劃時，往往只關(guān)注短期目標(biāo)，如完成一定數(shù)量的培訓(xùn)課程或達(dá)到某個考核標(biāo)準(zhǔn)，而忽視了培訓(xùn)的長遠(yuǎn)效益和持續(xù)發(fā)展。這種“短視”行為導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與醫(yī)院教學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)相脫節(jié)，無法為醫(yī)院培養(yǎng)出一支高素質(zhì)、專業(yè)化的教學(xué)人才隊伍。為了改變這一現(xiàn)狀，需要從多個方面入手。首先，要拓寬培訓(xùn)內(nèi)容體系，將現(xiàn)代教育理念、教學(xué)方法、學(xué)生心理等納入培訓(xùn)范疇，形成多元化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)體系。研究發(fā)現(xiàn)[4]，引入翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、情景模擬等現(xiàn)代教學(xué)方法的培訓(xùn)，可有效幫助臨床教師掌握更多先進(jìn)的教學(xué)手段。還可以邀請國內(nèi)外知名教育專家舉辦講座進(jìn)行交流，為臨床教師提供前沿的教育理念和實踐經(jīng)驗。其次，要制定長遠(yuǎn)培訓(xùn)規(guī)劃，將培訓(xùn)目標(biāo)與醫(yī)院教學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)相結(jié)合，確保培訓(xùn)內(nèi)容的針對性和實效性。通過制定分階段、分層次的培訓(xùn)計劃，逐步提升臨床教師的帶教能力和教學(xué)水平。

3 探索臨床帶教能力培訓(xùn)新路徑

3.1 結(jié)合醫(yī)院教學(xué)發(fā)展明確培訓(xùn)需求

當(dāng)前醫(yī)療教育快速發(fā)展，醫(yī)院教學(xué)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向質(zhì)量提升、實踐融合與青年教師成長。因此，需要重視臨床帶教培訓(xùn)，更新理念。圍繞“以患者為中心，以能力為導(dǎo)向”，傳授醫(yī)學(xué)知識的同時培養(yǎng)實踐能力。明確培訓(xùn)需求，確保效果，助力醫(yī)院教學(xué)戰(zhàn)略實現(xiàn)。通過調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前臨床教師在帶教過程中普遍存在教學(xué)技能不足、教學(xué)方法單一、教學(xué)熱情不高等問題。針對這些問題，需結(jié)合醫(yī)院教學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，制定詳細(xì)的培訓(xùn)需求清單。例如，針對教學(xué)技能不足的問題，可引入互聯(lián)網(wǎng)+思維導(dǎo)圖+實驗室情景模擬等教學(xué)方法，通過模擬教學(xué)場景，幫助教師提升教學(xué)技巧[5]。針對教學(xué)方法單一的問題，鼓勵教師采用案例教學(xué)、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)等多種教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性；針對教學(xué)熱情不高的問題，則通過舉辦教學(xué)研討會、表彰優(yōu)秀教師等方式，營造積極向上的教學(xué)氛圍。此外，還需利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對醫(yī)院近年來的教學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的薄弱環(huán)節(jié)和潛在問題，為培訓(xùn)方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。

3.2 以教學(xué)崗位勝任力為基準(zhǔn)的帶教能力培訓(xùn)

在臨床帶教能力培訓(xùn)中，以教學(xué)崗位勝任力為基準(zhǔn)，是確保培訓(xùn)內(nèi)容與臨床教師實際需求緊密對接的關(guān)鍵。首先需要明確各教學(xué)崗位的核心勝任力要素，這包括但不限于專業(yè)知識掌握度、教學(xué)技巧、學(xué)生管理能力、科研指導(dǎo)能力等。通過問卷調(diào)查、訪談及專家評審等方式，收集大量數(shù)據(jù)，并借助勝任力模型分析工具，提煉出各崗位的關(guān)鍵勝任力指標(biāo)?；谶@些指標(biāo)，再精心設(shè)計多樣化的帶教能力培訓(xùn)課程。例如，針對初任臨床教師，開設(shè)“教學(xué)基礎(chǔ)與技巧”系列課程，通過模擬教學(xué)、微格教學(xué)等互動方式，幫助他們快速掌握基本的教學(xué)方法和技巧。吳勝梅等把神經(jīng)外科實習(xí)的200名護(hù)理本科生按照時間分為對照組與研究組各100名，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組采用改良OTD聯(lián)合微格教學(xué)法進(jìn)行帶教，結(jié)果顯示研究組護(hù)生護(hù)理理論、操作技能考核成績及評判性思維能力得分顯著高于對照組[6]。說明改良OTD聯(lián)合微格教學(xué)法有助于提高護(hù)生的理論知識、操作技能，培養(yǎng)護(hù)生將評判性思維運用于臨床實踐的能力。林以諾等將44名4年制醫(yī)學(xué)本科生分為對照組和研究組各22人，對照組沿用常規(guī)教學(xué)，而研究組則采用微信平臺微格教學(xué)法，對比結(jié)果顯示，研究組在自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)滿意度、理論及操作技能考核成績、臨床思維能力上均顯著優(yōu)于對照組[7]。說明微格教學(xué)可以增強心內(nèi)科心電圖教學(xué)的自主學(xué)習(xí)能力、興趣、滿意度及臨床思維，效果顯著，值得推廣。

還可以引入“翻轉(zhuǎn)課堂”等現(xiàn)代教學(xué)理念，打破傳統(tǒng)課堂的束縛，提升教學(xué)效果。張燕等研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科臨床教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合MDT教學(xué)模式，其教學(xué)效果顯著，可激發(fā)學(xué)生的積極性及主動性，利于提高學(xué)生的理論知識水平與臨床實踐操作能力[8]。而另一項中醫(yī)臨床翻轉(zhuǎn)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)效果Meta分析中發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在中醫(yī)院校臨床教學(xué)工作中的開展和應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式[9]。該教學(xué)模式能強化學(xué)生臨床實踐操作能力，提高學(xué)生解決臨床實際問題的能力，形成良好的臨床思維，能全面提升學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

中高級臨床教師應(yīng)強化“教學(xué)創(chuàng)新與科研指導(dǎo)”能力，通過專家講座、教學(xué)沙龍、科研研討會及導(dǎo)師制加速成長。同時引入數(shù)據(jù)分析與反饋機制，定期評估，調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，建立教師成長檔案，個性化培訓(xùn)，促進(jìn)教學(xué)科研雙提升。

3.3 豐富培訓(xùn)模式以優(yōu)化臨床帶教培訓(xùn)能力

在優(yōu)化臨床帶教能力培訓(xùn)的過程中，開發(fā)多渠道培訓(xùn)通路是關(guān)鍵一環(huán)?？山梃b混合式學(xué)習(xí)模式，該模式通過線上課程、模擬教學(xué)、工作坊及導(dǎo)師制等多種渠道相結(jié)合，顯著提升了學(xué)員的學(xué)習(xí)效果與參與度。臨床研究表明，混合式教學(xué)聯(lián)合5E教學(xué)模式通過多樣化的學(xué)習(xí)方式和科學(xué)的學(xué)習(xí)過程，增強了全科住培學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性，顯著提高了住培學(xué)員的理論成績，值得在臨床教學(xué)中推廣[10]。小規(guī)模個性化在線課程聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的混合教學(xué)模式符合現(xiàn)代教學(xué)的需要，一定程度提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績[11]。齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院以2021年6月至2023年9月在本院工作的72名青年臨床醫(yī)師為對象進(jìn)行研究，采用隨機對照法進(jìn)行分組，觀察組和對照組各36名，對照組實施常規(guī)培訓(xùn)，觀察組實施同伴互助模式的培養(yǎng)方式，結(jié)果顯示，同伴互助模式能提升青年臨床醫(yī)師考核成績、臨床技能，并提高了培訓(xùn)質(zhì)量，具有有效性與優(yōu)越性[12]。

此外，還可以設(shè)立“臨床帶教工作坊”，邀請資深臨床教師與青年教師面對面交流，通過角色扮演、情景模擬等互動方式，讓青年教師在實踐中學(xué)習(xí)如何有效溝通與指導(dǎo)。這種實戰(zhàn)型的培訓(xùn)模式，不僅可以增強青年教師的帶教技能，還能促進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗的傳承與共享。此外，還可引入“柯氏四級評估模型”，從反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層到結(jié)果層全面評估培訓(xùn)效果，旨在持續(xù)優(yōu)化培訓(xùn)模式。通過問卷調(diào)查、技能測試、學(xué)員反饋及教學(xué)成果展示等多種方式收集數(shù)據(jù)，確保培訓(xùn)內(nèi)容與方式能夠不斷適應(yīng)臨床帶教的新需求。

3.4 建立培訓(xùn)評價指標(biāo)以提升培訓(xùn)效果

在構(gòu)建臨床帶教能力培訓(xùn)的評價體系時，需引入多維度、量化與質(zhì)性并重的評估指標(biāo)，以確保真實反映培訓(xùn)效果與持續(xù)優(yōu)化。具體而言，可設(shè)立“學(xué)員滿意度”“帶教成果轉(zhuǎn)化率”“教學(xué)質(zhì)量提升率”等關(guān)鍵績效指標(biāo)。李青荷等通過文獻(xiàn)綜述與質(zhì)性訪談，結(jié)合兩輪德爾菲法專家函詢，針對教學(xué)管理者視角，構(gòu)建了護(hù)士臨床帶教質(zhì)量評價指標(biāo)體系[13]。該體系涵蓋教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力與教學(xué)效果三大一級指標(biāo)，細(xì)分至10個二級及33個三級指標(biāo)。此體系為醫(yī)院新護(hù)士臨床帶教管理提供了科學(xué)的評估框架，可為醫(yī)院新入職護(hù)士臨床帶教管理提供評估依據(jù)。此外，為進(jìn)一步提升培訓(xùn)效果，還可借鑒“柯氏四級評估模型”，從反應(yīng)層（學(xué)員滿意度）、學(xué)習(xí)層（知識掌握度）、行為層（行為改變度）及結(jié)果層（組織績效改善）進(jìn)行全面評估。特別是結(jié)果層，通過對比培訓(xùn)前后醫(yī)院整體教學(xué)質(zhì)量、科研成果及患者滿意度等關(guān)鍵指標(biāo)的變化，量化培訓(xùn)對醫(yī)院教學(xué)人才隊伍發(fā)展的長遠(yuǎn)影響。運用柯氏四級評估模型，從反應(yīng)、學(xué)習(xí)、行為至成果四個維度綜合考量護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)成效，結(jié)果顯示，帶教教師與參訓(xùn)護(hù)士普遍給予高度評價，反饋積極，新護(hù)士在規(guī)范化培訓(xùn)后，不僅順利通過了北京市醫(yī)院管理中心的高標(biāo)準(zhǔn)結(jié)業(yè)考核，更在專業(yè)能力、職業(yè)晉升及社會認(rèn)可度上實現(xiàn)了顯著提升[14]。這一評估模式有效驗證了培訓(xùn)的系統(tǒng)性和實效性，科學(xué)全面地展現(xiàn)了新護(hù)士成長的軌跡與成就，為持續(xù)優(yōu)化培訓(xùn)方案、促進(jìn)護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展提供了堅實依據(jù)。

構(gòu)建全方位培訓(xùn)評價體系需確保資源充足，建立反饋改進(jìn)機制，收集多方意見優(yōu)化內(nèi)容。強化培訓(xùn)后的跟蹤指導(dǎo)、實行導(dǎo)師制一對一輔導(dǎo)與咨詢、促進(jìn)知識實踐應(yīng)用以支撐臨床帶教培訓(xùn)，最大化培訓(xùn)效果，提升教師帶教能力。

4 結(jié)束語

臨床教師教學(xué)能力關(guān)乎人才隊伍建設(shè)與醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)聚焦醫(yī)學(xué)教育，定期探索并開展帶教能力培訓(xùn)，強化思政與師德是首要，提升專業(yè)素質(zhì)是關(guān)鍵，遵循教育及教師成長規(guī)律。實施統(tǒng)一規(guī)劃、分層分類培訓(xùn)，促進(jìn)多層次交流，采用多元培訓(xùn)模式，并納入長遠(yuǎn)規(guī)劃，構(gòu)建常態(tài)與長效機制，以培育高素質(zhì)專業(yè)化教師團(tuán)隊，支撐醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，孕育卓越醫(yī)學(xué)人才。

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