四川省某醫(yī)學院校大學生心理韌性現(xiàn)狀及其影響因素研究

摘 要 聚焦疫情之后醫(yī)學院校大學生群體的心理健康，以中文版心理韌性量表為調查工具，采用分層抽樣方法對四川省某醫(yī)學院校在校生的心理韌性現(xiàn)狀進行調查，分別通過單因素分析、交叉表相關分析和Logistic回歸分析法逐層分析影響醫(yī)學院校大學生心理韌性的因素，為提升其心理健康水平提出相應的對策和建議。

關鍵詞 心理韌性；心理韌性量表；醫(yī)學院校大學生；心理健康教育

中圖分類號：G444 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2024）20-0-06

DOI：10.3969/j.issn.1671-489X.2024.20.115

0 引言

面對突然暴發(fā)的新冠疫情，廣大醫(yī)務工作者奮不顧身地奮戰(zhàn)在抗疫和救治的第一線，作出了突出的貢獻。醫(yī)學院校大學生是我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的后備軍，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中堅力量。由于專業(yè)的特殊性，醫(yī)學院校大學生面臨更大的心理壓力，因此，有效、科學、系統(tǒng)地做好醫(yī)學院校大學生心理健康教育至關重要[1]。心理韌性指個體從創(chuàng)傷或痛苦事件中復原并獲得良好適應力的能力。本研究旨在了解經(jīng)歷三年新冠疫情后醫(yī)學院校大學生群體的心理韌性水平，為有針對性地開展心理健康教育和心理韌性培養(yǎng)提供理論依據(jù)與實證參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層抽樣方法發(fā)放調查問卷，選取四川省某醫(yī)學院為研究對象，根據(jù)專業(yè)分層，共選取臨床醫(yī)學、護理學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學五個專業(yè)，涵蓋這些專業(yè)的各個年級（實習年級除外）。納入標準：在校學生；認知和語言表達能力正常；調查前未進行相關干預。排除標準：無法與他人進行正常交流；不能完成調查或調查不配合。本研究調查對象都簽署了知情同意書。

1.2 方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調查人通過微信和QQ發(fā)放調查問卷，內(nèi)容包括：1）一般資料調查表，包括性

別、年級、專業(yè)，是否獨生子女、戶籍所在地、家庭經(jīng)濟水平、父母教養(yǎng)方式、性格類型、是否擔任學生干部；2）對來自學業(yè)和校園生活的壓力的感受程度，包括感受到的學習壓力、參加校內(nèi)各類競賽與活動的頻率、就業(yè)或實習壓力、上網(wǎng)對學習和生活的影響、是否有人際關系方面的煩惱、對學校心理健康教育的感受程度與對老師關心和愛護的感受程度；3）中文版心理韌性量表（CD-RISC-25）評估被調查對象心理韌性水平[2]，包括堅韌性（13個條目）、自強性（8個條目）和樂觀性（4個條目），共三個維度25個條目，采用Likert 5級分量表法，其中評分≥75分表示良好，50～74分表示一般，＜

50分表示較差，分值越高表示個體心理韌性水平越高。在本研究中，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.984。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用IBM SPSS 20.0軟件進行分析：定量資料采用均數(shù)標準差（x±s）描述，心理韌性單因素分析兩組間比較采用Mann-Whitney檢驗，多組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗，以P＜0.050為差異有統(tǒng)計學意義。采用交叉表法分析各因素與心理韌性水平的相關性，將相關性因素進行共線性分析后，再進行逐步Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 一般情況

調查時間為2021年11月—2022年3月，共發(fā)

放調查問卷330份，回收問卷330份，有效問卷311

份，有效率為94.24%。其中男生153人，女生158人；各年級占比依次為大一（22.83%）、大二（35.37%）、大三（26.05%）、大四（15.75%）；被調查人群中獨生子女有152人（48.87%），非獨生子女有159人（51.13%）；所學專業(yè)為臨床醫(yī)學、護理學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和口腔醫(yī)學等專業(yè)人數(shù)占比分別為25.08%、18.01%、16.72%、18.65%和21.54%；戶籍所在地為城鄉(xiāng)結合部的有129人（41.48%），占比最大，戶籍所在地為農(nóng)村和城市的分別為95人（30.55%）和87人（27.9700%）；家庭經(jīng)濟水平表現(xiàn)為困難、普通、良好的分別有52人、195人和64人；性格類型為內(nèi)向與外向的分別有137人、174人。被調查對象中有116人曾（或正在）擔任班干部，占比37.30%。本研究設定臨床醫(yī)學、護理學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和口腔醫(yī)學各專業(yè)比為等比例，經(jīng)卡方擬合優(yōu)度檢驗（漸進法），χ2（4，N=311）=6.958，P=0.138，表明被調查對象的所學專業(yè)數(shù)據(jù)符合預設比例。

2.2 對來自學業(yè)和校園生活的壓力的感受程度與心理韌性評分情況

該醫(yī)學院被調查對象中感受到的學習壓力較大和不大的人數(shù)接近，分別有87人和85人；在校期間偶爾參加各類競賽、活動的人數(shù)最多，有142人（45.66%）；有112人存在人際關系方面的煩惱，占比36.01%；分別有25.08%、49.20%的人認為學校對心理健康教育一般重視和比較重視，有59.16%的人認為學校老師對學生比較關心。本組被調查對象CD-RISC-25得分為（73.37±18.89）分，其中堅韌性、自強性和樂觀性維度得分分別為（38.12±9.70）分、（23.75±6.81）分和（11.56±

3.36）分。

2.3 被調查對象心理韌性得分單因素分析

如表1所示，心理韌性水平單因素分析結果表明，性別、年級、是否獨生子女、接受心理健康教育、擔任班干部經(jīng)歷、感受到的學習壓力、參加校內(nèi)各類競賽與活動的頻率、人際關系方面的煩惱、對學校心理健康教育的感受程度、對老師關心和愛護的感受程度是被調查對象心理韌性評分的影響因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.050），而專業(yè)、戶籍所在地、家庭經(jīng)濟水平和性格類型對被調查對象心理韌性評分影響差異無統(tǒng)計學意義。

2.4 被調查對象心理韌性水平影響因素相關分析

如表2所示，研究各組與心理韌性水平的交叉表分析顯示，性別、是否獨生子女、家庭經(jīng)濟水平、性格類型、參加校內(nèi)各類競賽與活動的頻率、人際關系方面的煩惱、對學校心理健康教育的感受程度、對老師關心和愛護的感受程度與被調查對象心理韌性水平之間存在弱強度相關，Cramer's V系數(shù)范圍為0.146～0.261，其他因素對被調查對象心理韌性水平影響差異無統(tǒng)計學意義。研究各組之間卡方檢驗結果，詳見表2。

2.5 被調查對象心理韌性較差的預測因素逐步回歸分析

將性別、是否獨生子女、家庭經(jīng)濟水平、性格類型、參加校內(nèi)各類競賽與活動的頻率、人際關系方面的煩惱、對學校心理健康教育的感受程度、對老師關心和愛護的感受程度等因素經(jīng)共線性診斷，以上各因素容差均大于0.10，表明各相關因素間不存在共線性關系。以心理韌性水平為因變量，以性別、獨生子女、家庭經(jīng)濟水平、性格類型、參加校內(nèi)各類競賽與活動的頻率、人際關系方面的煩惱、對學校心理健康教育的感受程度、對老師關心和愛護的感受程度為自變量進行Logistic逐步回歸分析（引入水準為0.05，剔除水準為0.10）。男性、家庭經(jīng)濟困難、從未參加校內(nèi)各類競賽與活動、有人際關系方面的煩惱、認為學校對心理健康教育不太重視和認為教師關心和愛護一般為被調查對象心理韌性水平為較差的預測因素，見表3、圖1。

3 討論

心理韌性有利于個體積極應對逆境帶來的壓力，促進心理康復，是心理健康的保護因子，能令個體和諧自主地發(fā)展[3]。積極心理學視角下大學生的自我成長是不斷應對挑戰(zhàn)的過程，亦是在逆境中成長的過程。因此，心理韌性水平很大程度上體現(xiàn)了大學生的心理健康狀況，也是反映其健康成長較精確的指標。本研究對象為大一到大四的醫(yī)學院校大學生，結果表明其心理韌性得分（73.37±18.89）分略高于中國常模（65.40±13.90）分，這與既往研究結果相似[4-5]。

尋找醫(yī)學院校大學生心理韌性的影響因素有助于高校制定針對性心理干預措施。從人口學差異看，大學女生的心理韌性水平顯著高于男生，這與劉羅等[6]的研究結果一致。本研究中大二年級學生心理韌性得分低于其他年級，可能是該年級學生在經(jīng)過一定時期的大學生活后出現(xiàn)懶散現(xiàn)象[7]；而大三及以上年級學生心理韌性水平較高，這可能與高年級學生的心理健康教育經(jīng)歷及生活閱歷增長有關[8-9]，

而本研究中接受過心理健康教育的個體心理韌性得分高于未接受的個體，則進一步證明了在大學生群體中開展心理健康教育的重要性。本調查對象中非獨生子女心理韌性得分略高于獨生子女，其原因可能為：1）相較于獨生子女，非獨生子女傾向于以更積極的思考方式去處理遇到的各種不良情緒或者困境，對自我的接受程度更高；2）良好的同胞關系對心理韌性的發(fā)展也可能具有潛在的保護作

用[10]。擔任班干部的學生的心理韌性得分高于未擔任班干部的學生，這與以往研究結果相同[11]。

來自學業(yè)和校園生活的壓力對醫(yī)學院校大學生心理健康的影響也不容忽視。在本研究中，對學習壓力感受不明顯（一般和不大）和經(jīng)常參加校內(nèi)各類競賽與活動的學生的心理韌性得分較同組其他學生高，這與刁艷紅[12]提出的提高大學生學業(yè)成績對提高心理韌性有積極作用的結果相吻合。這表明，通過各種途徑提高大學生的學習成績有利于其心理韌性的培育。張珊珊等[13]研究發(fā)現(xiàn)，大學生的社交焦慮狀況普遍存在，并提出大學生心理韌性得分與社交焦慮呈顯著負相關，而本研究中無人際關系方面煩惱的學生心理韌性得分亦顯著高于有煩惱的學生，提示對于大學生的教育，教書與育人應同步進行。本研究發(fā)現(xiàn)，對老師關心和愛護的感受程度或對學校心理健康教育的感受程度不同，其心理韌性得分也表現(xiàn)出較大差異。認為學校重視心理教育和老師對學生比較關心和愛護的學生在個體數(shù)量和心理韌性得分兩方面均明顯高于其他組，這充分體現(xiàn)了醫(yī)學院校開展心理健康教育和人文關懷以及設法提高大學生對心理健康教育重視程度的重要性和必要性[14]。本研究中，專業(yè)、戶籍所在地、家庭經(jīng)濟水平和性格類型對被調查對象心理韌性得分影響不顯著，分析原因，可能與本研究調查對象全部為醫(yī)學生，又為小樣本橫截面調查有關，一定程度上受地區(qū)和時間局限性的影響。

心理韌性水平交叉表法相關分析發(fā)現(xiàn)，除性別、是否獨生子女、參加校內(nèi)各類競賽與活動的頻率、人際關系方面的煩惱、對學校心理健康教育的感受程度、對老師關心和愛護的感受程度與被調查對象心理韌性水平之間存在弱強度相關外，家庭經(jīng)濟水平和性格類型也與心理韌性水平弱相關（Cramer's V系數(shù)分別為0.152和0.168）。多項研究表明[15-17]，

家庭經(jīng)濟困難的大學生更容易出現(xiàn)不良心理問題，而本研究中家庭經(jīng)濟困難的學生中心理韌性水平為較差的比例高達46.88%，這提示貧困大學生心理狀況應引起高校和教師關注。如何及時發(fā)現(xiàn)大學生群體中心理韌性較差的學生并適時對其開展心理韌性培育與提升，是目前高校心理健康教育亟須解決的問題。李一男等[1]結合醫(yī)學院校的工作實際提出，醫(yī)學院校的大學生心理健康教育要根據(jù)學生特點區(qū)別進行。本研究經(jīng)Logistic 逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，男性、家庭經(jīng)濟困難、從未參加校內(nèi)各類競賽與活動、有人際關系方面的煩惱、認為學校對心理健康教育不太重視和認為老師關心和愛護一般為心理韌性水平較差的預測因素，提示當學生具備以上特征或表現(xiàn)時，高校相關部門應及時開展心理輔導和加強心理健康教育，以避免學生的心理健康狀況進一步惡化。

4 結束語

當然，本研究亦存在一定的局限性。首先，研究中被調查對象來自一所高校且樣本量偏小，樣本缺乏一定的代表性。其次，本研究未考慮其他因素，如社會支持、社交焦慮、健康素養(yǎng)等對心理韌性的中介作用，研究結果可能有所偏頗。

綜上所述，后疫情時期醫(yī)學院校大學生心理韌性處于中等水平，對于男性貧困生、有學業(yè)與社交壓力和對心理健康教育不重視的學生應重點關注，需予以相關的干預措施。

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*項目來源：2020年度南充市市?？萍紤?zhàn)略合作項目“南充地區(qū)老年糖尿病患者心理健康狀況研究”（基金編號：20SXQT0

123）；南充市社會科學研究“十四五”規(guī)劃2023年度項目“疫情防控放開后醫(yī)務人員心理韌性及影響因素研究”（基金編號：NC23B157）；南充市社會科學研究“十四五”規(guī)劃2022年度項目“常態(tài)化疫情防控背景下南充地區(qū)老年慢性病患者心理韌性研究”（基金編號：NC22B308）。

作者簡介：徐冬冬，講師；黃花，通信作者，副主任醫(yī)師。