火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法對改善腰腿痛的應用研究

摘要：目的 探討火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法對腰腿痛患者的改善效果。方法 選取醫(yī)院2023年1～2024年4月收治的230例腰腿痛患者為研究對象，采用完全隨機設計將患者分為對照組和觀察組各115例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎上加用火龍罐綜合灸與刺血療法。比較兩組疼痛情況、腰椎功能及日常生活活動能力。結(jié)果 治療前兩組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組疼痛評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組腰椎功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組腰椎功能評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組日常生活活動能力評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法能有效減輕腰腿痛患者疼痛程度，改善患者腰椎功能，提高患者日常生活活動能力。

關鍵詞：腰腿痛；火龍罐綜合灸；刺血療法；腰椎功能；日常生活活動能力

腰腿痛不單指一類疾病，而是一組癥候群，可由多種原因引起，其中腰痛為多發(fā)，常與腿痛同時存在[1]。中醫(yī)認為，人體在進行生理及功能活動時均需正常氣血運行的支持，若經(jīng)絡在氣血運行過程中出現(xiàn)障礙，可能導致氣血淤滯不通，從而出現(xiàn)不同程度的疼痛[2～3]。針對腰腿痛患者，經(jīng)絡運行發(fā)揮關鍵作用，而氣血運行則發(fā)揮根本作用，兩者協(xié)同，可改善患者病情，促進其早日康復。火龍罐綜合灸可祛風濕、化淤血、營陰陽、行氣血、通經(jīng)絡，在此基礎上加以刺血療法，可進一步改善患者氣血瘀阻情況，瀉火解毒[4]。本研究選取醫(yī)院2023年1～2024年4月收治的230例腰腿痛患者為研究對象，探討火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法對腰腿痛患者的改善效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年4月醫(yī)院收治的230例腰腿痛患者為研究對象，采用完全隨機設計將患者分為對照組和觀察組各115例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合腰腿痛[5]診斷標準；腰痛伴坐骨神經(jīng)痛；CT見椎間盤突出陰影。排除標準：有藥物及酒精依賴史；處于月經(jīng)期或妊娠期、哺乳期；存在局部皮膚感染；無法判斷療效或資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)治療

田七化瘀膠囊（規(guī)格：0.25 g×27粒）口服，每日3次，每次2粒，根據(jù)患者癥狀嚴重程度適當增減劑量；風濕通絡膠囊（規(guī)格：0.27 g×36粒）口服，每日2～3次，每次2粒。其間給予患者腰椎牽引，并指導其適當進行腰背肌功能鍛煉。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法

（1）準備：操作前醫(yī)務人員需全面評估患者基本情況，并根據(jù)其治療部位合理選取俯臥位或坐位姿勢，充分暴露施罐部位，操作前需對手部進行清潔與消毒。

（2）選罐：一般選取大罐在腰背部、臀部等肌肉豐厚的地方實施操作；腿部可選擇中罐。

（3）施罐：先檢查罐口有無破損；接著輕插艾條，防止破碎；點燃艾條，火焰對準艾炷周邊—中心；指導患者做好治療前準備，暴露操作部位，給患者抹上按摩膏或?qū)ΠY的精油，使肌肉放松；觀察艾條是否點燃均勻，用掌心檢查罐口溫度；手法始終要求旋轉(zhuǎn)，正轉(zhuǎn)反轉(zhuǎn)、自轉(zhuǎn)公轉(zhuǎn)，如同龍卷風一樣驅(qū)邪外出，結(jié)合不同的手法旋轉(zhuǎn)，不走直線走四象，三維方向上同時完成。施罐時，從患者背部正中線的督脈大椎穴開始，自上而下運罐至骶管裂孔處的腰俞穴，然后按此法反復刮拭數(shù)次。之后按順序?qū)ψ闾柊螂捉?jīng)腧穴腎俞、大腸俞、關元俞、承扶、殷門、委中、承山等穴，以及足少陽膽經(jīng)環(huán)跳、風市、陽陵泉等穴進行運罐刮拭，通過刮法對筋膜做松解處理，通過艾條的熨、燙對氣血經(jīng)絡起到溫通的作用，操作時間約為30 min，1次/ d，以皮膚微出汗且紅潤為最佳，艾條不要等到全部燒完再換，罐底發(fā)燙即提醒結(jié)束使用或更換艾條，可視患者基本情況連續(xù)治療3 d。

（4）穴位放血：施針前局部皮膚用復合碘消毒2遍。辨證選穴，腰痛者取腎俞、氣海俞、腰眼、阿是穴、委中等穴；腿痛者取環(huán)跳、陽陵泉、風市、伏兔、足三里、委中、阿是穴等。針刺前，在選取的穴位針刺部位上下按擠壓，之后用左手拇指、食指、中指夾緊或捏起被刺穴位，右手持三棱針，在所選穴位上迅速刺數(shù)點（深約0.3 cm，針眼不重疊），隨即將針迅速退出，輕壓針孔周圍并消毒，一般出血量以數(shù)滴至數(shù)毫升為宜，但也有多至5～10 mL的情況，最后用消毒棉球按壓針孔。一般在施罐后再進行穴位放血，每次用2～3穴。

（5）注意事項：治療前后要適量飲水，不宜空腹及過飽。 治療后不宜立即洗澡，以免寒氣入侵，適得其反，建議4～6 h后再洗澡。治療后要多喝溫水，6 h內(nèi)不宜喝冷飲、食用冰鎮(zhèn)食物，不宜食用海鮮等寒涼性食物，最好不要碰涼水、吹空調(diào)。治療后皮膚較為敏感，要注意保護局部皮膚，避免受到外物的傷害，如在局部貼膏藥等。告知患者治療后局部皮膚潮紅是正?，F(xiàn)象，不可抓撓，可指導患者輕柔局部皮膚。治療后要注意靜心休息，告知患者保持充足的睡眠時間，不得立刻到戶外進行劇烈運動。針對有暈針史的患者，醫(yī)務人員需要做好解釋工作，并密切觀察患者反應。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：于治療前及治療1周后采用數(shù)字分級法（NRS）評估[6]，滿分10分，分數(shù)越高表示疼痛程度越高。（2）比較兩組腰椎功能：于治療前及治療1周后采用腰椎功能評分法（JOA）[7]評估，總分0～29分，評分越低說明患者腰椎功能越差。（3）比較兩組日常生活活動能力：于治療前及治療1周后采用Barthel指數(shù)評定量表[8]對患者進食、洗澡、穿衣、大小便、轉(zhuǎn)移、活動等日常生活活動能力進行評估。≤40分為重度依賴，全部需要他人照護；41～60分為中度依賴，大部分需他人照護；61～99分為輕度依賴，少部分需他人照護；100分為無需依賴，無需他人照護。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

治療前兩組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組腰椎功能比較

治療前兩組腰椎功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組腰椎功能評分高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組日常生活活動能力比較

治療前兩組日常生活活動能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組日常生活活動能力評分高于對照組（P＜0.05）。

3討論

腰腿痛發(fā)生率較高，為患者選擇合適的中醫(yī)治療方案，能在一定程度上縮短患者康復周期。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。說明火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法可有效減輕腰腿痛患者疼痛程度。火龍罐溫通可發(fā)揮祛風濕、化淤血作用，針刺放血療法可化瘀通絡，激發(fā)機體防御功能[9～10]。

此外，治療后觀察組腰椎功能評分、日常生活活動能力評分均高于對照組（P＜0.05）。說明火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法可有效改善患者腰椎功能，提高患者日常生活活動能力。火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法操作簡單，上手快，還能避免傳統(tǒng)刮痧及負壓走罐的疼痛感，痧即出即化即修補，可兼顧療效與舒適，操作上剛?cè)岵?，補瀉兼施，患者舒適，溫度滲透性好[11～12]?；瘕埞蘧C合灸還能促進血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，排出體內(nèi)毒素、廢物，長期堅持還具有降脂排毒功效。同時，其還能刺激患病部位，改善局部組織粘連，從而緩解疼痛，減輕功能障礙。刺血療法則具有瀉火解毒功效，可清除患者體內(nèi)火氣與邪氣，緩解腰背部疼痛[13]。

綜上所述，火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法能有效減輕腰腿痛患者疼痛程度，改善患者腰椎功能，提高患者日常生活活動能力。

參考文獻

[1]鄭衍慶，徐鳳宜，陳育涵，等.針刺結(jié)合火龍罐治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2023，18（12）：160-163.

[2]矯立云，鄭林標，袁海燕.切脈針灸結(jié)合火龍罐灸治療產(chǎn)后腰痛臨床研究[J].河南中醫(yī)，2024，44（3）：417-421.

[3]楊希，陳文英，安雪梅.火龍罐聯(lián)合核心肌群穩(wěn)定性訓練對腰肌勞損患者腰痛癥狀及功能康復的影響[J].反射療法與康復醫(yī)學，2022，3（22）：1-3，39.

[4]陳珺，王睿，王寶玉，等.“經(jīng)痹點”理論下火龍罐循經(jīng)取穴治療寒濕痹阻型腰痛病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（12）：134-137.

[5]世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院，中日友好醫(yī)院，等.腰椎管狹窄癥中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識[J].世界中醫(yī)藥，2023，18（7）：936-944.

[6]廖海燕，吳梅花，熱娜，等.火龍罐聯(lián)合中藥熱奄包治療婦科宮腔鏡術后腰痛的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（23）：222-223.

[7]高元，賀銀波，成玲芳.循經(jīng)按摩聯(lián)合火龍罐綜合灸在腰椎間盤突出癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（13）：115-118.

[8]王建輝.循經(jīng)針刺聯(lián)合刺血療法對血瘀型腰椎間盤突出癥患者腰痛評分及腰椎功能的影響[J].反射療法與康復醫(yī)學，2023，4（9）：30-32，51.

[9]胡珺華.中醫(yī)護理干預在針刺髀關穴配合手法拿揉腹直肌治療氣滯血瘀型腰痛中的應用[J].江西醫(yī)藥，2021，56（9）：1549-1551.

[10]鄭瑤潔，徐佳，張佩玲.平衡罐聯(lián)合刺血拔罐在椎間盤源性腰痛患者中的應用及對VAS評分、ODI評分、JOA評分的影響[J].四川中醫(yī)，2020，38（12）：213-216.

[11]張萌芮，梁超，林明慧，等.刺絡放血聯(lián)合“通脊”電針治療腰椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)痛療效及對患者功能恢復和疼痛的影響[J].陜西中醫(yī)，2023，44（8）：1141-1144，1149.

[12]王兵，賴忠濤.腰痛活血膠囊對針刺推拿療法治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的增效作用及其機制探討[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2020，32（10）：1933-1936.

[13]王冠超.刺血療法聯(lián)合針刺治療血瘀型腰椎間盤突出癥臨床研究[J].上海針灸雜志，2022，41（3）：248-252.