成年后可以戴OK鏡嗎？

編者按：

眼睛作為人類接受信息最重要的感覺器官，其重要性不言而喻。北京大學眼視光學院與本刊聯(lián)合打造 “北大視光講科普”專欄，期望向眼視光專業(yè)從業(yè)者，分享眼科特檢、眼鏡驗配、疑難病例分享及近視防控進展等方面的研究。更好地指導基層科學矯治，規(guī)范診療，落實防治結合，提高有效屈光不正矯正覆蓋率，加強建設基層服務能力和科普能力，進一步構建優(yōu)質高效的眼健康服務體系，努力為人民群眾提供覆蓋全生命期的眼健康服務。

隨著大眾對角膜塑形鏡（以下簡稱“OK鏡”）的認知愈加豐富及角膜塑形鏡設計應用方面的革新與發(fā)展，其被越來越多的近視青少年選擇。隨著這些青少年配戴者的年齡增長，諸多正在配戴OK鏡的青少年家長紛紛來門診進行咨詢“成年后不想戴框架眼鏡，也不想做近視手術，是否可以繼續(xù)配戴OK鏡呢？”針對這一問題，筆者給出肯定回答：可以選擇繼續(xù)配戴！

從OK鏡的設計原理來看，普通的角膜接觸鏡被設計成近似角膜的形狀，使角膜形狀變平的作用很小或沒有，而OK鏡被設計成與角膜不匹配的形狀，向角膜施以輕微的壓力，使角膜中央變扁平。如果角膜形狀變扁平，會降低眼的聚焦能力；如果角膜形狀變扁平的程度足夠，則可使眼睛準確聚焦，補償近視。當配戴者暫停戴OK鏡后，在一段時間內，角膜仍舊可以維持其改變后的形狀。

OK鏡的主要作用是控制青少年眼軸增長速度，延緩近視的發(fā)展，其次是通過夜間的配戴，在白天可以達到脫鏡的目的，需注意，OK鏡必須每天夜間配戴以維持角膜扁平，否則近視會退回到配鏡前的水平。對于成年人來說，度數(shù)增長速度以及眼軸的增長速度已基本穩(wěn)定，配戴OK鏡雖不是首要選擇，但如果想要摘鏡，卻又不符合做近視眼手術的條件，則可以考慮繼續(xù)配戴OK鏡。驗配師需提前與患者說明，成人配戴OK鏡，在夜間開車時極易有眩光、且需要定期復查。

需注意，以下成年人不適合繼續(xù)配戴OK鏡：

a. 睡眠時間不規(guī)律的成年人；OK鏡需要每天夜間配戴，且配戴時間需滿足8～10小時，第二天才有穩(wěn)定的裸眼視力。因此，經常上夜班或夜間熬夜、睡眠不足的人群需慎重選擇。

b. 對視覺質量要求很高的成年人；配戴OK鏡會產生一個塑形環(huán)，如果塑形環(huán)比瞳孔直徑小或等大，成年人夜間開車或在暗環(huán)境下，極易出現(xiàn)眩光感覺。如圖1所示，若塑形環(huán)偏出瞳孔區(qū)，會出現(xiàn)視物重影，或夜間眩光。如圖2所示，塑形環(huán)位置正對瞳孔區(qū)或大于瞳孔區(qū)，視覺質量才得以滿足。因此，在驗配時不僅需要醫(yī)生具有充足的驗配經驗，更需要患者有規(guī)則的角膜形態(tài)，才能完成理想的OK鏡驗配。

c. 眼干人群；淚液質量差以及經常眼部過敏的人群不適宜配戴。OK鏡的配戴需要良好的眼表條件，否則配戴后易造成角膜上皮的損傷。

d. 無法按時來醫(yī)院復查的成年人；OK鏡的配戴雖然能夠帶來脫鏡的方便，但是安全性至關重要，需要精心護理鏡片，并且按時到醫(yī)院復查，這樣才能及時知道角膜以及鏡片的健康情況。

e. 正在使用可能導致干眼或影響視力及角膜曲率藥物的成年人。

f. 孕婦、哺乳期或近期計劃懷孕者。

作者單位：北京大學人民醫(yī)院眼視光中心