中老年女性抑郁癥康復(fù)中介入廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)的價(jià)值

張良志 楊建全

[摘要] 目的 探討中老年女性抑郁癥康復(fù)中介入廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)的價(jià)值。 方法 選取2017年1～12月西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的中老年女性抑郁癥患者80例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組采取藥物治療，觀察組僅進(jìn)行廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)療法。比較兩組患者治療前、治療1個(gè)月末、治療3個(gè)月末的癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）得分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)分。 結(jié)果 治療前、治療1個(gè)月末、治療3個(gè)月末，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)兩組患者SCL-90評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;治療1、3個(gè)月末，觀察組患者的SCL-90評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）;觀察組患者未發(fā)生副作用，對(duì)照組治療1、3個(gè)月末的TESS評(píng)分分別為（5.43±2.01）、（4.78±2.03）分，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)而降低（P < 0.05）。 結(jié)論 中老年女性抑郁癥患者多參與廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)焦慮、抑郁癥狀的改善，提高心理健康程度，安全有效，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥;中老年女性;康復(fù);廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）08（c）-0178-04

[Abstract] Objective To explore the value of intervention in square dance in the rehabilitation of depression among middle-aged and elderly women. Methods Eighty middle-aged and elderly female depression patients in Affiliated Hospital of Xi′an Medical College received from January to December 2017 were selected as observation objects. According to the method of random number table， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with drugs， the observation group only performed motortherapy of square dancing. The scores of symptom checklist （SCL-90）， self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and side effects scale （TESS） were compared between the two groups at before treatment， the end of 1 month and 3 months of treatment. Results Before treatment， the end of the 1 month and the end of the 3 months of treatment， the scores of SCL-90， SAS and SDS of patients decreased gradually with the extension of treatment time， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The scores of SCL-90， SAS and SDS of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group before treatment， the end of the first month and the end of the 3 months of treatment， the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. There were no side effects in the observation group. The TESS scores of the control group were （5.43±2.01） and （4.78±2.03） scores at the end of 1 month and 3 months of treatment， respectively， and decreased with the extension of treatment time （P < 0.05）. Conclusion It is safe and effective for middle-aged and elderly female depression patients to participate in square dance exercise， which can promote anxiety， improve the symptoms of depression， improve the degree of mental health， and has a high clinical application value.

[Key words] Depression; Middle-aged and elderly female; Rehabilitation; Square dance

抑郁癥具有較高的發(fā)生率，且女性的發(fā)病率比男性高，尤其是在產(chǎn)后、圍絕經(jīng)期的發(fā)生率更高，會(huì)影響患者的人際關(guān)系，影響社會(huì)功能的正常發(fā)揮，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。抗抑郁藥物是臨床常用于治療抑郁癥的方法，但是存在較多的副作用，可能會(huì)導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)加重。近年來(lái)，廣場(chǎng)舞作為一種新型的群眾性健身鍛煉方式風(fēng)靡全國(guó)[1-2]，具有自?shī)市浴⒈硌菪砸约敖∩矸啦〉忍攸c(diǎn)[3]，深受城鄉(xiāng)居民的喜愛(ài)。本文旨在分析廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)對(duì)于中老年女性抑郁癥患者的作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～12月西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接收治的80例中老年女性抑郁癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組患者年齡46～69歲，平均（53.75±2.86）歲;病程1～6年，平均（3.46±1.04）年。觀察組患者年齡46～68歲，平均（53.82±2.91）歲;病程1～7年，平均（3.51±1.08）年。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版精神障礙分類(lèi)》[4]中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡>45歲;②觀察組患者自愿連續(xù)3個(gè)月參加廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)，且愿意接受各種問(wèn)卷及量表評(píng)估，均自愿簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①3個(gè)月內(nèi)未堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的身體鍛煉者;②患有嚴(yán)重心肺疾病、骨科疾病而不適合進(jìn)行廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)的患者;③存在意識(shí)障礙、精神障礙、語(yǔ)言溝通能力差的患者;④存在手術(shù)史的患者。

1.3 方法

對(duì)照組：藥物治療：口服草酸艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：2016-12-13）10 mg/d（起始劑量），治療2周后若療效不理想，則增加劑量至20 mg/d;口服戊酸雌二醇（北京協(xié)和藥廠，生產(chǎn)批號(hào)：2016-12-17）0.5 mg/次，1次/d，共計(jì)治療3個(gè)月。觀察組：參與廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)。在3個(gè)月內(nèi)，患者不服用任何藥物，在專(zhuān)業(yè)廣場(chǎng)舞教練和醫(yī)生的指導(dǎo)下，從晚餐后1.5 h（即晚間7：30左右）開(kāi)始進(jìn)行廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)，每參與20 min便休息5 min，每日鍛煉時(shí)間為60 min以上，控制在120 min以?xún)?nèi)，每周至少5次。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)兩組中老年女性抑郁癥患者在治療前、治療1個(gè)月末、治療3個(gè)月末的心理癥狀情況進(jìn)行評(píng)估，共90個(gè)項(xiàng)目，共包括9個(gè)分量表：焦慮、抑郁、軀體化、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、恐怖、精神病性。SCL-90總分>160分，表示患者可能存在心理健康問(wèn)題，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查;SCL-90總分>200分，表示患者存在明顯的心理問(wèn)題;>250分，表示患者病情嚴(yán)重。②應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]評(píng)估兩組中老年女性抑郁癥患者治療前、治療1個(gè)月末、治療3個(gè)月末的焦慮情緒以及抑郁情緒。SAS采用4級(jí)評(píng)分法，總分為100分，中國(guó)常模[6]結(jié)果分界值為50分，>50分則表明焦慮情緒嚴(yán)重。SDS采用4級(jí)評(píng)分法，百分制中國(guó)常模結(jié)果分界值為53分，≥53分表示存在抑郁情緒，且分值同抑郁程度呈反比。③采用藥物副反應(yīng)量表（TESS）[7]對(duì)兩組中老年女性抑郁癥患者治療前、治療1個(gè)月末、治療3個(gè)月末的不良反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用4級(jí)評(píng)分法，0分表示無(wú)不良反應(yīng)，1分表示輕度，2～3分表示中度、重度，4分表示不肯定，以分值低為優(yōu)勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多個(gè)時(shí)間總體比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較

兩組患者的SCL-90評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)不斷降低（P < 0.05），且兩組患者治療1、3個(gè)月末的各項(xiàng)評(píng)分均低于治療前，治療3個(gè)月末的各項(xiàng)評(píng)分低于治療1個(gè)月末時(shí)（P < 0.05）。治療前，兩組患者SCL-90評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 0.019、0.147、0.130，P = 0.985、0.884、0.897）;治療1個(gè)月末，兩組患者的SCL-90評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 8.635、10.592、17.086， P = 0.001、0.001、0.001）;治療3個(gè)月末，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 8.239、8.221、14.892，P = 0.001、0.001、0.001）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組治療前后TESS評(píng)分比較

觀察組中老年女性抑郁癥患者經(jīng)治療后無(wú)副作用出現(xiàn)。對(duì)照組患者治療1個(gè)月末的TESS評(píng)分為（5.43±2.01）分，治療3個(gè)月末的TESS評(píng)分為（4.78±2.03）分，同本組治療前（0分）比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 17.086、14.892，P < 0.01），對(duì)照組的TESS評(píng)分隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)而降低（F = 6.758，P < 0.05）。

3 討論

我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，中老年群體人數(shù)越來(lái)越多，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)也因此發(fā)生了改變，容易出現(xiàn)孤寡老人，孤寡老人易出現(xiàn)焦慮、孤獨(dú)、空虛、抑郁等心理，加上子女的關(guān)懷較少，易發(fā)展為抑郁癥。中老年群體抑郁癥患病率超過(guò)30%，且存在自殺傾向，雖然許多藥物均可使抑郁癥患者的癥狀得到緩解，但是抑郁癥的復(fù)發(fā)率高，患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，引起的副作用較大，會(huì)增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

廣場(chǎng)舞近年來(lái)在我國(guó)的普及率較高，作為一種特殊的表演形式，既可起到健身、保健的作用，還可對(duì)參與者的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)[8]，促進(jìn)人際關(guān)系的改善。廣場(chǎng)舞的內(nèi)容及形式比較豐富[9-10]，主題歡快且自?shī)市暂^強(qiáng)，可減輕參與者的精神壓力。在本次研究中，相較于治療前、對(duì)照組治療后，觀察組中老年女性抑郁癥患者治療后的SCL-90評(píng)分更低，治療1、3個(gè)月末的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分也較低，TESS評(píng)分為0，充分說(shuō)明了在治療1、3個(gè)月末時(shí)，中老年女性抑郁癥患者的病情緩解情況明顯更優(yōu);治療3個(gè)月末的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異顯著，這說(shuō)明廣場(chǎng)舞長(zhǎng)期干預(yù)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療，且廣場(chǎng)舞無(wú)副作用，傳統(tǒng)藥物治療隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)副作用的人數(shù)會(huì)持續(xù)增加，因此較好地表明了廣場(chǎng)舞在改善抑郁癥狀方面的有效性和安全性。分析原因廣場(chǎng)舞常伴隨著旋律歡快、節(jié)奏感較強(qiáng)的音樂(lè)，參與者可產(chǎn)生愉悅的情感，集中和轉(zhuǎn)移注意力[11]，自身主動(dòng)抵抗消極心境帶來(lái)的影響，進(jìn)而對(duì)參與者的情緒及心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)。且長(zhǎng)期進(jìn)行規(guī)律健身、舞蹈活動(dòng)的群體，可增加神經(jīng)遞質(zhì)類(lèi)化學(xué)物質(zhì)水平[12]，從而改善參與者的心血管功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能、免疫功能和認(rèn)知功能[13]。廣場(chǎng)舞作用于抑郁癥中的治療機(jī)制在于：①?gòu)V場(chǎng)舞作為一項(xiàng)健身運(yùn)動(dòng)，可對(duì)參與者的情緒和壓力進(jìn)行緩解[14-15]。②在廣場(chǎng)舞鍛煉過(guò)程中，抑郁癥患者可擴(kuò)大交際圈，結(jié)識(shí)志同道合的朋友，便于進(jìn)行交流，從而減少抑郁癥患者的孤獨(dú)感和焦慮情緒。③廣場(chǎng)舞的音樂(lè)可促進(jìn)抑郁癥患者心情放松，還可起到預(yù)防抑郁癥的作用，可讓患者的內(nèi)部心理從自我封閉積極轉(zhuǎn)化向外界開(kāi)放。廣場(chǎng)舞為抑郁癥患者提供了一個(gè)健身、交友的平臺(tái)，對(duì)于中老年女性抑郁癥的改善具有顯著的作用[16-20]。

綜上所述，長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律的廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)，可較好地改善中老年女性抑郁癥患者的抑郁癥狀，且能夠避免藥物治療所引起的副作用，治療成本低，適合推廣應(yīng)用在臨床中。

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