彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧訓(xùn)練對(duì)老年肌少癥患者病情改善的作用研究

【摘要】目的 探究彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧訓(xùn)練對(duì)老年肌少癥患者肌力、軀體功能、肺功能的影響，為提升該疾病的臨床治療效果提供依據(jù)。方法 回顧性分析2023年1月至12月常州市老年病醫(yī)院收治的80例老年肌少癥患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為A組（40例，飲食治療+有氧訓(xùn)練）和B組（40例，飲食治療+有氧訓(xùn)練+彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)），兩組患者均持續(xù)治療12周。觀察對(duì)比兩組患者治療前后肌力、軀體功能、肺功能。結(jié)果 與治療前比，治療后B組患者伸膝肌肌力、握力均增加，且均高于A組；與治療前比，治療后B組患者步速增加，且高于A組；與治療前比，治療后B組患者5次坐立實(shí)驗(yàn)時(shí)間縮短，且短于A組；與治療前比，治療后B組患者用力肺活量（FVC）水平升高，且高于A組；與治療前比，治療后兩組患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）水平均升高，且B組均高于A組（均Plt;0.05）；治療前后A組患者伸膝肌肌力、握力、步速、5次坐立實(shí)驗(yàn)時(shí)間、FVC水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）。結(jié)論 采用彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧訓(xùn)練治療老年肌少癥患者能提高肌力，改善軀體功能，提高肺功能。

【關(guān)鍵詞】彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng) ; 有氧訓(xùn)練 ; 老年肌少癥

【中圖分類號(hào)】R685 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2024.16.0007.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.16.003

老年肌少癥是因骨骼肌量持續(xù)流失、功能與強(qiáng)度持續(xù)降低而引發(fā)的綜合征，肌少癥不僅會(huì)導(dǎo)致老年人日常生活質(zhì)量下降，還會(huì)增加社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前對(duì)于老年肌少癥的治療，常規(guī)藥物療法雖然能減輕癥狀，但無(wú)法從根本上解決肌肉量減少、肌肉功能下降的問(wèn)題，難以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期有效的改善[1]。近年來(lái)，有氧運(yùn)動(dòng)可以提高患者的心肺功能，但單純的有氧運(yùn)動(dòng)在增加肌肉量、肌肉力量方面的效果有限，無(wú)法全面滿足肌少癥患者對(duì)于肌肉質(zhì)量提升的需求[2]。彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)具有安全性高、不易受傷及對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)荷小等特點(diǎn)，抗阻運(yùn)動(dòng)通過(guò)針對(duì)性訓(xùn)練機(jī)體的不同部位，能夠增加骨骼肌纖維，使肌肉質(zhì)與量增加，進(jìn)而達(dá)到提升握力與體能的目的[3]。鑒于此，本研究旨在分析彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧訓(xùn)練對(duì)老年肌少癥患者肌力、軀體功能、肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2023年1月至12月常州市老年病醫(yī)院收治的80例老年肌少癥患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為A組（40例）和B組（40例）。A組患者中男性20例，女性20例；年齡66～84歲，平均（72.26±3.81）歲；病程7個(gè)月～3年，平均（1.42±

0.38）年。B組患者中男性21例，女性19例；年齡

67～83歲，平均（72.22±3.78）歲；病程8個(gè)月～3年，平均（1.39±0.40）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《中國(guó)老年人肌少癥診療專家共識(shí)（2021）》 [4]中肌少癥的相關(guān)診斷；⑵認(rèn)知正常、體征穩(wěn)定；⑶符合訓(xùn)練指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴重癥感染或急性疾??；⑵先天骨骼、肌肉發(fā)育異常；⑶伴有重要器官衰竭。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關(guān)倫理要求。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受飲食干預(yù)，進(jìn)行高蛋白飲食[1.2 g/（kg·d）]，保持營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)正常。在此基礎(chǔ)上，A組接受有氧訓(xùn)練，主要包括有氧韻律操和有氧運(yùn)動(dòng)。⑴有氧韻律操：包括3個(gè)部分，分別為活動(dòng)準(zhǔn)備、有氧訓(xùn)練和拉伸放松，45 min/次，頻率為3次/周?；顒?dòng)準(zhǔn)備：5 min/次，包括肩/膝/踝關(guān)節(jié)環(huán)繞、左右轉(zhuǎn)體、頸部拉伸、原地交替提踵、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。有氧訓(xùn)練：時(shí)間為35 min/次，運(yùn)動(dòng)手環(huán)顯示下強(qiáng)度為最大心率的60%，形式為有氧韻律操，負(fù)荷為每組15 min，組內(nèi)間歇2 min。具體內(nèi)容為：1×8拍漫步：一至八拍漫步，步履輕盈。前邁一腳，屈膝重心前移，另腳輕抬，再輕落歸位?；蚝笸税氩?，重心隨后，同腳輕抬，隨即歸地。兩腳更迭輕觸，身體重心在前后舞動(dòng)間流轉(zhuǎn)，卻始終在雙足之間保持平衡。2×8拍漫步+手臂動(dòng)作：漫步動(dòng)作同上；手臂動(dòng)作：一至二拍，左臂撫腹平曲，右臂隱于腰后。三至四拍，雙臂互換，右臂前伸，左臂后展。五至六拍復(fù)如一二，七至八拍又似三四。拉伸放松：5 min/次，包括側(cè)平舉劃圈、雙手被勾、頸部拉伸、坐姿正壓腿、聳肩沉肩、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、俯身轉(zhuǎn)體和坐姿側(cè)壓腿等。⑵有氧運(yùn)動(dòng)：按患者每日運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可進(jìn)行散步、慢跑、打太極、打乒乓球等，劃分有氧運(yùn)動(dòng)為3個(gè)級(jí)別。第一級(jí)別：對(duì)于每日步數(shù)均值lt;2千步者，將步數(shù)目標(biāo)設(shè)置為2千步；第二級(jí)別：每日步數(shù)均值2～8千步者，在此基礎(chǔ)上將步數(shù)目標(biāo)增加

2千步，但最大步數(shù)≤8千步；第三級(jí)別：每日步數(shù)均值gt;8千步者，要求其保持當(dāng)下水平，維持步數(shù)gt;8千。初次有氧運(yùn)動(dòng)前7 d作為篩選階段，主要對(duì)患者每日步數(shù)進(jìn)行記錄。分別在第4、8周末，按照前4周步數(shù)結(jié)果對(duì)下一階段有氧運(yùn)動(dòng)等級(jí)進(jìn)行調(diào)整。有氧運(yùn)動(dòng)期間，提醒患者完成目標(biāo)步數(shù)的天數(shù)應(yīng)≥5 d/周。

在A組的基礎(chǔ)上，給予B組彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。⑴選擇彈力帶開展抗阻運(yùn)動(dòng)，該彈力帶以顏色區(qū)分不同阻力級(jí)別，其彈性阻力與伸長(zhǎng)百分比之間呈精確對(duì)應(yīng)關(guān)系。訓(xùn)練過(guò)程中，從茶色開始，逐步向黃、紅、綠、藍(lán)過(guò)渡，直至黑色，每更換一次顏色，阻力提高25%左右，確保訓(xùn)練強(qiáng)度漸進(jìn)式提升。⑵訓(xùn)練動(dòng)作與目標(biāo)確立：利用彈力帶開展站姿后抬腿訓(xùn)練，精準(zhǔn)鍛煉臀部肌群；開展深蹲動(dòng)作，全面激活大腿與臀部力量；開展彎舉動(dòng)作，專注于肱二頭肌的強(qiáng)化；開展站姿前平舉訓(xùn)練，提升三角肌的耐力與力量；開展直臂硬拉動(dòng)作，刺激背闊??；開展坐姿劃船訓(xùn)練，深度鍛煉背部肌群。在訓(xùn)練過(guò)程中，需依據(jù)患者的起始肌力水平，為其選擇適宜的彈力帶，在患者抗阻力運(yùn)動(dòng)能力持續(xù)強(qiáng)化后，可逐步增加阻力負(fù)荷。老年人群運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度建議為中等，即50%～70%的1次可重復(fù)最大力量（1-RM），確保在安全范圍內(nèi)達(dá)到理想的鍛煉效果。⑶訓(xùn)練要求：訓(xùn)練前，先對(duì)患者開展1-RM評(píng)估，以篩選出初始訓(xùn)練所需的彈力帶，其彈力大小應(yīng)接近患者60%～70%的1-RM。訓(xùn)練時(shí)，聚焦于6個(gè)核心動(dòng)作，每一動(dòng)作開展3組，10次/組。為確保訓(xùn)練效果，將強(qiáng)度控制在完成每組重復(fù)動(dòng)作后略感疲勞的程度。若患者單次訓(xùn)練中能較容易達(dá)到訓(xùn)練要求，則在下次訓(xùn)練中，將每組10次調(diào)整為12次。若患者增加至每組15次后仍感覺輕松，可適時(shí)更換強(qiáng)度更高的彈力帶，以適應(yīng)其持續(xù)增強(qiáng)的肌肉力量。⑷訓(xùn)練時(shí)間及注意事項(xiàng)：6個(gè)動(dòng)作完成3組訓(xùn)練后，期間可休息2 min左右。整體訓(xùn)練時(shí)間控制在45 min，2次訓(xùn)練時(shí)間間隔應(yīng)gt;2 d，2～3次/周。在使用彈力帶進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，需提前檢查是否有撕裂跡象，并確保固定牢固或抓握，防止回彈導(dǎo)致傷害。同時(shí)，彈力帶切忌過(guò)度拉伸，并保持運(yùn)動(dòng)速度適中，以保證訓(xùn)練安全、有效。兩組患者均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴肌力。治療前后分別采用美國(guó)Lafayette肌力測(cè)試儀（廣州維度體育器材有限公司，型號(hào)：01165）測(cè)量患者伸膝肌肌力，患者取坐位，膝關(guān)節(jié)、臀部彎曲90°，于右側(cè)近脛前腳踝處放置儀器以施加壓力，指導(dǎo)患者用力伸膝；治療前后分別采用清華同方電子握力器[同方健康科技（北京）股份有限公司，型號(hào)：GSTF-ZJ6]測(cè)量握力，患者處于坐位，肩肘關(guān)節(jié)分別保持0°、90°，將握力器以優(yōu)勢(shì)手握住，同時(shí)用力擠壓手柄，測(cè)量3次后計(jì)算平均值。⑵軀體功能。治療前后分別采用6 m步速測(cè)試[5]評(píng)估患者步速，平地上劃出一條6 m的直線距離，指導(dǎo)患者以常規(guī)步速完成，記錄時(shí)間并計(jì)算患者步速；治療前后分別采用5次坐立實(shí)驗(yàn)[6]評(píng)估患者肌力及耐力，患者雙手交叉置于胸部，在椅子上坐好后，以最快的速度起立、坐下，記錄時(shí)間，測(cè)量5次后計(jì)算平均值。⑶肺功能指標(biāo)。治療前后分別采用肺功能測(cè)試系統(tǒng)（偉亞安醫(yī)療器械公司，型號(hào)：MasterScreen）監(jiān)測(cè)患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）計(jì)算FEV1/FVC比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料經(jīng)S-W檢驗(yàn)證實(shí)符合正態(tài)分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肌力比較 與治療前比，治療后B組患者伸膝肌肌力、握力均增加，且均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；治療前后A組患者伸膝肌肌力、握力比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者軀體功能比較 與治療前比，治療后B組患者步速增加，且高于A組；與治療前比，治療后B組患者5次坐立實(shí)驗(yàn)時(shí)間縮短，且短于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；治療前后A組患者步速、5次坐立實(shí)驗(yàn)時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者肺功能比較 與治療前比，治療后B組患者FVC水平升高，且高于A組；與治療前比，治療后兩組患者FEV1、FEV1/FVC水平均升高，且B組均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；治療前后A組患者FVC水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

3 討論

肌少癥是指骨骼肌質(zhì)量、肌肉力量和軀體功能下降，該病患病率與年齡呈正相關(guān)，其中60～70歲老年人患病率為5%～13%，而≥ 80歲老年人可高達(dá)11%～50% [7]。老年肌少癥患者理論上可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、激素藥物和運(yùn)動(dòng)療法來(lái)改善生活質(zhì)量，但部分患者胃腸功能障礙限制了營(yíng)養(yǎng)支持方案的執(zhí)行，且現(xiàn)階段臨床尚無(wú)有效根治該病的藥物，故而運(yùn)動(dòng)干預(yù)成為這類患者最為有效、經(jīng)濟(jì)的干預(yù)手段[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療后B組患者伸膝肌肌力、握力均均優(yōu)于A組，這提示彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧訓(xùn)練治療老年肌少癥患者能提高肌力。有氧訓(xùn)練是一種常見的康復(fù)治療方案，如通過(guò)有氧韻律操、有氧運(yùn)動(dòng)等有氧訓(xùn)練，能夠提高心肺功能，增強(qiáng)機(jī)體代謝能力，從而改善患者的全身狀況，單一進(jìn)行有氧訓(xùn)練在提高肌力、改善軀體功能中的作用有限[9]。彈力帶又稱抗阻力帶，為彈性抗組訓(xùn)練工具，彈力帶抗組訓(xùn)練可使全身肌肉群參與訓(xùn)練，協(xié)調(diào)肌群配合，改善肌肉力量；且能通過(guò)增加肌肉負(fù)荷，刺激肌肉生長(zhǎng)，能夠提高肌肉力量和耐力[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后B組患者身體功能、肺功能指標(biāo)均優(yōu)于A組，這提示彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧訓(xùn)練治療老年肌少癥患者能改善軀體功能，提高肺功能。其原因?yàn)?，有氧?xùn)練、彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)能夠通過(guò)不同的機(jī)制共同提高患者的肺功能，前者主要側(cè)重于對(duì)心肺功能、呼吸效率進(jìn)行改善，而后者則更為注重增強(qiáng)呼吸肌的功能，這兩種訓(xùn)練方式相輔相成，為老年肌少癥患者提供了一種全面而有效的康復(fù)手段。

綜上，采用彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧訓(xùn)練治療老年肌少癥患者能提高肌力，改善軀體功能，提高肺功能，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

李悅芃， 董娟， 張任飛， 等. 肌少癥的治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)臨床保健雜志， 2023， 26（3）： 313-317.

盧冬磊， 馮展鵬， 曹立全， 等. 老年肌少癥的運(yùn)動(dòng)干預(yù)[J]. 中國(guó)組織工程研究， 2024， 28（35）： 5723-5731.

張音， 許軼明， 沈宏華， 等. 12周有氧訓(xùn)練聯(lián)合彈力帶抗阻訓(xùn)練對(duì)老年肌少癥體成分、肌力、軀體功能和肺功能的影響[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2024， 30（2）： 529-542.

劉娟， 丁清清， 周白瑜， 等. 中國(guó)老年人肌少癥診療專家共識(shí)（2021）[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 40（8）： 943-952.

張海霞， 褚付成， 馬玉寶. 全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)高齡肌少癥患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2022， 44（11）： 1009-1013.

董欣， 莫懿晗， 王秀華， 等. 抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年肌少癥危險(xiǎn)人群肌肉量、肌力和活動(dòng)能力的影響[J]. 中國(guó)護(hù)理管理， 2021， 21（8）： 1190-1195.

王光輝， 蔡文瑋， 沈曉君， 等. 彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練12周對(duì)社區(qū)老年肌少癥患者肌力的影響[J]. 中國(guó)臨床保健雜志， 2021， 24（6）： 800-804.

李國(guó)慶， 白晉鋒， 劉芳芳， 等. 八段錦聯(lián)合彈力帶訓(xùn)練對(duì)老年肌少癥康復(fù)效果研究[J]. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志， 2022， 44（2）： 164-168.

楊琳， 任夢(mèng)婷， 馬曉青. 運(yùn)動(dòng)療法防治老年肌少癥的研究進(jìn)展[J]. 東南國(guó)防醫(yī)藥， 2023， 25（3）： 296-300.

翟雨婷， 張建薇， 許玲， 等. 彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療老年慢阻肺穩(wěn)定期合并肌少癥患者的臨床分析[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2022， 28（2）： 291-295.