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    聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性丙型病毒性肝炎患者生活質(zhì)量的影響

    2024-12-31 00:00:00陳宇李楊
    健康之家 2024年15期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)對(duì)方式生活質(zhì)量滿意度

    摘要:目的 研究聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者生活質(zhì)量的影響。方法 納入2023年1月~2024年1月醫(yī)院收治的70例CHC患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)。比較兩組應(yīng)對(duì)方式、依從性、滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后研究組面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組,回避、屈服評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);研究組依從性高于對(duì)照組(P<0.05);研究組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05);研究組干預(yù)后,GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在CHC患者中開展聚焦解決模式護(hù)理干預(yù),可有效改善患者應(yīng)對(duì)方式,提高依從性、滿意度及生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:慢性丙型病毒性肝炎;聚焦解決模式;生活質(zhì)量;應(yīng)對(duì)方式;滿意度

    慢性丙型病毒性肝炎(CHC)為常見的慢性肝臟疾病,具有較高的發(fā)病率,若未對(duì)該病及時(shí)進(jìn)行治療,病情可進(jìn)展為肝硬化、肝癌等,嚴(yán)重影響患者健康[1]。當(dāng)前臨床多給予患者抗病毒治療,療效確切,但抗病毒治療周期較長,患者需長期堅(jiān)持,部分患者受疾病困擾嚴(yán)重,加上缺乏相關(guān)認(rèn)知,易產(chǎn)生負(fù)性心理,治療依從性低,進(jìn)而影響治療效果,不利于患者預(yù)后[2~3]。因此,在積極治療的同時(shí)搭配科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。聚焦解決模式以積極心理學(xué)為基礎(chǔ),可有效解決常規(guī)干預(yù)中無法解決的問題,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[4~5]。本研究旨在探討聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)對(duì)CHC患者生活質(zhì)量的影響。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    納入2023年1月~2024年1月醫(yī)院收治的70例CHC患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組男19例,女16例;年齡43~78歲,平均年齡(56.25±5.32)歲;文化程度為小學(xué)12例,中學(xué)14例,大學(xué)9例;病程1~10年,平均病程(5.74±2.06)年;體重指數(shù)18~32 kg/m2,平均體重指數(shù)(23.10±3.66) kg/m2。研究組男20例,女15例;年齡41~79歲,平均年齡(55.87±5.11)歲;文化程度為小學(xué)13例,中學(xué)14例,大學(xué)8例;病程1~9年,平均病程(5.24±1.96)年;體重指數(shù)16~30 kg/m2,平均體重指數(shù)(23.04±3.20) kg/m2。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合CHC診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];年齡40~80歲;文化程度在小學(xué)及以上,無認(rèn)知及精神障礙;對(duì)研究相關(guān)內(nèi)容知情并在同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):合并肝硬化、肝癌等其他肝臟疾病;其他類型病毒性肝炎;合并其他嚴(yán)重軀體性疾病;處于妊娠期或哺乳期;中途因任何原因不能繼續(xù)參與研究;同期參與其他臨床研究。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

    給予患者健康教育,指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥并給予用藥護(hù)理,指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期復(fù)查。

    1.2.2 研究組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)

    (1)成立護(hù)理小組:由護(hù)士長、主治醫(yī)師和高年資護(hù)士成立聚焦解決干預(yù)小組,并對(duì)組員進(jìn)行聚焦解決模式相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),通過考核后入組。

    (2)描述問題:患者入院第1天,護(hù)士通過一對(duì)一交流形式鼓勵(lì)其自訴,引導(dǎo)回憶過去利于緩解病情的行為和方法,對(duì)患者的合理認(rèn)知和自護(hù)能力給予充分肯定,委婉指出不合理認(rèn)知,并讓患者知曉其對(duì)病情恢復(fù)的負(fù)面影響,同時(shí)積極引導(dǎo)患者摸索提升認(rèn)知度和自護(hù)能力的途徑。

    (3)構(gòu)建目標(biāo):積極與患者和家屬共同擬定切實(shí)可行的聚焦解決目標(biāo),包括醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式量表(MCMQ)評(píng)分改善20%以上、依從性超過95%、生活質(zhì)量平均評(píng)分≥65分等。

    (4)探查例外:耐心引導(dǎo)患者回憶通過個(gè)人努力而有效緩解病情的經(jīng)歷,以積極心理暗示法來回憶此類經(jīng)歷中的應(yīng)對(duì)方式、依從性等方面,指導(dǎo)患者以自行思考的方式,分析既往緩解病情時(shí)的心態(tài)、配合度、自護(hù)水平等,鼓勵(lì)其堅(jiān)持完善自護(hù)管理。

    (5)適時(shí)反饋:通過定期引導(dǎo)患者總結(jié)近期自護(hù)管理情況,并了解MCMQ評(píng)分、依從性、生活質(zhì)量評(píng)分等目標(biāo)的達(dá)成情況,對(duì)配合度較好者進(jìn)行贊揚(yáng)和肯定,而對(duì)仍伴有不合理行為者,需積極提出改進(jìn)方案以指導(dǎo)其及時(shí)糾正,反饋頻率為1次/周。

    (5)進(jìn)步評(píng)價(jià):以刻度式提問法向患者提問,以掌握其對(duì)目標(biāo)達(dá)成情況的認(rèn)可度,并通過引導(dǎo)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、肯定等方式來激發(fā)其自身潛能。兩組干預(yù)時(shí)間均為連續(xù)4周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組應(yīng)對(duì)方式:于干預(yù)前后采用MCMQ量表評(píng)估,包括面對(duì)(正向評(píng)分)、回避(反向評(píng)分)和屈服(反向評(píng)分)3個(gè)測評(píng)項(xiàng)目,分值越高越趨于該應(yīng)對(duì)方式。(2)比較兩組生活質(zhì)量:于干預(yù)前后采用生活質(zhì)量量表(GQOLI-74)評(píng)估,該量表包括4個(gè)測評(píng)項(xiàng)目,每個(gè)測評(píng)項(xiàng)目均為100分,評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越高。(3)比較兩組依從性:完全依從性,完全根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行飲食、使用藥物、定期復(fù)查等;部分依從,基本根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行飲食、使用藥物、定期復(fù)查等,偶爾存在不遵循醫(yī)囑的情況;不依從,不根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行飲食、使用藥物、定期復(fù)查等。依從性=部分依從率+完全依從率。(4)比較兩組滿意度:參考紐卡斯?fàn)枬M意度量表(NSNS)進(jìn)行評(píng)估,≥85分為非常滿意度,75~84分為比較滿意,<75分為不滿意,滿意度=比較滿意率+非常滿意率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較

    干預(yù)前兩組面對(duì)、回避、屈服評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組干預(yù)后面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組,回避、屈服評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

    干預(yù)前兩組GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組干預(yù)后GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.3 兩組依從性比較

    研究組總依從性高于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.4 兩組滿意度比較

    研究組總滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

    3討論

    很多CHC患者受自身病情、長期治療等因素影響,不良情緒明顯,加上對(duì)CHC、治療等相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足,難以保持良好的應(yīng)對(duì)方式,導(dǎo)致治療依從性不高,需通過有效的護(hù)理干預(yù)來改善其應(yīng)對(duì)方式,提高治療依從性[7]。聚焦解決模式是在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上形成的一種新型干預(yù)模式,可通過積極引導(dǎo)的方式來激發(fā)患者自身潛能,促進(jìn)主觀能動(dòng)性發(fā)揮,進(jìn)而改善應(yīng)對(duì)方式,促進(jìn)健康行為形成。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后研究組面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組,回避、屈服評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);研究組依從性高于對(duì)照組(P<0.05);研究組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05);研究組干預(yù)后GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。提示該模式的實(shí)施有利于改善患者應(yīng)對(duì)方式,提高患者治療依從性、生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度。成立干預(yù)小組并給予培訓(xùn)、考核可充分提高組員護(hù)理能力及水平,為后續(xù)護(hù)理打好基礎(chǔ)。護(hù)理期間,護(hù)理人員堅(jiān)持以患者為中心,通過引導(dǎo)患者描述問題,與其共同構(gòu)建目標(biāo)并引導(dǎo)其尋找解決問題的途徑,可將患者的個(gè)人想法轉(zhuǎn)化為實(shí)際行為,利于主觀能動(dòng)性發(fā)揮,改善應(yīng)對(duì)方式;通過定期反饋與進(jìn)步評(píng)價(jià),及時(shí)了解患者近期自護(hù)管理情況,增提高患者康復(fù)信心,加快康復(fù)進(jìn)程。該模式將處理問題作為導(dǎo)向,讓患者直接參與自我護(hù)理中,再加上家屬的積極輔助,共同為患者提供有效護(hù)理服務(wù),可進(jìn)一步改善其應(yīng)對(duì)方式。

    綜上所述,在CHC患者中開展聚焦解決模式護(hù)理干預(yù),可有效改善患者應(yīng)對(duì)方式,提高患者依從性、滿意度及生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

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    [7]趙麗娟.護(hù)理干預(yù)在慢性丙型病毒性肝炎患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(30):195.

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