鼻竇負(fù)壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的效果分析

摘要：目的 探討慢性鼻竇炎患兒應(yīng)用鼻竇負(fù)壓置換法治療的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用鼻竇負(fù)壓置換法治療，比較兩組癥狀（鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退）評(píng)分、鼻竇功能評(píng)分及治療總有效率。結(jié)果 治療前兩組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀評(píng)分以及鼻竇功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 鼻竇負(fù)壓置換法治療慢性鼻竇炎臨床效果確切，可有效促進(jìn)患兒鼻部不適癥狀快速緩解，改善其鼻竇功能，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：小兒；慢性鼻竇炎；鼻竇負(fù)壓置換法；鼻竇功能；鼻塞

慢性鼻竇炎是一種鼻竇黏膜慢性炎癥，通常發(fā)生于兒童，鼻竇是鼻腔周圍的空腔，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)鼻腔內(nèi)的濕度、溫度以及過(guò)濾空氣中的顆粒物。當(dāng)空腔受到感染、過(guò)敏或其他刺激物的侵襲時(shí)，黏膜會(huì)發(fā)炎、腫脹，導(dǎo)致鼻竇引流不暢，分泌物積聚[1]。小兒慢性鼻竇炎可導(dǎo)致鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀，從而會(huì)對(duì)患兒的日常生活與生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響。目前，小兒慢性鼻竇炎的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療和非侵入性治療方法（如鼻竇負(fù)壓置換法）。鼻竇負(fù)壓置換法通過(guò)鼻腔導(dǎo)入藥物，利用鼻竇內(nèi)的負(fù)壓將藥物吸入鼻竇，以此達(dá)到治療目的[2]。本研究選取醫(yī)院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討慢性鼻竇炎患兒應(yīng)用鼻竇負(fù)壓置換法治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男35例，女15例；年齡2～12歲，平均年齡（6.95±1.04）歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程（3.79±0.43）年。觀察組男33例，女17例；年齡2～12歲，平均年齡（6.92±1.07）歲；病程5個(gè)月～6年，平均病程（3.75±0.46）年。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)立項(xiàng)（倫理批號(hào)：20221208）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》[3]中關(guān)于小兒慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)至少12周的鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、頭痛等癥狀，鼻黏膜充血、水腫、鼻腔有黏性或黏膿性分泌物及鼻竇區(qū)壓痛等；鼻竇CT或MRI檢查顯示鼻竇炎性改變；家長(zhǎng)同意患兒加入本研究，并簽署鼻竇負(fù)壓置換法治療知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的鼻腔或鼻竇疾病，如腫瘤、息肉等；鼻部手術(shù)后未愈或存在鼻部結(jié)構(gòu)異常；存在鼻竇負(fù)壓置換法治療禁忌證。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療：糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，1～2噴/次，2～3次/d，治療7 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3～5個(gè)療程。觀察組采用鼻竇負(fù)壓置換法治療：患兒取坐位，將鼻竇負(fù)壓置換器的吸嘴放入鼻腔，啟動(dòng)負(fù)壓泵，使鼻腔內(nèi)形成負(fù)壓。然后，將含有藥物的生理鹽水通過(guò)鼻腔導(dǎo)入，利用鼻竇內(nèi)的負(fù)壓將藥物吸入鼻竇。每次治療時(shí)間為20 min，每日1次，治療7 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3～5個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分：鼻塞癥狀評(píng)分采用鼻塞評(píng)分量表評(píng)估：0分，無(wú)鼻塞；1分，輕微鼻塞，有意識(shí)到的鼻塞，但不妨礙日常生活；2分，中度鼻塞，影響日常生活，但可以正?；顒?dòng)；3分，重度鼻塞，非常影響日常生活，活動(dòng)受限。鼻涕癥狀評(píng)分采用鼻涕評(píng)分量表評(píng)估：0分，無(wú)鼻涕；1分，偶爾有鼻涕；2分，經(jīng)常有鼻涕；3分，持續(xù)有大量鼻涕。頭痛癥狀評(píng)分采用頭痛評(píng)分量表評(píng)估：0分，無(wú)頭痛；1分，輕微頭痛，不影響日常生活；2分，中度頭痛，影響日常生活；3分，重度頭痛，嚴(yán)重影響日常生活。嗅覺(jué)減退癥狀評(píng)分采用嗅覺(jué)減退評(píng)分量表評(píng)估：0分，正常嗅覺(jué)；1分，輕微嗅覺(jué)減退，能察覺(jué)到氣味變化；2分，中度嗅覺(jué)減退，難以察覺(jué)氣味變化；3分，重度嗅覺(jué)減退，幾乎無(wú)法察覺(jué)氣味[4]。鼻竇功能評(píng)分采用Lund-Mackay評(píng)分量表評(píng)估，總分0～4分，即從正常到所有鼻竇都完全阻塞，評(píng)分越低表示鼻竇功能越好[5]。

（2）比較兩組治療總有效率：治愈，臨床癥狀消失，鼻竇功能評(píng)分提高≥90%；顯效，臨床癥狀明顯改善，鼻竇功能評(píng)分提高60%～89%；有效，臨床癥狀有所改善，鼻竇功能評(píng)分提高30%～59%；無(wú)效，臨床癥狀無(wú)改善，鼻竇功能評(píng)分提高＜30%[6]。治愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分比較

治療前兩組癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分比較 ，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

慢性鼻竇炎是兒童常見(jiàn)上呼吸道疾病，致病因素較多，如鼻竇解剖結(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育、免疫缺陷，暴露于煙霧、空氣污染、干燥或多風(fēng)的環(huán)境、接觸過(guò)敏原（花粉、塵螨、寵物皮屑、霉菌等），以及疾病因素（腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等）、遺傳因素等[7]。發(fā)病后，患兒可出現(xiàn)鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀，鼻腔和上頜竇有分泌物積聚，影響患兒正常呼吸和面部發(fā)育，還可能增加中耳炎、鼻出血甚至慢性咳嗽等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床需積極探尋有效方案對(duì)患兒進(jìn)行治療[8]。

鼻竇負(fù)壓置換法通過(guò)特殊的設(shè)備將藥物或生理鹽水注入鼻竇腔中，然后通過(guò)負(fù)壓吸引將竇腔內(nèi)的分泌物和藥物引流出來(lái)。這種方法有助于清洗鼻竇腔，去除炎癥物質(zhì)，減輕黏膜腫脹，改善鼻竇通氣，從而達(dá)到治療慢性鼻竇炎的目的[9]。鼻竇負(fù)壓置換法操作簡(jiǎn)便，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下由家長(zhǎng)協(xié)助進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的實(shí)際情況調(diào)整負(fù)壓強(qiáng)度和治療時(shí)間，家長(zhǎng)只需按照醫(yī)生的指導(dǎo)操作設(shè)備，便可在家中為患兒進(jìn)行治療，大大提高了治療的便利性[10]。鼻竇負(fù)壓置換法安全性高，使用的是藥物或生理鹽水，不會(huì)對(duì)小兒身體造成傷害[11]。鼻竇負(fù)壓置換法適用于各種類型的慢性鼻竇炎，如細(xì)菌性、真菌性、過(guò)敏性等，適用范圍廣[12]。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀評(píng)分以及鼻竇功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。鼻竇負(fù)壓置換法通過(guò)引入負(fù)壓打開(kāi)鼻竇通道，增加鼻竇通氣量，有助于促進(jìn)分泌物排出，從而改善患兒鼻竇功能，緩解鼻塞、鼻涕等癥狀[13]。鼻竇負(fù)壓置換法利用負(fù)壓作用，將慢性鼻竇炎患兒鼻竇內(nèi)的分泌物吸引到鼻腔，便于患兒通過(guò)咳嗽或擤鼻涕的方式將其排出。慢性鼻竇炎患兒鼻竇內(nèi)壓力往往較高，這也是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭痛癥狀的主要原因，鼻竇負(fù)壓置換法可通過(guò)引入外部負(fù)壓降低患兒鼻竇內(nèi)壓力，緩解其頭痛[14～15]。在鼻竇負(fù)壓置換過(guò)程中，藥物可直接作用于鼻竇腔，局部濃度較高，有助于發(fā)揮藥物治療效果。

綜上所述，鼻竇負(fù)壓置換法治療慢性鼻竇炎臨床效果確切，可有效促進(jìn)患兒鼻部不適癥狀快速緩解，改善其鼻竇功能，提高臨床療效。

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