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    鼻竇負(fù)壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的效果分析

    2024-12-31 00:00:00吳曉敏
    健康之家 2024年15期
    關(guān)鍵詞:慢性鼻竇炎鼻塞小兒

    摘要:目的 探討慢性鼻竇炎患兒應(yīng)用鼻竇負(fù)壓置換法治療的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2023年1月~2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各50例,對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療,觀察組采用鼻竇負(fù)壓置換法治療,比較兩組癥狀(鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退)評(píng)分、鼻竇功能評(píng)分及治療總有效率。結(jié)果 治療前兩組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀評(píng)分以及鼻竇功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 鼻竇負(fù)壓置換法治療慢性鼻竇炎臨床效果確切,可有效促進(jìn)患兒鼻部不適癥狀快速緩解,改善其鼻竇功能,提高臨床療效。

    關(guān)鍵詞:小兒;慢性鼻竇炎;鼻竇負(fù)壓置換法;鼻竇功能;鼻塞

    慢性鼻竇炎是一種鼻竇黏膜慢性炎癥,通常發(fā)生于兒童,鼻竇是鼻腔周圍的空腔,負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)鼻腔內(nèi)的濕度、溫度以及過(guò)濾空氣中的顆粒物。當(dāng)空腔受到感染、過(guò)敏或其他刺激物的侵襲時(shí),黏膜會(huì)發(fā)炎、腫脹,導(dǎo)致鼻竇引流不暢,分泌物積聚[1]。小兒慢性鼻竇炎可導(dǎo)致鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀,從而會(huì)對(duì)患兒的日常生活與生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響。目前,小兒慢性鼻竇炎的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療和非侵入性治療方法(如鼻竇負(fù)壓置換法)。鼻竇負(fù)壓置換法通過(guò)鼻腔導(dǎo)入藥物,利用鼻竇內(nèi)的負(fù)壓將藥物吸入鼻竇,以此達(dá)到治療目的[2]。本研究選取醫(yī)院2023年1月~2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對(duì)象,進(jìn)一步探討慢性鼻竇炎患兒應(yīng)用鼻竇負(fù)壓置換法治療的臨床效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取醫(yī)院2023年1月~2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男35例,女15例;年齡2~12歲,平均年齡(6.95±1.04)歲;病程6個(gè)月~6年,平均病程(3.79±0.43)年。觀察組男33例,女17例;年齡2~12歲,平均年齡(6.92±1.07)歲;病程5個(gè)月~6年,平均病程(3.75±0.46)年。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)立項(xiàng)(倫理批號(hào):20221208)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國(guó)慢性鼻竇炎診斷和治療指南(2018)》[3]中關(guān)于小兒慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),即出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)至少12周的鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、頭痛等癥狀,鼻黏膜充血、水腫、鼻腔有黏性或黏膿性分泌物及鼻竇區(qū)壓痛等;鼻竇CT或MRI檢查顯示鼻竇炎性改變;家長(zhǎng)同意患兒加入本研究,并簽署鼻竇負(fù)壓置換法治療知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的鼻腔或鼻竇疾病,如腫瘤、息肉等;鼻部手術(shù)后未愈或存在鼻部結(jié)構(gòu)異常;存在鼻竇負(fù)壓置換法治療禁忌證。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療:糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻,1~2噴/次,2~3次/d,治療7 d為一個(gè)療程,連續(xù)治療3~5個(gè)療程。觀察組采用鼻竇負(fù)壓置換法治療:患兒取坐位,將鼻竇負(fù)壓置換器的吸嘴放入鼻腔,啟動(dòng)負(fù)壓泵,使鼻腔內(nèi)形成負(fù)壓。然后,將含有藥物的生理鹽水通過(guò)鼻腔導(dǎo)入,利用鼻竇內(nèi)的負(fù)壓將藥物吸入鼻竇。每次治療時(shí)間為20 min,每日1次,治療7 d為一個(gè)療程,連續(xù)治療3~5個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分:鼻塞癥狀評(píng)分采用鼻塞評(píng)分量表評(píng)估:0分,無(wú)鼻塞;1分,輕微鼻塞,有意識(shí)到的鼻塞,但不妨礙日常生活;2分,中度鼻塞,影響日常生活,但可以正?;顒?dòng);3分,重度鼻塞,非常影響日常生活,活動(dòng)受限。鼻涕癥狀評(píng)分采用鼻涕評(píng)分量表評(píng)估:0分,無(wú)鼻涕;1分,偶爾有鼻涕;2分,經(jīng)常有鼻涕;3分,持續(xù)有大量鼻涕。頭痛癥狀評(píng)分采用頭痛評(píng)分量表評(píng)估:0分,無(wú)頭痛;1分,輕微頭痛,不影響日常生活;2分,中度頭痛,影響日常生活;3分,重度頭痛,嚴(yán)重影響日常生活。嗅覺(jué)減退癥狀評(píng)分采用嗅覺(jué)減退評(píng)分量表評(píng)估:0分,正常嗅覺(jué);1分,輕微嗅覺(jué)減退,能察覺(jué)到氣味變化;2分,中度嗅覺(jué)減退,難以察覺(jué)氣味變化;3分,重度嗅覺(jué)減退,幾乎無(wú)法察覺(jué)氣味[4]。鼻竇功能評(píng)分采用Lund-Mackay評(píng)分量表評(píng)估,總分0~4分,即從正常到所有鼻竇都完全阻塞,評(píng)分越低表示鼻竇功能越好[5]。

    (2)比較兩組治療總有效率:治愈,臨床癥狀消失,鼻竇功能評(píng)分提高≥90%;顯效,臨床癥狀明顯改善,鼻竇功能評(píng)分提高60%~89%;有效,臨床癥狀有所改善,鼻竇功能評(píng)分提高30%~59%;無(wú)效,臨床癥狀無(wú)改善,鼻竇功能評(píng)分提高<30%[6]。治愈+顯效+有效=總有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分比較

    治療前兩組癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分比較 ,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組治療總有效率比較

    觀察組治療總有效率為98.00%,高于對(duì)照組的84.00%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3討論

    慢性鼻竇炎是兒童常見(jiàn)上呼吸道疾病,致病因素較多,如鼻竇解剖結(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育、免疫缺陷,暴露于煙霧、空氣污染、干燥或多風(fēng)的環(huán)境、接觸過(guò)敏原(花粉、塵螨、寵物皮屑、霉菌等),以及疾病因素(腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等)、遺傳因素等[7]。發(fā)病后,患兒可出現(xiàn)鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀,鼻腔和上頜竇有分泌物積聚,影響患兒正常呼吸和面部發(fā)育,還可能增加中耳炎、鼻出血甚至慢性咳嗽等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此,臨床需積極探尋有效方案對(duì)患兒進(jìn)行治療[8]。

    鼻竇負(fù)壓置換法通過(guò)特殊的設(shè)備將藥物或生理鹽水注入鼻竇腔中,然后通過(guò)負(fù)壓吸引將竇腔內(nèi)的分泌物和藥物引流出來(lái)。這種方法有助于清洗鼻竇腔,去除炎癥物質(zhì),減輕黏膜腫脹,改善鼻竇通氣,從而達(dá)到治療慢性鼻竇炎的目的[9]。鼻竇負(fù)壓置換法操作簡(jiǎn)便,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下由家長(zhǎng)協(xié)助進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的實(shí)際情況調(diào)整負(fù)壓強(qiáng)度和治療時(shí)間,家長(zhǎng)只需按照醫(yī)生的指導(dǎo)操作設(shè)備,便可在家中為患兒進(jìn)行治療,大大提高了治療的便利性[10]。鼻竇負(fù)壓置換法安全性高,使用的是藥物或生理鹽水,不會(huì)對(duì)小兒身體造成傷害[11]。鼻竇負(fù)壓置換法適用于各種類型的慢性鼻竇炎,如細(xì)菌性、真菌性、過(guò)敏性等,適用范圍廣[12]。

    本研究結(jié)果顯示,治療前兩組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀評(píng)分以及鼻竇功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀評(píng)分及鼻竇功能評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。鼻竇負(fù)壓置換法通過(guò)引入負(fù)壓打開(kāi)鼻竇通道,增加鼻竇通氣量,有助于促進(jìn)分泌物排出,從而改善患兒鼻竇功能,緩解鼻塞、鼻涕等癥狀[13]。鼻竇負(fù)壓置換法利用負(fù)壓作用,將慢性鼻竇炎患兒鼻竇內(nèi)的分泌物吸引到鼻腔,便于患兒通過(guò)咳嗽或擤鼻涕的方式將其排出。慢性鼻竇炎患兒鼻竇內(nèi)壓力往往較高,這也是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭痛癥狀的主要原因,鼻竇負(fù)壓置換法可通過(guò)引入外部負(fù)壓降低患兒鼻竇內(nèi)壓力,緩解其頭痛[14~15]。在鼻竇負(fù)壓置換過(guò)程中,藥物可直接作用于鼻竇腔,局部濃度較高,有助于發(fā)揮藥物治療效果。

    綜上所述,鼻竇負(fù)壓置換法治療慢性鼻竇炎臨床效果確切,可有效促進(jìn)患兒鼻部不適癥狀快速緩解,改善其鼻竇功能,提高臨床療效。

    參考文獻(xiàn)

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