全科醫(yī)生教你如何“智”取健康

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2023年底，我國人均預(yù)期壽命已達(dá)到78.6歲。與此同時(shí)，患有常見疾病、慢性疾病的比例較高。因此，學(xué)會與多種疾病相處，掌握正確的健康管理方法非常重要。

常見病與多發(fā)病的識別

常見病種類

常見病種類繁多，包括但不限于高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、慢性胃炎、頸椎病、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、貧血、痔瘡等。這些疾病往往與人們的生活方式、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等密切相關(guān)。

多發(fā)病特點(diǎn)

多發(fā)病通常指在一定時(shí)間內(nèi)，某地區(qū)或某人群中發(fā)病率顯著增高的疾病，主要有以下特點(diǎn)。

（1）群發(fā)性：在同一地區(qū)或人群中集中出現(xiàn)。

（2）病因復(fù)雜：往往涉及多種因素，如遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等。

（3）預(yù)防難度大：由于病因復(fù)雜，難以完全消除其發(fā)生條件。

預(yù)防策略

建立健康的生活方式

（1）合理膳食：保持飲食均衡，控制總熱量攝入，減少鹽、糖、油的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物的比例。

（2）適量運(yùn)動：根據(jù)自身體質(zhì)選擇合適的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等，保持每周至少150 min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。

（3）戒煙限酒：吸煙和過量飲酒是多種疾病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)盡早戒煙，限制酒精攝入。

（4）充足睡眠：保證每晚7～9 h的睡眠，避免熬夜。

定期體檢與篩查

（1）常規(guī)體檢：提倡每年至少進(jìn)行一次全面體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。

（2）專項(xiàng)篩查：針對特定人群和疾病進(jìn)行專項(xiàng)篩查，如乳腺癌、宮頸癌的篩查，高血壓、糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)等。

心理調(diào)節(jié)與情緒管理

（1）保持積極心態(tài)：面對生活中的壓力和挑戰(zhàn)時(shí)，保持樂觀向上的心態(tài)，學(xué)會自我調(diào)節(jié)和情緒管理。

（2）心理咨詢：當(dāng)遇到難以解決的心理問題時(shí)，及時(shí)尋求專業(yè)的心理咨詢和幫助。

常見病與多發(fā)病的全科診治思路

呼吸道疾病

呼吸道疾病是日常生活中最為常見的疾病之一，包括感冒、喉炎、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等。

（1）診斷思路：全科醫(yī)生在接診呼吸道疾病患者時(shí)，會首先詢問病史和癥狀，如咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等。隨后，通過體檢和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、胸片或CT等）進(jìn)一步明確診斷。另外，還需進(jìn)行肺功能檢查，通過評估肺通氣功能、換氣功能、彌散功能、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、殘氣容積等，確保診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性。

（2）治療原則：對于呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等，藥物治療是核心。常用的藥物包括支氣管擴(kuò)張劑（如β2受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿等）、吸入糖皮質(zhì)激素等，旨在緩解氣流受限，提高患者生活質(zhì)量。除了藥物治療，還需進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。對于輕度至中度的呼吸系統(tǒng)疾病患者，康復(fù)訓(xùn)練是重要的輔助手段，包括呼吸肌鍛煉（如腹式呼吸、縮唇呼吸等）、有氧運(yùn)動（如步行、騎自行車等），以增強(qiáng)呼吸肌功能，提高運(yùn)動耐力。

胃腸道疾病

胃腸道疾病也是日常生活中常見的疾病類型，如胃炎、胃潰瘍、腸炎等。

（1）診斷思路：全科醫(yī)生在接診胃腸道疾病患者時(shí)，會關(guān)注患者的飲食習(xí)慣、排便情況等。通過胃腸鏡檢查、幽門螺桿菌檢測等手段來明確診斷。

（2）治療原則：胃腸道疾病的治療是一個綜合性的過程，旨在緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。對于早期胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等，可以通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）進(jìn)行切除，避免傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷。對于胃潰瘍出血、胃腸道血管病變等，可以通過胃腸鏡進(jìn)行高頻電凝、熱凝或注射止血劑等方式進(jìn)行止血。除了治療措施外，還需進(jìn)行日常生活方式調(diào)整，如避免刺激性食物、增加膳食纖維攝入、少量多餐等，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)消化吸收。

心腦血管疾病

心腦血管疾病是中老年人常見的疾病類型，如高血壓、冠心病、腦卒中等。

（1）診斷思路：全科醫(yī)生在接診心腦血管疾病患者時(shí)，會關(guān)注患者的血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，并通過心電圖、超聲心動圖等檢查手段來評估患者的心臟功能。其中，頸部血管超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，評估心腦血管疾病的嚴(yán)重程度，并指導(dǎo)治療。

（2）治療原則：心血管疾病往往需要綜合治療，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)鍛煉、心理支持等。

內(nèi)分泌疾病

內(nèi)分泌疾病以糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)常見。

（1）診斷思路：全科醫(yī)生在接診內(nèi)分泌疾病患者時(shí)，會關(guān)注患者的血糖、甲狀腺激素等指標(biāo)，并通過相關(guān)檢測明確診斷。

（2）治療原則：醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況給予藥物治療、胰島素注射等治療措施，同時(shí)配合控制飲食、增加運(yùn)動等生活方式的調(diào)整。

“智”取健康：綜合健康管理

（1）克服悲觀情緒：一方面，要遵醫(yī)囑合理用藥控制病情；另一方面，要正視和接受自身的健康狀態(tài)，保持積極樂觀的心態(tài)。

（2）優(yōu)化生活方式：找到適合自己的健康生活方式。例如，在“管住嘴”方面，不必過分限制飲食種類，只要控制好總量和比例即可；在“邁開腿”方面，要根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度。

（3）精準(zhǔn)管理自身健康：利用健康自測點(diǎn)或家中設(shè)備定期監(jiān)測體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等生理指標(biāo)，并做好記錄。此外，要定期進(jìn)行體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療疾病。

（4）智能穿戴設(shè)備：利用智能手環(huán)、智能手表等穿戴設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測心率、血壓、步數(shù)、睡眠質(zhì)量等健康指標(biāo)，并通過數(shù)據(jù)分析，獲得個性化的健康建議。

（5）遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺：患者可通過手機(jī)或電腦上傳健康數(shù)據(jù)，醫(yī)生遠(yuǎn)程查看并給出診療建議，減少患者就醫(yī)時(shí)間和成本。

（6）精準(zhǔn)化的風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)警：通過收集和分析大量健康數(shù)據(jù)，利用機(jī)器學(xué)習(xí)算法，識別出潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，并建立基于大數(shù)據(jù)的預(yù)警系統(tǒng)。當(dāng)患者的健康數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號，提醒患者和醫(yī)生采取干預(yù)措施。

（7）個性化的健康管理方案：為每位患者建立電子健康檔案，記錄其健康狀況、診療記錄、用藥情況等信息，為個性化健康管理提供依據(jù)。根據(jù)患者的健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，制定個性化的健康管理方案，包括飲食調(diào)整、運(yùn)動建議、心理干預(yù)等。

（8）多層次、多渠道的健康教育：利用官方網(wǎng)站、社交媒體、移動應(yīng)用等線上平臺，發(fā)布健康知識、疾病預(yù)防信息、健康管理技巧等內(nèi)容，增強(qiáng)公眾的健康意識。