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    股骨骨折的“隱形修復(fù)術(shù)”:閉合復(fù)位固定術(shù)

    2024-12-31 00:00:00馬卿卿
    健康之家 2024年15期
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)針股骨頸股骨頭

    股骨是人體最長(zhǎng)的骨骼,位于大腿,支撐著身體的重量,并參與行走、奔跑等下肢活動(dòng)。股骨骨折通常發(fā)生在高能量損傷(如車(chē)禍、高處墜落)或低能量損傷(如老年人跌倒)的情況下。股骨骨折可以發(fā)生在股骨的任何部位。股骨頸骨折,由于其位置的特殊性,治療方式較為復(fù)雜。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,閉合復(fù)位固定術(shù)作為一種微創(chuàng)且有效的治療方法,逐漸成為股骨骨折患者的新選擇。

    股骨頸骨折的特殊性

    股骨頸骨折根據(jù)骨折線(xiàn)的位置可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。其中,頭下型骨折由于血液供應(yīng)受損嚴(yán)重,容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死和骨折不愈合等并發(fā)癥;經(jīng)頸型骨折則常伴有移位,且易損傷滋養(yǎng)血管,導(dǎo)致股骨頭血供減少;基底型骨折相對(duì)較為穩(wěn)定,但也可能因暴力作用導(dǎo)致嚴(yán)重移位。

    閉合復(fù)位固定術(shù)簡(jiǎn)介

    閉合復(fù)位固定術(shù)是一種針對(duì)股骨骨折(尤其是股骨頸骨折)的微創(chuàng)手術(shù)治療方法。該手術(shù)在不切開(kāi)皮膚狀況下或僅通過(guò)微小切口來(lái)進(jìn)行骨折復(fù)位和固定,并利用牽引床、手法復(fù)位或特殊器械,在X線(xiàn)透視下對(duì)骨折斷端進(jìn)行精確復(fù)位,使用內(nèi)固定材料(如空心螺釘、髓內(nèi)釘?shù)龋┻M(jìn)行固定。

    閉合復(fù)位固定術(shù)的手術(shù)過(guò)程

    術(shù)前準(zhǔn)備

    全面檢查身體,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折類(lèi)型和患者情況,制定詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)前會(huì)對(duì)患者進(jìn)行必要的麻醉準(zhǔn)備,一般采用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

    手術(shù)步驟

    (1)體位與牽引:患者仰臥于手術(shù)床上,患肢保持外展內(nèi)旋位。通過(guò)牽引床進(jìn)行縱向牽引,以減輕肌肉張力,便于骨折復(fù)位。

    (2)手法復(fù)位:在X線(xiàn)透視下,醫(yī)生通過(guò)手法對(duì)骨折斷端進(jìn)行輕柔復(fù)位。復(fù)位過(guò)程中需注意保護(hù)周?chē)芎蜕窠?jīng),避免醫(yī)源性損傷。

    (3)內(nèi)固定:在X線(xiàn)透視引導(dǎo)下,確定進(jìn)針點(diǎn)(通常在大粗隆下1.5~2 cm處)。

    (4)使用鉆頭在股骨外側(cè)皮質(zhì)鉆孔,并沿鉆孔插入導(dǎo)針;經(jīng)透視確認(rèn)導(dǎo)針位置正確后,沿導(dǎo)針擰入空心螺釘或髓內(nèi)釘進(jìn)行固定。一般建議使用3枚空心螺釘呈品字形或倒三角形牢靠固定。

    (5)縫合與固定:復(fù)位及固定滿(mǎn)意后,對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行分層縫合。術(shù)后根據(jù)需要使用髖人字石膏或其他外固定裝置進(jìn)行輔助固定。

    術(shù)后處理

    術(shù)后患者需保持傷口清潔干燥,避免感染;根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù);定期復(fù)查X線(xiàn)片,觀察骨折愈合情況。

    閉合復(fù)位固定術(shù)的優(yōu)勢(shì)

    (1)微創(chuàng)性:手術(shù)創(chuàng)傷小,出血少,降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。患者術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)快。

    (2)穩(wěn)定性好:精確的內(nèi)固定能確保骨折斷端的穩(wěn)定對(duì)位,有利于骨折愈合。避免了傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)對(duì)骨折端血運(yùn)的破壞,降低了股骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。

    (3)功能恢復(fù)快:由于手術(shù)創(chuàng)傷小,患者術(shù)后能夠更早地進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練,有利于關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)。

    (4)美觀性:閉合復(fù)位固定術(shù)無(wú)需在皮膚上留下大切口,減少了疤痕的形成。

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