前列腺炎：男人的難言之隱

前列腺是男性特有的性腺器官，一旦發(fā)生炎癥，可引發(fā)尿頻、尿急、尿痛，甚至對性生活和生育能力造成不良影響。本文將詳細介紹前列腺炎的相關(guān)知識。

前列腺炎的基本概念

前列腺位于膀胱下方，包繞尿道起始部，形狀如栗子，大小因人而異。前列腺炎的發(fā)生，往往伴隨著前列腺組織的充血、水腫和疼痛，嚴重時還可能影響排尿功能和性功能。

前列腺炎的類型

（1）急性細菌性前列腺炎：由細菌感染引起，起病急驟，癥狀明顯，常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

（2）慢性細菌性前列腺炎：同樣由細菌感染所致，但病程較長，癥狀反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

（3）慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征：這是最常見的前列腺炎類型，約占前列腺炎總數(shù)的90%以上。其發(fā)病機制復(fù)雜，可能與自身免疫反應(yīng)、尿液反流、精神心理因素等有關(guān)，癥狀多樣，以骨盆區(qū)域疼痛不適和排尿異常為主要表現(xiàn)。

（4）無癥狀性前列腺炎：患者在臨床上無明顯癥狀，僅在體檢或因其他原因進行檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

前列腺炎的典型癥狀

（1）排尿癥狀：排尿頻繁，但每次尿量不多，且排尿時尿道有灼熱感或疼痛感。部分患者還可能出現(xiàn)排尿困難、尿線變細、尿后滴瀝等現(xiàn)象。

（2）疼痛癥狀：疼痛部位多位于會陰部、恥骨上區(qū)、腰骶部及腹股溝等處，有時可放射至睪丸、陰莖及大腿根部。疼痛性質(zhì)多為隱痛、脹痛或酸痛，部分患者疼痛劇烈，難以忍受。

（3）性功能障礙：表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙（陽痿）、早泄、射精痛等。

（4）精神心理癥狀：長期受前列腺炎困擾的患者，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁不安等精神心理癥狀。這些癥狀與前列腺炎互為因果，形成惡性循環(huán)。

前列腺炎的誘因

（1）細菌感染：細菌通過血行感染或尿道逆行感染進入前列腺組織，引起炎癥反應(yīng)。常見的致病菌有大腸埃希菌、克雷伯桿菌等。

（2）尿液反流：由于尿道括約肌功能失調(diào)或膀胱頸梗阻等原因，尿液可能反流進入前列腺組織，引發(fā)炎癥。

（3）免疫性因素：前列腺炎與自身免疫反應(yīng)有一定關(guān)系。部分患者在無明顯感染證據(jù)的情況下，仍出現(xiàn)前列腺炎癥反應(yīng)，可能與自身免疫抗體攻擊前列腺組織有關(guān)。

（4）精神心理因素：心理壓力過大、焦慮、抑郁等精神心理因素，均可能誘發(fā)或加重前列腺炎的癥狀。

（5）不良生活習(xí)慣：包括久坐、憋尿、頻繁手淫、性生活不規(guī)律、過度飲酒、食用辛辣刺激性食物等。

前列腺炎的診斷措施

（1）癥狀觀察：詳細詢問患者的病史和癥狀，了解是否存在尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等排尿癥狀，以及會陰部、恥骨上區(qū)等部位的疼痛或不適。

（2）體格檢查：對患者進行詳細的體格檢查，重點檢查生殖器官和直腸指診。在前列腺炎急性期，前列腺會出現(xiàn)增大、觸痛明顯等癥狀；在慢性期，前列腺質(zhì)地可能變硬、表面不光滑。

（3）實驗室檢查：包括尿液分析、前列腺液常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)等。尿液分析可以發(fā)現(xiàn)白細胞、紅細胞等異常；前列腺液常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細胞增多、卵磷脂小體減少等異常；細菌培養(yǎng)可以確定是否存在細菌感染。

（4）影像學(xué)檢查：如超聲檢查、CT和MRI等，可以顯示前列腺的形態(tài)、大小、質(zhì)地及周圍組織和器官的病變情況，有助于了解前列腺炎的病變范圍和程度。

（5）前列腺液檢查：通過前列腺按摩，獲取前列腺液進行常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)，有助于明確前列腺炎的病因和類型。

前列腺炎的治療

藥物治療

（1）抗菌藥物：對于細菌性前列腺炎，特別是急性細菌性前列腺炎，抗菌藥物是首要選擇。常用的抗菌藥物包括喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。由于前列腺包膜對藥物滲透的干擾，治療期通常較長，至少需維持4～6周，并根據(jù)患者的療效進行階段性評估。

（2）α-受體阻滯劑：這類藥物通過松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善尿流率，促進膀胱排空，從而緩解前列腺炎引起的排尿困難和疼痛等癥狀。

（3）非甾體抗炎藥：如塞來昔布等藥物，主要用于緩解前列腺炎引起的局部疼痛和不適。通過抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的合成和釋放，發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。

物理治療

（1）熱療：包括紅外線、中波透熱、短波與超短波、微波、射頻、激光等，通過產(chǎn)生熱效應(yīng)，增加前列腺組織的血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等癥狀。

（2）生物反饋治療：該療法適用于慢性前列腺炎患者存在盆底肌協(xié)同失調(diào)或尿道外括約肌緊張的情況，從而緩解會陰部不適和排尿癥狀。

（3）家庭物理治療：如熱水坐浴、熱敷等，能在一定程度上改善前列腺的血液循環(huán)，從而緩解癥狀。

手術(shù)治療

（1）切開引流術(shù)：當急性細菌性前列腺炎并發(fā)膿腫時，可能需要進行切開引流術(shù)，以減輕癥狀，并防止感染擴散。手術(shù)通常在直腸黏膜下進行，以引流前列腺后葉周圍的膿腫。

（2）穿刺排膿術(shù)：對于前列腺內(nèi)部的局限性膿腫，可通過經(jīng)直腸或經(jīng)會陰途徑進行穿刺排膿，以清除膿液，并采集樣本進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

（3）電切術(shù)或激光手術(shù)：對于伴有前列腺增生的慢性前列腺炎患者，可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光手術(shù)去除增生的前列腺組織，改善尿流并減輕炎癥。

如何預(yù)防前列腺炎

（1）保持規(guī)律的生活習(xí)慣：保證充足的睡眠時間，不要熬夜和過度勞累。避免久坐尤其是長時間騎行或駕駛，減少對前列腺的壓迫和充血。適當安排工作和休息時間，每隔一段時間起身活動，有助于改善前列腺的血液循環(huán)。

（2）均衡飲食，多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷類，有助于促進腸道蠕動，預(yù)防便秘，減少對前列腺的擠壓。此外，適量攝入富含鋅、硒等微量元素的食物，如堅果、海鮮等，有助于增強前列腺的抗炎能力。避免過多攝入辛辣、油膩、刺激性食物，以免刺激前列腺。

（3）充足飲水，及時排尿：充足的水分可以稀釋尿液，減少尿液對前列腺的刺激。及時排尿，避免長時間憋尿。因為憋尿會使膀胱過度充盈，從而壓迫前列腺，增加前列腺充血的風險。

（4）注意個人衛(wèi)生：保持會陰部的清潔干燥，勤換內(nèi)褲，避免細菌滋生。

（5）合理安排性生活：頻繁的性行為或過度手淫會使前列腺長期處于充血狀態(tài)，容易引發(fā)前列腺炎。同時，要注意性生活的衛(wèi)生和安全，避免感染。

（6）定期體檢：定期進行前列腺檢查可以及早發(fā)現(xiàn)病變，采取相應(yīng)治療措施，預(yù)防病情進展。