對腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理聯(lián)合健康宣教的效果

摘 要：目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理聯(lián)合健康宣教對行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者手術(shù)指標(biāo)的影響。方法：以上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院綜合科60例行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者為研究對象，研究時(shí)間在2021年4月至2023年4月，將患者按護(hù)理方式的不同分為參照組（n =30）與實(shí)驗(yàn)組（n =30）。參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理聯(lián)合健康宣教，記錄并比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、健康知識掌握評分、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均較優(yōu)，身體恢復(fù)情況、健康知識掌握評分顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：對行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理聯(lián)合健康宣教護(hù)理干預(yù)能提高患者生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用，有利于病情恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，健康宣教，腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.063

0 引 言

結(jié)腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，發(fā)病率逐年上升，其發(fā)生和發(fā)展與不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、環(huán)境因素等因素有關(guān)[1]。近年來，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸被臨床廣泛應(yīng)用，結(jié)腸癌患者的護(hù)理需求也在不斷增長。術(shù)后并發(fā)癥、生活質(zhì)量、患者心理狀況等是該病臨床護(hù)理中不可忽視的問題[2-4]。由于結(jié)腸癌患者對疾病的認(rèn)知不足，加之術(shù)后產(chǎn)生劇烈疼痛，患者很容易出現(xiàn)精神壓力過大的問題，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。健康教育則有助于患者提高對自身所患疾病的認(rèn)識，了解并掌握自我護(hù)理注意事項(xiàng)，使其增加自信，積極配合治療[5]。本研究通過對行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理聯(lián)合健康宣教干預(yù)，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院綜合科60例行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者為研究對象，研究時(shí)間在2021年4月至2023年4月，將患者按護(hù)理方式的不同分為參照組（n =30）與實(shí)驗(yàn)組（n =30），兩組患者均符合結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照組中男性患者21例，女性患者9例；年齡40～65歲，年齡均值介于（52.86±3.64）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者22例，女性患者8例；年齡41～66歲，年齡均值介于（52.91±3.72）歲。兩組間基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選取及剔除標(biāo)準(zhǔn)

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）可與他人良好溝通者；（2）無精神障礙者；（3）臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤者；（2）依從性不佳者；（3）中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：術(shù)前對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)健康教育，包括手術(shù)方法、手術(shù)過程及術(shù)后恢復(fù)等基礎(chǔ)知識；術(shù)后為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括保持床單位及病室干凈整潔、進(jìn)行術(shù)后飲食指導(dǎo)、觀察病情、定時(shí)進(jìn)行切口處換藥等。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理聯(lián)合健康宣教，直至患者出院，具體內(nèi)容如下。

（1）制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程：成立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)士長為團(tuán)隊(duì)組長，負(fù)責(zé)為團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行明確分工；團(tuán)隊(duì)成員均具備專業(yè)的護(hù)理技能，且能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；成員均定期接受專業(yè)化培訓(xùn)，考核通過者方可上崗；小組成員共同明確患者的入院時(shí)間、病情及身體狀況等，為患者制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)流程的實(shí)施，并及時(shí)反饋患者的生命體征、心理狀況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，避免不良事件的發(fā)生。

（2）實(shí)施并完善流程：①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員通過對患者狀態(tài)的綜合評價(jià)，為其制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者合理發(fā)泄自身不良情緒，認(rèn)真傾聽患者的內(nèi)心訴求，對患者可能出現(xiàn)的過激行為多加包容及體諒。并叮囑患者家屬多給予患者鼓勵(lì)，使其有充足的自信，積極配合完成治療。②健康教育：在術(shù)前，責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行充分交流，并向患者詳細(xì)地講解腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的相關(guān)知識，消除患者的恐懼和焦慮情緒。根據(jù)患者的接受程度，運(yùn)用多媒體、紙質(zhì)類教學(xué)資料等方式，讓患者了解到疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、影響因素、自我保健、飲食注意事項(xiàng)，以此來提高患者的治療積極性。手術(shù)結(jié)束后告知患者，若出現(xiàn)胃部不適、腹脹等情況都是術(shù)后的正常反應(yīng)。③環(huán)境衛(wèi)生：每日早晚進(jìn)行病室整理，保持床單位清潔干燥平整，維持室內(nèi)光線適宜，營造溫馨舒適、干凈整潔、適宜休息的診療環(huán)境，幫助患者減少不適感。④疼痛干預(yù)：術(shù)后傷口處會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛，護(hù)理人員與患者積極溝通，評估其疼痛程度，輕微疼痛以為患者播放音樂、聊天轉(zhuǎn)移注意力來緩解，疼痛較明顯時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療，并根據(jù)疼痛進(jìn)展變化情況進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整。⑤傷口護(hù)理：積極觀測患者傷口恢復(fù)情況，包括傷口周圍皮膚顏色、感知覺、滲液情況等，有異常時(shí)及時(shí)與醫(yī)師溝通調(diào)整，遵醫(yī)囑定時(shí)換藥。⑥運(yùn)動(dòng)干預(yù)：術(shù)后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行活動(dòng)，傷口基本愈合后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以減少腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）評價(jià)護(hù)理質(zhì)量：干預(yù)后展開患者護(hù)理滿意度調(diào)查，記錄患者評分情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中出現(xiàn)的問題并改正，以提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）記錄并比較兩組患者的肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)長等手術(shù)指標(biāo)。

（2）采用自制的健康知識評分量表對兩組患者進(jìn)行調(diào)查并記錄，健康知識評分量表從患者對疾病知識、自我保健、健康飲食、影響因素、注意事項(xiàng)等五個(gè)方面知識的掌握程度進(jìn)行打分，每個(gè)方面分值均為20，量表總分為100，60分以下為差，60～69分為一般掌握，70～79分為良好，80～89分為較好，90分及以上為優(yōu)秀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的手術(shù)指標(biāo)相比，實(shí)驗(yàn)組患者的肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)長均用時(shí)較短，表明實(shí)驗(yàn)組患者身體恢復(fù)速度顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組患者的健康知識掌握情況

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的健康知識掌握情況相比，實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知識、自我保健、健康飲食、影響因素、注意事項(xiàng)等健康知識掌握評分均顯著高于參照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

結(jié)腸癌是消化道常見惡性腫瘤，其發(fā)病率在各類腫瘤中名列前茅。結(jié)腸癌初期的癥狀表現(xiàn)不顯著，常隨著疾病的發(fā)展而出現(xiàn)腹痛、腸梗阻、貧血等癥狀[6 -7 ]。相關(guān)研究表明，多數(shù)結(jié)腸癌患者出現(xiàn)癥狀時(shí)已進(jìn)入了中晚期階段，已失去了最好的治療時(shí)機(jī)[8-9]。腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)是一項(xiàng)創(chuàng)傷性手術(shù)，其手術(shù)過程中出血量較多，術(shù)后患者常身體虛弱，并發(fā)癥發(fā)生率較高，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒，對身體健康及預(yù)后造成很大影響。因此，在行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分了解并掌握患者的心理狀態(tài)及需求，制定科學(xué)合理的健康教育方案并加以實(shí)施，以提高患者滿意度。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方式通過制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程、實(shí)施并完善流程、評價(jià)護(hù)理質(zhì)量等三個(gè)方面對患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理，配合健康宣教，可幫助患者充分認(rèn)識疾病，從而提高其護(hù)理依從性，獲得良好預(yù)后。

綜上所述，對行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理聯(lián)合健康宣教護(hù)理干預(yù)不僅能提高患者生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用，還能夠使患者樹立積極樂觀的心態(tài)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增加患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的積極性，提高其自我管理能力。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理聯(lián)合健康宣教有利于患者病情的恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳炳合，高正杰，李帥超，等.腹腔鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡根治術(shù)對結(jié)腸癌患者免疫功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].癌癥進(jìn)展，2023，21（2）：214-217.

[2]陳傳奇，韓冬，趙志浩，等.腹腔鏡下右半結(jié)腸根治性切除術(shù)對結(jié)腸癌患者胃腸功能、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及生存情況的影響[J].癌癥進(jìn)展，2023，21（2）：218-220+224.

[3]史儀晶，代文意. 結(jié)腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)后心理社會(huì)適應(yīng)情況及其影響因素分析[ J ] . 臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（11）：1625-1626.

[4]龐青，金惠群.六步標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程對初診結(jié)腸癌患者術(shù)前心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響評價(jià)[J ].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2022（18）：264-266.

[5]宋秋香，趙曉艷，孫慧卿，等.1例晚期結(jié)腸癌伴造口皮膚黏膜分離患者的敘事護(hù)理[J].循證護(hù)理，2022，8（7）：987-990.

[6]朱靈芝，劉建花，代姍姍，等.多模式院內(nèi)宣教結(jié)合回授法對結(jié)腸癌患者術(shù)后DVT自我管理信念與能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2022，29（1）：102-106.

[7]張玉蘭.基于新媒體的健康宣教對結(jié)腸癌患者健康信念及自我管理效能的影響分析[ J ] .現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（20）：3356-3358.

[8]蔡麗.六步標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程結(jié)合情志護(hù)理在初診結(jié)腸癌患者中的實(shí)施效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（22）：130-131.

[9]張菲菲.結(jié)腸癌根治手術(shù)護(hù)理最佳證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（21）：4-6.

作者簡介

徐敬蘭，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)橥饪谱o(hù)理。

吳燕，通信作者，大專，主管護(hù)師，研究方向?yàn)橥饪谱o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）