ADDIE標準化教學模式下臨床實習護士培訓效果研究

摘 要：目的：觀察應用ADDIE標準化教學模式進行臨床實習護士培訓的效果。方法：選取2022年一整年臨床實習護士60名。采用隨機數(shù)字表法分組，對照組（30名）：常規(guī)教學。觀察組（30名）：ADDIE標準化教學。培訓4周后，對比兩組學習效果。結果：觀察組的職業(yè)素養(yǎng)能力、護理工作質量考核、崗位勝任力評分均更高（P＜0.05）。觀察組的工作及時性、安全識別能力、責任風險意識、問題處理和信息提示處理能力均更高（P＜0.05）。觀察組臨床教學滿意度評分更高（P＜0.05）。結論：將ADDIE標準化教學模式用于臨床實習護士能力培訓教學，效果良好，值得推廣應用。

關鍵詞：ADDIE標準教學，實習護士，培訓

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.054

0 引 言

護理人才隊伍建設是完善臨床各科室護理服務的重要基礎。作為護士，需要掌握規(guī)范化的護理知識、技能，不斷積累工作經驗，才能有效應對臨床護理工作。開展必要的臨床培訓活動，既利于實習護士的職業(yè)發(fā)展，又能培養(yǎng)護理領域專業(yè)人才。故探索一種更有效的教學模式，使護生達到專業(yè)基礎知識扎實、專業(yè)素質過硬以及臨床能力全面的培養(yǎng)目標，具有重要的臨床價值[1]。ADDIE標準教學模式由分析（A）、設計（D）、開發(fā)（D）、實施（I）、評估（E）五個階段組成，是一種新型教學模式，具有規(guī)范的操作程序[2]。因此，本文觀察ADDIE標準化教學模式在臨床實習護士能力培訓中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年整年度參與臨床實習護士護理教學的實習護生60名為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組30名學生。兩組學生一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0. 05），詳細內容見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)教學

教學老師介紹科室環(huán)境、管理制度、實習計劃、學習清單等，按常規(guī)計劃安排實習護理教學，共教學4周。

1.2.2 觀察組實施ADDIE標準化教學

（1）分析（A）階段。采用訪談與問卷的方式，了解參與培訓的實習護士對護理培訓的要求，調查帶教訴求和希望，評估實習護士的素質能力、護理理論知識儲備、護理臨床實踐教學興趣等情況，進行往屆生的差錯缺點分析，結合實習護士實際情況及醫(yī)院對職業(yè)護士的需求，確立教學目標，確定培訓計劃、方式。

（2）設計（D）階段。根據(jù)前期調查結果擬定的教學目標和基礎計劃，對培訓課程、教學方法等具體內容進行設計，組織培訓老師，確定培訓考核的方式和方法。

（3）開發(fā)（D）階段。總結前兩個階段的工作，進行培訓課程開發(fā)，并請護理領域專家對課程方案進行評估，以指導可行性。

（4）實施（I）階段。根據(jù)臨床護理教學路徑，實施帶教活動。帶教老師和實習護士建立良好關系，進行充分溝通和交流，結合文化知識水平、學歷等個人差異性，實施分層次教學。首先，梳理教學所涉及的知識要點，設計知識要點互相聯(lián)系的情景，指導實習護士查閱文獻資料，完成相關理論知識準備，找出護理問題，制定護理計劃，并由帶教老師提問，隨機抽查，針對理論掌握不足之處，實施集中講解，統(tǒng)一強化。其實，實施操作技術帶教，帶教老師演示具體的操作技術，實施一對一帶教，手把手教學，直至護士學會為止。在開展護理培訓期間，加強對實習護士的人文關懷，幫助其盡快適應醫(yī)院及科室環(huán)境。通過發(fā)放臨床帶教滿意度調查問卷，了解實習護士在培訓過程中對資源配置、排班制度等的滿意情況，分析實習護士的壓力情況，根據(jù)具體情況適當改善科室休息室環(huán)境，合理設置彈性排班，給予人性化的關懷。

（5）評估（E）階段。組建由護士長、帶教督導員等主導的評估小組，定期總結案例教學過程中的經驗及遇到的問題，對課程進一步優(yōu)化和更新教學內容。

1.3 評價標準

使用院內自制量表評估兩組實習護士培訓后護理崗位素養(yǎng)、護理問題處理能力、臨床教學滿意度評分。其中護理崗位素養(yǎng)包括3個子項目，分別為職業(yè)素養(yǎng)能力、護理工作質量、崗位勝任力。護理問題處理能力包括4個子項目，包括工作及時性、安全識別能力、責任風險意識、問題處理和信息提示處理能力。均為百分制，分數(shù)越高，教學越好。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料行t 檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗。若P＜0. 05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理崗位素養(yǎng)評分對比

培訓4周后，觀察組的職業(yè)素養(yǎng)能力、護理工作質量考核、崗位勝任力評分均比對照組更高（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.2 護理問題處理能力評分對比

培訓4周后，觀察組的工作及時性、安全識別能力、責任風險意識、問題處理和信息提示處理能力均比對照組更高（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

2.3 兩組培訓前、培訓4周后的臨床教學滿意度評分對比

培訓4周后，觀察組臨床教學滿意度評分均比對照組更高（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表4。

3 討 論

目前，亞健康人群越來越多，臨床上面對的病人基礎疾病日漸增多，這使得診療護理工作的復雜度增大，需要更優(yōu)質的護理服務來保障患者的生命健康[3]。不斷提高護理服務質量是護理領域發(fā)展的趨勢。對于護士而言，只有具備專業(yè)的護理理論知識及各項護理技能，同時具有應急處理能力以及臨床醫(yī)學思維能力，方可及時、有效處理各項護理服務工作[4]。實習護士心智不夠成熟，受到年齡、學歷水平、教育經歷等不同因素的影響，本科實習護生和?？茖嵙曌o生在護理知識、技能接受度上存在差異性[5]。?？茖嵙曌o生易出現(xiàn)心理壓力大、跟不上帶教進度、理論知識儲備不足、護理操作技能不扎實等問題。且實習護士普遍存在專業(yè)知識欠缺、工作經驗不足、臨床護理操作不夠熟練、應急應變能力較差、職業(yè)和法律意識薄弱、心理素質較差、護理工作能力存在不足等問題[6]。如何采取有效的策略，提升實習護士的能力水平，是實習帶教中需解決的問題。

臨床護理培訓是提高實習護士能力的有效措施，臨床護理帶教質量水平的好壞將直接影響到護士對理論和技能的掌握情況[ 7 ]。但在常規(guī)的護理教學模式下，實習護士的學習比較被動，缺乏各項護理技能的鍛煉，整體的教學水平有待提高[8]。ADDIE標準化教學模式重在標準化，能夠為不同的護士提供統(tǒng)一的標準，在臨床各個科室教學方面的應用已經比較廣泛[9]。

本文將ADDIE標準化教學應用于臨床實習護士能力培訓，發(fā)現(xiàn)ADDIE標準化教學后，實習護士的各項教學效果指標更佳（P＜0.05）。這也印證了通過分析（A）階段、設計（D）階段、開發(fā)（D）階段，確定標準化的教學培訓方案[10]，能夠優(yōu)化傳統(tǒng)教育中的被動學習，提高學習積極性。實施ADDIE標準教學階段，能夠促使急診科護理教學的標準化、規(guī)范化，實習護士能夠熟悉專業(yè)理論知識，掌握專業(yè)操作技術，鍛煉護士各項能力以及臨床醫(yī)學思維，讓實習護士更滿意[11]。

綜上所述，ADDIE標準教學對臨床實習護士能力培訓效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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作者簡介

向金金，本科，護師，研究方向為護理教學。

（責任編輯：劉憲銀）

基金項目：本文受西南醫(yī)科大學2022年高等教育教學研究與改革項目“ADDIE模式下敘事教育在急診實習護生人文關懷能力培養(yǎng)中的應用研究”（項目編號：JG2022224）資助。