前瞻性護(hù)理聯(lián)合降壓認(rèn)知護(hù)理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探討前瞻性護(hù)理聯(lián)合降壓認(rèn)知護(hù)理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法，將2023年1～12月醫(yī)院收治的60例妊娠高血壓患者分為對(duì)照組和研究組各30例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組接受前瞻性護(hù)理聯(lián)合降壓認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后血壓（SBP、DBP）、心理狀態(tài)（SAS、SDS評(píng)分）、生活質(zhì)量（GQOLI-74各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分）及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果 兩組干預(yù)后SBP、DBP水平均較干預(yù)前降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均較干預(yù)前降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)后GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分均較干預(yù)前升高，且研究組升高幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（10.00%）低于對(duì)照組（33.33%），有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 前瞻性護(hù)理聯(lián)合降壓認(rèn)知護(hù)理可降低妊娠高血壓患者血壓水平，改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，并降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；前瞻性護(hù)理；降壓認(rèn)知護(hù)理；血壓指標(biāo)；心理狀態(tài)

妊娠高血壓是指妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失的疾病，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)全身多臟器損害、子癇、昏迷等，嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局[1]。除了給予患者積極有效的治療，還需配合科學(xué)的護(hù)理方案，以維持穩(wěn)定的血壓水平。降壓認(rèn)知護(hù)理是通過(guò)建立規(guī)范的健康教育模式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，普及控制血壓的重要性，從而促進(jìn)患者康復(fù)[2]。前瞻性護(hù)理屬于先進(jìn)的護(hù)理管理理念，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程中采取預(yù)防措施，提前識(shí)別并解決潛在的護(hù)理問(wèn)題，從而保證患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量[3～4]。本研究旨在探討前瞻性護(hù)理聯(lián)合降壓認(rèn)知護(hù)理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法，將2023年1～12月醫(yī)院收治的60例妊娠高血壓患者分為對(duì)照組和研究組各30例。對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡（26.58±2.37）歲；孕周28～34周，平均孕周（30.28±1.83）周；孕次1～4次，平均孕次（1.53±0.19）次；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。研究組年齡20～35歲，平均年齡（26.35±2.20）歲；孕周28～34周，平均孕周（30.39±1.79）周；孕次1～3次，平均孕次（1.50±0.21）次；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組一般資料均衡可比較（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠高血壓[5]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為單胎妊娠；妊娠前無(wú)高血壓及其他基礎(chǔ)疾病；知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性不佳，無(wú)法配合完成護(hù)理；存在重要臟器功能不全；合并其他妊娠期疾??；過(guò)敏體質(zhì)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)

主要包括入院后常規(guī)口頭宣教，為患者普及妊娠高血壓疾病的相關(guān)常識(shí)、發(fā)病機(jī)制、治療方案、預(yù)后等，密切監(jiān)測(cè)其生命體征變化，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 研究組接受前瞻性護(hù)理聯(lián)合降壓認(rèn)知護(hù)理干預(yù)

（1）前瞻性護(hù)理：向患者介紹院內(nèi)環(huán)境，協(xié)助完成入院前的各項(xiàng)檢查；評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解其疾病的認(rèn)知情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。密切監(jiān)測(cè)患者病情，記錄血壓變化情況，便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥方案。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察其是否出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛等癥狀。定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，從而掌握患者病情變化，預(yù)先做好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理方案。

（2）降壓認(rèn)知護(hù)理：向患者及家屬詳細(xì)介紹治療藥物的規(guī)范用法，如服用劑量、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，明確說(shuō)明規(guī)范用藥的意義以及不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，提高患者對(duì)妊娠高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，從而積極配合治療。根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的指導(dǎo)方案，包括飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

兩組均干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓指標(biāo)：于干預(yù)前后測(cè)量血壓[收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）]。（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)估，得分越高則焦慮、抑郁程度越重。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)估，每項(xiàng)目0～100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。（4）比較兩組不良妊娠結(jié)局：如產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

兩組干預(yù)前SBP和DBP比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后SBP和DBP均較干預(yù)前降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均較干預(yù)前降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)前GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分均較干預(yù)前升高，且研究組升高幅度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良妊娠結(jié)局比較

研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的33.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

妊娠高血壓與子宮—胎盤結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、炎癥免疫過(guò)度激活、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損等因素密切相關(guān)，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[6]。藥物治療可在一定程度控制血壓水平，但妊娠期患者情緒波動(dòng)較大，加之對(duì)疾病認(rèn)知不足，服藥依從性相對(duì)較差，會(huì)影響整體治療效果，故選擇科學(xué)合理的護(hù)理措施對(duì)改善妊娠結(jié)局具有重要意義[7～8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后SBP和DBP水平均較干預(yù)前降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示前瞻性護(hù)理聯(lián)合降壓認(rèn)知護(hù)理可降低妊娠高血壓患者血壓水平。前瞻性護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估及潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，事先準(zhǔn)備好相對(duì)的干預(yù)措施，為患者提供全面的生命體征監(jiān)測(cè)并加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)等，可針對(duì)性的完成降壓治療，維持血壓水平穩(wěn)定[9]。聯(lián)合降壓認(rèn)知護(hù)理可提高患者對(duì)疾病、治療等方面的認(rèn)知程度，糾正不良行為，增強(qiáng)維持血壓的效果。相關(guān)研究表明，不良心理狀態(tài)是妊娠期發(fā)生高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且會(huì)影響患者后續(xù)治療依從性[10]。本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均較干預(yù)前低降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組；兩組干預(yù)后GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分均較干預(yù)前升高，且研究組升高幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明前瞻性護(hù)理聯(lián)合降壓認(rèn)知護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。前瞻性護(hù)理要求護(hù)理人員在患者入院后即對(duì)其進(jìn)行心理狀況評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行心理干預(yù)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而改善負(fù)性情緒對(duì)患者治療的影響[11]。降壓認(rèn)知護(hù)理多從疾病相關(guān)知識(shí)方面入手，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，可幫助其了解情緒對(duì)疾病的治療影響，從而更好地控制情緒，提高治療效果。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明前瞻性護(hù)理聯(lián)合降壓認(rèn)知護(hù)理可降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，前瞻性護(hù)理聯(lián)合降壓認(rèn)知護(hù)理可降低妊娠高血壓患者血壓水平，改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，并降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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