乳腺癌放療小知識(shí)

乳腺癌是指發(fā)生于乳腺小葉和導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，近年來(lái)該病的發(fā)病率逐漸提升。在早期階段，乳腺癌的治療以手術(shù)切除為主。隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)乳腺癌生物學(xué)特性認(rèn)識(shí)的不斷深入，臨床上已經(jīng)開(kāi)始采用不同的方法治療乳腺癌，并取得了較好的成效。其中，乳腺癌放療是目前臨床治療的重要手段之一。通常情況下，乳腺癌放療多用于綜合治療，包括根治術(shù)前或術(shù)后作輔助治療，晚期乳腺癌的姑息性治療等。

乳腺癌放療適用于什么情況

在乳腺癌的治療中，根治術(shù)后是否需要放療曾出現(xiàn)過(guò)爭(zhēng)議。但隨著醫(yī)學(xué)研究的加深，經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后放療確實(shí)能夠起到降低局部、區(qū)域性復(fù)發(fā)率的作用。但是，并不是所有的乳腺癌患者在術(shù)后都可以進(jìn)行放療，其存在一定的局限性和適應(yīng)性。以下幾種情況才能進(jìn)行術(shù)后放療：（1）接受乳腺癌保乳手術(shù)的術(shù)后患者；（2）乳腺癌原發(fā)腫瘤較大（長(zhǎng)徑≥5 cm）；（3）腫瘤侵犯皮膚胸壁；（4）腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；（5）新輔助化療前患者即存在較大腫瘤或淋巴結(jié)陽(yáng)性，即使新輔助化療術(shù)后達(dá)到病理學(xué)完全緩解（pCR），也應(yīng)在術(shù)后補(bǔ)充放療。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，放療能夠使局部腫瘤獲較高劑量，而周圍正常組織損傷減少，從而明顯提高治療效果。所以，在一些早期的乳腺癌手術(shù)治療過(guò)程中加入放療，治療效果有明顯提高。此外，在一些晚期乳腺癌的局部治療中，也會(huì)進(jìn)行放療，能提高局部治療的有效性。

乳腺癌放療有沒(méi)有副作用

乳腺癌患者在接受放療的過(guò)程中，最關(guān)心的事情除了治療效果外，就是有沒(méi)有副作用。

可以肯定的是，乳腺癌放療有副作用，通常表現(xiàn)為早期局部反應(yīng)、疲勞、治療區(qū)域皮膚異常、乳房變化、心肌損傷等。

（1）早期局部反應(yīng)：大概在接受放療的2～3周內(nèi)，不少乳腺癌患者就會(huì)出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、疼痛的情況，甚至?xí)U(kuò)散射野以外的區(qū)域，但這種情況一般會(huì)在1～2周后得到緩解。如果是晚期乳腺癌患者，則皮膚會(huì)變硬，甚至在治療六七年以后，出現(xiàn)淋巴水腫的情況。

（2）疲勞：多數(shù)乳腺癌患者在經(jīng)過(guò)放療后會(huì)產(chǎn)生疲勞感，尤其是在放療的最后幾周或者治療后，疲勞感會(huì)非常強(qiáng)烈。因此，通常建議乳腺癌患者在經(jīng)過(guò)放療后注意休息。

（3）治療區(qū)域皮膚異常：治療區(qū)皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、干燥、刺痛、發(fā)癢，隨著治療的進(jìn)行，皮膚會(huì)變得潮濕、起泡。建議將放療部位盡可能暴露在空氣中，有利于皮膚恢復(fù)；外出時(shí)，穿著寬松的全棉衣服，能減少對(duì)皮膚的摩擦。在皮膚治療區(qū)，禁用除臭劑、肥皂、雪花膏等。放療的皮膚反應(yīng)是暫時(shí)的，一旦治療結(jié)束就會(huì)愈合，但是皮膚顏色可能會(huì)發(fā)生永久性的變化，如色素沉著等。

（4）乳房變化：大多數(shù)乳腺癌患者放療后，乳房的外觀、感覺(jué)與放療前一樣。但少數(shù)患者的乳房可能會(huì)出現(xiàn)變硬、變大或變小，也可能變得更敏感或麻木等。

乳腺癌放療的護(hù)理方法

在乳腺癌放療的治療過(guò)程中，正確的護(hù)理能確保治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量有著不可忽視的作用。

合理飲食

在放療過(guò)程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，如惡心、味覺(jué)不敏感、食欲下降等，直接影響營(yíng)養(yǎng)的攝取，進(jìn)而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降，不利于正常組織的修復(fù)。為改善這種情況，可根據(jù)患者的口味、病情狀況以及身體狀況進(jìn)行飲食調(diào)整；提高飲食結(jié)構(gòu)的合理性，避免單一飲食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡?；颊咴谶M(jìn)食過(guò)程中，要秉承著緩慢進(jìn)食、多餐少量的原則，既不要吃得太飽，也不要吃得太急，而要在充分咀嚼后再下咽，這樣既能保障腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，又能避免進(jìn)食過(guò)快導(dǎo)致出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況。此外，日常生活中要多喝水，為身體補(bǔ)充水分。

注意口腔衛(wèi)生

家屬要時(shí)刻提醒患者保持個(gè)人口腔衛(wèi)生，進(jìn)食完后注意清除口腔內(nèi)殘留食物，養(yǎng)成飯后勤漱口、早晚刷牙的好習(xí)慣。如果患者出現(xiàn)口腔潰瘍，則需要增加每日漱口次數(shù)，且每次用漱口水或淡鹽水漱口。

科學(xué)護(hù)膚

家屬要做好患者的皮膚管理，以有效預(yù)防皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)。乳腺癌患者的放療部位皮膚組織較薄，且術(shù)后皮膚彈性偏差，特別容易產(chǎn)生皮膚反應(yīng)。所以，在患者放療前，家屬應(yīng)幫助其做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，適宜穿清潔、柔軟、寬松棉制開(kāi)身內(nèi)衣，保持床鋪清潔、干燥、柔軟、舒適，避免放療區(qū)域皮膚摩擦受壓。不要用刺激性強(qiáng)的洗浴液，不可用過(guò)熱的水洗浴，照射野區(qū)域不可涂抹化學(xué)油膏、粘貼膠布。如有皮膚紅、脹、癢、疼痛，囑咐并控制患者不要用手直接抓撓或亂涂藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，這樣才能有效減輕皮膚不良反應(yīng)帶來(lái)的痛苦。

血常規(guī)檢查

定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，觀察白細(xì)胞變化。如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降低，意味著機(jī)體免疫力下降，有發(fā)生感染的危險(xiǎn)，應(yīng)暫停放療。除給予藥物治療外，最好讓患者進(jìn)行保護(hù)性隔離治療；定時(shí)打掃病房，維持病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生，及時(shí)進(jìn)行消毒和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新；減少患者外出和親屬探視。若患者的病情穩(wěn)定、身體狀況良好，家屬可陪伴其進(jìn)行身體鍛煉，以提高機(jī)體免疫力。

心理輔導(dǎo)

大多數(shù)乳腺癌患者需接受乳房切除術(shù)。而在乳房切除后，患者可能會(huì)因乳房的缺失而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至失去自信，不敢面對(duì)伴侶或朋友。所以，在乳腺癌放療后，要做好患者的心理輔導(dǎo)，讓其能夠正確看待病情，坦然接受自己身體局部缺失的事實(shí)。同時(shí)告知患者，缺失的外表可以通過(guò)其他方式進(jìn)行彌補(bǔ)，例如乳房整形、專用文胸、佩戴義乳等。只有正確看待病情和身體缺失情況，才能積極配合治療和康復(fù)，盡早回歸社會(huì)，開(kāi)始新的生活。

康復(fù)指導(dǎo)

乳腺癌患者在放療后，可能會(huì)對(duì)患側(cè)的上肢造成一些負(fù)面影響，如上肢功能障礙等。所以，在放療后，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，先以患側(cè)上肢功能鍛煉為主，逐步過(guò)渡至其他部位的康復(fù)鍛煉，如胸部、背部、腰部以及其他肢體等。在患側(cè)上肢功能的鍛煉過(guò)程中，要重點(diǎn)進(jìn)行上舉和外展鍛煉，如展肘運(yùn)動(dòng)、拉繩運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等。鍛煉過(guò)程中，首先要注意鍛煉動(dòng)作的先后性，先從簡(jiǎn)單動(dòng)作開(kāi)始，逐步過(guò)渡至復(fù)雜動(dòng)作；其次要注重鍛煉部位的先后性，先進(jìn)行局部鍛煉，再進(jìn)行全身鍛煉。具體的康復(fù)鍛煉時(shí)長(zhǎng)、強(qiáng)度等，需要根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行調(diào)整，一般情況下以不覺(jué)得勞累為宜。需提醒，康復(fù)鍛煉并不是一朝一夕的事情，想要看到療效，必須持之以恒。