手術(shù)前了解麻醉那些事兒

麻醉是指通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以便在無痛狀態(tài)下進行手術(shù)或治療。麻醉的作用不僅在于減輕疼痛，更重要的是保障手術(shù)過程中的患者生命體征平穩(wěn)，減少手術(shù)應激反應，提高手術(shù)成功率。

麻醉分類

（1）全身麻醉：通過吸入或靜脈注射麻醉藥物，使患者意識消失、全身肌肉松弛，達到無痛、無記憶的狀態(tài)。全身麻醉適用于大多數(shù)手術(shù)，特別是需要長時間或復雜操作的手術(shù)。

（2）局部麻醉：僅作用于身體的某一部位或區(qū)域，使該部位的感覺神經(jīng)傳導被阻斷，從而達到局部無痛的效果。局部麻醉包括表面麻醉、浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉等，適用于耗時短、簡單的手術(shù)。

（3）復合麻醉：結(jié)合全身麻醉和局部麻醉的方法，或結(jié)合多種麻醉藥物和技術(shù)，以達到更好的麻醉效果。復合麻醉常用于大型手術(shù)或特殊手術(shù)。

術(shù)前準備

健康評估

醫(yī)生會對患者的整體健康狀況進行全面而細致的評估，包括詢問病史，了解患者是否有過往疾病、手術(shù)史、藥物過敏史以及當前的用藥情況。對于患有高血壓、心臟病、糖尿病等特殊疾病的患者，醫(yī)生會進行更為深入的評估，以制定適合的麻醉方案和手術(shù)計劃，確保手術(shù)過程中的安全性和有效性。

禁食禁飲

麻醉前禁食禁飲是預防術(shù)中嘔吐和誤吸的關(guān)鍵措施。成人通常需要在手術(shù)前至少8 h停止進食固體食物，4 h停止飲水。對于兒童或特殊患者（如嬰幼兒、老年人或患有某些代謝疾病的患者），禁食禁飲的時間可能會有所不同，需要根據(jù)患者的具體情況由醫(yī)生來確定。

心理準備

術(shù)前，醫(yī)生或護士會對患者進行心理疏導，幫助其了解麻醉的過程、手術(shù)的目的、可能的風險以及術(shù)后恢復的情況。通過有效的溝通，可以減輕患者的心理壓力，增加其對手術(shù)的信任感和配合度，有利于手術(shù)的順利進行。

術(shù)前用藥

根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)需要，醫(yī)生可能會給予一定術(shù)前用藥，通常包括鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑等，旨在減輕患者的焦慮情緒、緩解疼痛感，并為麻醉做好準備。術(shù)前用藥的使用需要嚴格控制劑量與給藥時間，確保其安全性與有效性。

其他準備

除了上述準備措施，還有一些其他的術(shù)前準備工作需要完成。例如，對于某些手術(shù)可能需要備皮（剃除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)），以減少手術(shù)過程中的感染風險。另外，患者需要在術(shù)前排空膀胱等，以避免手術(shù)過程中因膀胱充盈而引發(fā)的不適感或并發(fā)癥。

麻醉后護理

疼痛管理

手術(shù)后的疼痛是患者常見的不適感。醫(yī)護人員會根據(jù)患者的疼痛程度和個體差異制定個性化的疼痛管理方案，通常包括使用止痛藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物等緩解疼痛。患者應遵循醫(yī)護人員的指導，按時按量服用止痛藥，并注意觀察疼痛是否得到緩解。此外，采用物理療法（如冷敷、熱敷）和放松技巧（如深呼吸、冥想）也有助于減輕疼痛。

預防感染

麻醉后，患者的身體免疫力會有所下降，容易發(fā)生感染，所以預防感染是麻醉后護理的重要任務之一?；颊邞３质中g(shù)切口和周圍皮膚的清潔干燥，避免受到污染。醫(yī)護人員會定期為患者進行傷口消毒和更換敷料?；颊哌€應注意個人衛(wèi)生，如勤洗手、避免觸摸傷口等。

飲食護理

麻醉后，患者的胃腸道功能會逐漸恢復，但初期可能較為脆弱，因此飲食護理需循序漸進。一般來說，術(shù)后先從流質(zhì)飲食開始，如米湯、果汁等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食（如粥、面條）和普通飲食。在進食過程中，患者應細嚼慢咽，避免過飽或暴飲暴食，以免對胃腸道造成過大負擔，同時注意攝入均衡的營養(yǎng)，有助于促進身體恢復。

活動鍛煉

術(shù)后適當?shù)幕顒渝憻拰τ诖龠M患者身體恢復和血液循環(huán)至關(guān)重要。但需注意活動強度和方式，應根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生建議來確定。一般來說，術(shù)后初期應以輕度活動為主，如床上翻身、抬腿等。隨著身體逐漸恢復，可逐漸增加活動量和強度。避免劇烈運動和過度勞累，以免對身體造成不必要的傷害。

麻醉后常見并發(fā)癥及應對措施

惡心與嘔吐

惡心與嘔吐是麻醉后最常見的并發(fā)癥之一，尤其多見于全身麻醉后的患者。其發(fā)生可能與麻醉藥物殘留、手術(shù)刺激、術(shù)后疼痛、個體差異等多種因素有關(guān)。

對于易發(fā)生惡心嘔吐的患者，術(shù)前可預防性使用抗惡心藥物。術(shù)后，保持患者頭高位，避免頭部過度活動；限制飲食，避免過飽；必要時可給予止吐藥物治療。

蘇醒延遲

患者手術(shù)后意識恢復時間超過預期，表現(xiàn)為意識不清或嗜睡狀態(tài)?？赡苡苫颊吣挲g、身體狀況、麻醉藥物使用量及種類等多種因素引起。

醫(yī)護人員需密切監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確保各系統(tǒng)功能穩(wěn)定。對于蘇醒延遲的患者，醫(yī)護人員會根據(jù)具體情況采取促進蘇醒的措施，如調(diào)整室內(nèi)光線、聲音刺激等。

呼吸抑制

麻醉藥物可能抑制呼吸中樞或呼吸肌功能，導致患者出現(xiàn)呼吸頻率減慢、潮氣量減少等呼吸抑制癥狀。

對于全身麻醉的患者，術(shù)后應給予氧療并持續(xù)進行呼吸監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸抑制，需立即采取措施恢復呼吸功能，如給予人工通氣、調(diào)整麻醉藥物劑量或使用呼吸興奮劑等。

低血壓與心動過緩

麻醉藥物和手術(shù)刺激可能引起血管舒張和心肌抑制，導致患者出現(xiàn)低血壓和心動過緩等血流動力學不穩(wěn)定癥狀。

通過連續(xù)監(jiān)測血壓和心率變化，及時發(fā)現(xiàn)并評估低血壓和心動過緩的程度。對于低血壓患者，可給予補液、升壓藥物等治療；對于心動過緩患者，可考慮使用阿托品等藥物提高心率。

喉部不適與聲音嘶啞

氣管插管作為全身麻醉中常用的氣道管理方法，可能會損傷喉部黏膜，導致患者術(shù)后出現(xiàn)喉部不適、疼痛或聲音嘶啞等癥狀。

可給予霧化吸入、喉部噴霧等局部治療，以減輕喉部炎癥和水腫。建議患者術(shù)后避免過度用嗓，保持充足的水分攝入和休息。

認知功能障礙

部分患者在麻醉后可能會出現(xiàn)短暫的認知功能障礙，如記憶力減退、注意力不集中等。這種情況通常與麻醉藥物的作用有關(guān)，且多數(shù)患者能在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行恢復。

對于老年患者或已有認知障礙的患者，術(shù)前應進行充分的認知功能評估，以便制定個性化的麻醉和護理計劃。術(shù)后，需密切觀察患者的認知功能恢復情況，并提供必要的心理支持和康復指導。