輸尿管腎盂結(jié)石的克星：輸尿管鏡激光碎石術(shù)

輸尿管腎盂結(jié)石，是指發(fā)生在輸尿管或腎盂內(nèi)的結(jié)石。這些結(jié)石通常由礦物質(zhì)和鹽類在尿液中沉積形成，可阻塞尿液的正常流動，導(dǎo)致腎積水、腎絞痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能損傷腎功能。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，輸尿管鏡激光碎石術(shù)已成為治療這類結(jié)石的重要手段。輸尿管鏡激光碎石術(shù)是一種利用細(xì)長的輸尿管鏡，在患者局部或全身麻醉下，經(jīng)尿道、膀胱進(jìn)入輸尿管，利用激光能量將結(jié)石擊碎并取出的微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、碎石效果確切等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療輸尿管腎盂結(jié)石的首選方法。

術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前，醫(yī)生會進(jìn)行全面的身體檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等，以評估患者的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。通過B超、CT或X光等影像學(xué)檢查，明確結(jié)石的位置、大小、形狀及與周圍組織的關(guān)系，為手術(shù)提供準(zhǔn)確信息。根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的麻醉方式，通常是全身麻醉或局部麻醉。此外，還需進(jìn)行禁食禁水、備皮、導(dǎo)尿等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。

手術(shù)過程

患者采用全身麻醉，仰臥于手術(shù)床上，雙腿抬高并外展，以便于手術(shù)操作。醫(yī)生通過尿道將輸尿管鏡緩緩插入膀胱，并在膀胱內(nèi)找到患有結(jié)石側(cè)的輸尿管開口。隨后，在導(dǎo)絲或水流的引導(dǎo)下，將輸尿管鏡插入輸尿管內(nèi)，并向上推進(jìn)至結(jié)石所在位置。當(dāng)輸尿管鏡到達(dá)結(jié)石位置后，醫(yī)生會通過輸尿管鏡的工作通道將激光光纖送入結(jié)石部位。在直視下，利用激光的能量將結(jié)石逐漸擊碎。

對于較大的結(jié)石碎塊，醫(yī)生會使用取石鉗將其取出；較小的結(jié)石粉末可以通過尿液自行排出體外。在碎石過程中，醫(yī)生會不斷用生理鹽水沖洗輸尿管和膀胱，以保持視野清晰并促進(jìn)結(jié)石碎片的排出。為了預(yù)防碎石后輸尿管狹窄和結(jié)石碎片堵塞輸尿管，醫(yī)生會在術(shù)后留置一根輸尿管支架管。這根支架管可以起到引流尿液、支撐輸尿管的作用，有助于促進(jìn)碎石的排出和傷口的愈合。

術(shù)后注意事項(xiàng)與護(hù)理

飲水與排尿

術(shù)后多喝水可以增加排尿量，有助于沖刷輸尿管和膀胱內(nèi)的結(jié)石碎片和細(xì)菌，預(yù)防感染和促進(jìn)傷口的愈合。術(shù)后每日飲水量不少于2000 mL。同時(shí)，應(yīng)注意觀察尿液的顏色和量，以及有無尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀。

疼痛管理

術(shù)后患者可能會感到一定程度的疼痛和不適，尤其是當(dāng)輸尿管支架管刺激膀胱壁或輸尿管壁時(shí)更為明顯。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況給予藥物鎮(zhèn)痛，患者也可以通過調(diào)整體位、熱敷或深呼吸等方法緩解疼痛。

飲食調(diào)整

術(shù)后初期應(yīng)以清淡易消化的飲食為主，如米粥、面條等。隨著身體恢復(fù)，可以逐漸增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入量如瘦肉、魚類、蔬菜和水果等。避免食用辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

功能鍛煉與定期復(fù)查

術(shù)后患者適當(dāng)進(jìn)行活動，有利于促進(jìn)身體的恢復(fù)和碎石排出。注意避免劇烈運(yùn)動和彎腰動作，防止對輸尿管支架管造成刺激和損傷?？梢愿鶕?jù)身體狀況和醫(yī)生建議進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查，了解結(jié)石的排出情況和輸尿管支架管狀況。復(fù)查內(nèi)容包括尿常規(guī)、泌尿系彩超或CT等。