認(rèn)識(shí)小兒胃炎與胃潰瘍

小兒胃炎與胃潰瘍是兒科常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)構(gòu)成潛在威脅。這兩種病癥雖然在病理上有一定的相似性，但癥狀、成因以及治療方法各有特點(diǎn)。了解小兒胃炎與胃潰瘍，有助于家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并采取有效措施，維護(hù)兒童健康。

小兒胃炎

小兒胃炎的癥狀

（1）腹痛： 腹痛是小兒胃炎最典型，也是最常見(jiàn)的癥狀，其特點(diǎn)多樣，可能表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，如同胃部被輕柔、持續(xù)地按壓；也可能呈現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性腹痛，如同胃部肌肉突然劇烈收縮，疼痛來(lái)得快，去得也快。這種腹痛可發(fā)生在餐前、餐后或夜間，無(wú)特定規(guī)律，給患兒帶來(lái)極大不適。腹痛時(shí)，常伴有惡心、嘔吐等伴隨癥狀，進(jìn)一步加劇患兒的痛苦。

（2）消化道其他癥狀：除了腹痛，小兒胃炎還常伴隨一系列消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、反酸等。腹脹感讓患兒感覺(jué)腹部飽脹，即使未進(jìn)食也如此，影響正常進(jìn)食量；食欲不振會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)攝入不足，長(zhǎng)期以往可引起消瘦、貧血等；反酸是指胃酸逆流至食道，可引起燒灼感，增加患兒的不適感。

（3）全身癥狀與并發(fā)癥：隨著病情的發(fā)展，小兒胃炎還可能引發(fā)一系列全身癥狀，如面色變黃、精神萎靡等，這些都是營(yíng)養(yǎng)不良和機(jī)體機(jī)能下降的表現(xiàn)。更為嚴(yán)重的是，部分患兒可能因胃黏膜受損嚴(yán)重、血管破裂，出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、便血，需立即就醫(yī)治療。

小兒胃炎的發(fā)病因素

了解小兒胃炎的發(fā)病因素，是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。

（1）冷刺激下的胃黏膜損傷：炎炎夏日，冷飲成為許多孩子的解暑佳品，但是過(guò)量攝入冷飲會(huì)對(duì)胃黏膜造成傷害。冷飲進(jìn)入胃內(nèi)，會(huì)迅速降低胃內(nèi)溫度，導(dǎo)致胃黏膜下血管收縮，進(jìn)而使胃黏膜層變薄，防御能力下降。長(zhǎng)期如此，胃黏膜易受到胃酸、食物殘?jiān)却碳ひ蛩氐膿p傷，從而引發(fā)胃炎。

（2）營(yíng)養(yǎng)失衡與胃負(fù)擔(dān)加重：零食以其豐富的口味和便捷的食用方式深受兒童喜愛(ài)，過(guò)多攝入零食不僅會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，還可能加重胃的負(fù)擔(dān)。許多零食屬于高油、高糖、高鹽食品，長(zhǎng)期大量食用會(huì)損害胃黏膜；同時(shí)，零食中的添加劑也可能對(duì)胃黏膜產(chǎn)生不良影響。此外，零食往往作為正餐之外的補(bǔ)充食物，過(guò)量食用會(huì)占據(jù)胃的容量，影響正餐的消化吸收。因此，家長(zhǎng)應(yīng)合理控制孩子的零食攝入量，鼓勵(lì)多吃正餐和新鮮蔬果。

（3）飲食不規(guī)律與精神壓力：飲食不規(guī)律會(huì)打亂腸胃系統(tǒng)的正常運(yùn)作節(jié)奏，使胃酸分泌和食物消化過(guò)程變得紊亂；精神壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)緊張、內(nèi)分泌紊亂等生理變化，進(jìn)一步影響腸胃功能。兩者共同作用下，腸胃系統(tǒng)易受到損傷，從而引發(fā)胃炎等消化系統(tǒng)疾病。因此，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的飲食習(xí)慣和心理狀態(tài)，幫助其建立規(guī)律的作息時(shí)間和良好的心態(tài)。

（4）細(xì)菌及病毒感染：細(xì)菌、病毒等微生物是引發(fā)小兒胃炎的重要外部因素，它們通過(guò)食物、水源等途徑進(jìn)入兒童體內(nèi)后，會(huì)反復(fù)侵襲胃黏膜并造成損傷。其中，幽門(mén)螺桿菌是引起慢性胃炎的重要致病菌之一，不僅能在胃黏膜上定居并繁殖，還能產(chǎn)生多種有害物質(zhì)損傷胃黏膜。此外，家庭成員若患有幽門(mén)螺桿菌，未采取有效防護(hù)措施，可能通過(guò)親密接觸將病菌傳染給孩子。

小兒胃炎的預(yù)防

（1）規(guī)律飲食：規(guī)律飲食是預(yù)防小兒胃炎的首要原則。家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子一日三餐定時(shí)定量，避免過(guò)饑過(guò)飽。過(guò)度進(jìn)食不僅增加胃的負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致消化不良，長(zhǎng)此以往易誘發(fā)胃炎。此外，應(yīng)避免“填鴨式”強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，尊重孩子的飲食意愿，培養(yǎng)其自主進(jìn)食的能力。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)孩子遠(yuǎn)離奶油蛋糕、冷飲等不健康食品。正餐應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物為主，如牛奶、燉蛋、魚(yú)、豆制品、面條、粥以及新鮮蔬菜和水果等。

（2）飲食調(diào)理：小兒的腸胃系統(tǒng)相對(duì)嬌嫩，在飲食上需細(xì)心調(diào)理。食物應(yīng)做到細(xì)、軟、嫩、爛，以便孩子咀嚼和消化。同時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，確保孩子獲得足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素。此外，家長(zhǎng)可適量給孩子食用一些對(duì)胃消化功能有幫助的食品，如山藥、土豆、蘋(píng)果、蓮子、蒸南瓜泥、米粥等。這些食物富含膳食纖維和有益成分，能夠促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，增強(qiáng)消化功能，有助于預(yù)防胃炎。

（3）防范幽門(mén)螺桿菌感染：幽門(mén)螺桿菌是引起慢性胃炎的重要致病菌之一，感染主要通過(guò)口口傳播。家庭內(nèi)部應(yīng)提倡分食制度，即使用公筷公勺，避免唾液直接接觸食物和餐具。特別是當(dāng)家庭成員中有幽門(mén)螺桿菌感染者時(shí)，更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分食制度，防止病菌在家庭成員間交叉感染。此外，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，避免病情惡化。

小兒胃潰瘍

小兒胃潰瘍的癥狀

新生兒期：急性起病與并發(fā)癥

新生兒時(shí)期的胃潰瘍往往繼發(fā)于其他嚴(yán)重疾病，如早產(chǎn)、呼吸窘迫綜合征等，癥狀表現(xiàn)急驟且嚴(yán)重。納差、嘔吐、便血是新生兒胃潰瘍的常見(jiàn)癥狀，往往預(yù)示著病情的危重。特別是嘔血和黑便，作為消化道出血的直接表現(xiàn)，需立即采取緊急治療措施。

嬰兒期：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與消化道癥狀

進(jìn)入嬰兒期，胃潰瘍的癥狀逐漸顯現(xiàn)，如食欲差、嘔吐、腹脹等，同時(shí)可能伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。這些癥狀雖非特異性，但長(zhǎng)期存在應(yīng)引起重視。

幼兒期至學(xué)齡前：腹痛與并發(fā)癥的多樣表現(xiàn)

隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童胃潰瘍的癥狀逐漸趨于典型。幼兒期常表現(xiàn)為嘔吐、間歇性腹痛，可能反復(fù)發(fā)作，部分患兒可發(fā)生嘔血、黑便，甚至穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。學(xué)齡前兒童的腹痛多位于臍周或上腹部，與進(jìn)食無(wú)明顯規(guī)律。學(xué)齡兒童逐漸與成人相似，出現(xiàn)典型的餐后半小時(shí)胃痛（胃潰瘍）或夜間痛（十二指腸潰瘍），進(jìn)食后疼痛可緩解或消失。此外，噯氣、反酸、惡心、嘔吐等消化道癥狀也時(shí)有發(fā)生。

消化道出血的隱匿性與危險(xiǎn)性

部分胃潰瘍患兒可能以消化道出血為首發(fā)癥狀，且腹痛不劇烈，易被忽視。當(dāng)患兒突發(fā)嘔血、便血時(shí)，往往已伴有貧血、暈厥，甚至休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)需立即進(jìn)行緊急救治。因此，對(duì)于反復(fù)腹痛的患兒，無(wú)論癥狀輕重，均應(yīng)及時(shí)就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

小兒胃潰瘍的治療

一般治療：調(diào)整生活方式

一般治療在胃潰瘍的治療中占據(jù)重要地位。首先，應(yīng)培養(yǎng)患兒良好的生活和飲食習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。其次，飲食上應(yīng)少食冷飲、油煎、辛辣、刺激食物，以減少對(duì)胃黏膜的刺激。同時(shí)，注意手衛(wèi)生，防止病從口入。家中有幽門(mén)螺桿菌感染者時(shí)，應(yīng)采用分食制，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于消化道出血的患兒，應(yīng)積極進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，防止休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

藥物治療：抑制胃酸與保護(hù)胃黏膜

藥物治療是胃潰瘍治療的核心部分，其中，抑制胃酸治療是消除侵襲因素的主要途徑。質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等是目前最常用的抑酸藥物，其抑酸作用強(qiáng)于傳統(tǒng)的H2受體拮抗劑，可顯著促進(jìn)潰瘍愈合。此外，胃黏膜保護(hù)劑也是常用的治療藥物，能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)層，減少胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕。

抗幽門(mén)螺桿菌治療：提高治愈率的關(guān)鍵

幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍的重要致病因素。目前多數(shù)主張采用聯(lián)合用藥的方案進(jìn)行治療，其中，以PPI為中心的“三聯(lián)”或“四聯(lián)”藥物方案最為常用。這些方案通過(guò)聯(lián)合使用PPI、抗生素和/或鉍劑等藥物，從不同途徑抑制幽門(mén)螺桿菌的生長(zhǎng)和繁殖，從而達(dá)到根除幽門(mén)螺桿菌的目的。

手術(shù)治療：針對(duì)嚴(yán)重并發(fā)癥的干預(yù)

雖然大多數(shù)胃潰瘍患兒無(wú)需手術(shù)治療即可獲得良好療效，但在某些情況下，手術(shù)治療仍是必要的，如潰瘍合并穿孔、難以控制的出血、失血量大、幽門(mén)完全性梗阻經(jīng)治療無(wú)改善以及慢性難治性疼痛等。手術(shù)的目的在于切除病變組織、修復(fù)穿孔或梗阻部位、控制出血，以恢復(fù)患兒的正常消化功能和生活質(zhì)量。

結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，小兒胃炎與胃潰瘍的診斷和治療方法也在不斷進(jìn)步。大家應(yīng)提高對(duì)這些病癥的認(rèn)識(shí)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。